भवतः बालकः सर्वदा दुःखी भवति वा ? एतत् बालानाम् अवसादस्य विषये अस्ति।

किं भवतः बालकः पूर्ववत् नास्ति ? सः सर्वदा दुःखितः अस्ति वा क्रुद्धः अस्ति वा ? लघुबालानां कृते कदाचित् दुःखं, दुःखं च भवति इति सामान्यम्। वर्धमानस्य एकः भागः अस्ति। परन्तु यदि एतत् दुःखं स्थास्यति, यदि तस्य दैनन्दिनक्रियाकलापं, विद्यालयकार्यं, मित्रैः सह सम्बन्धं च प्रभावितं करोति तर्हि सामान्यदुःखात् अधिकं भवितुम् अर्हति तदेव वयं अवसादं वदामः। यद्यपि एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति तथापि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्य सफलतापूर्वकं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

किं बालकस्य अवसादः वास्तवमेव भवितुम् अर्हति ?

आम्, सर्वथा। बालकाः अपि प्रौढानां इव अवसादं प्राप्नुवन्ति । परन्तु बालकेषु अवसादः प्रौढेषु अवसादस्य अपेक्षया किञ्चित् भिन्नरूपेण प्रकटितुं शक्नोति । बालकः दुःखी अस्ति इति कारणेन तेषां विषादः न भवति। परन्तु यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्य दुःखस्य स्थायित्वं, बालस्य सामान्यजीवने तस्य विघटनं च अस्माभिः चिन्तनीयम्।

प्रारम्भिकचिकित्साशास्त्रेषु बालानाम् अवसादः केवलं तेषां क्रुद्धेन अथवा दुष्टव्यवहारेन एव प्रकटितः इति चिन्तितम् । तत् सत्यं विशेषतः लघुबालेषु। परन्तु बहवः बालकाः अपि अवसादग्रस्ताः प्रौढाः इव दुःखिताः निराशाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

मम बालकस्य अवसादः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

बालकेषु अवसादस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । कदाचित् मातापितरः मन्यन्ते यत् एते बालस्य वयसः सम्बद्धाः सामान्याः भावनात्मकाः परिवर्तनाः सन्ति, अतः एव रोगः प्रायः अनिदानं भवति अधः बालकानां विषादस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

महत्त्वपूर्ण अवसादयुक्ताः बहवः बालकाः सामाजिककार्यक्षमतायां लक्षणीयं परिवर्तनं दर्शयिष्यन्ति , विद्यालये रुचिः हानिः, दुर्बलशैक्षणिकप्रदर्शनं, अथवा रूपे परिवर्तनं दर्शयिष्यन्ति। विशेषतः १२ वर्षाधिकाः बालकाः अपि मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कीदृशेषु बालकेषु अवसादः अधिकतया भवति ?

अध्ययनानाम् अनुसारं प्रायः ३% बालकाः ८% किशोराः च अवसादः प्रभावितः भवति । आश्चर्यवत् १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु एतत् अधिकं दृश्यते तथापि १६ वर्षाणि यावत् बालिकानां मध्ये अवसादः अधिकः भवति इति प्रवृत्तिः अस्ति

तदतिरिक्तं द्विध्रुवीविकारादिस्थितिः ज्येष्ठबालानां अपेक्षया कनिष्ठबालेषु अधिकाः भवन्ति । परन्तु यदा बालस्य द्विध्रुवी विकारः भवति तदा सः अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, एषा स्थितिः अन्यैः मानसिकस्वास्थ्यस्थितैः सह सह-उत्पद्यमानः अथवा मुखौटं कर्तुं शक्नोति, यथा ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD), आचरण-विकारः (CD), अथवा OCD

बालकेषु विषादः किं भवति ?

प्रौढानां इव बालकानां विषादस्य एकं कारणं नास्ति । कारकसंयोगेन कारणं भवितुम् अर्हति ।

• पारिवारिक-इतिहासः आनुवंशिक-असुरक्षा च : यदि परिवारे कस्यचित् अवसादः भवति तर्हि बालकस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• जीवनस्य घटनाः : परिवारस्य सदस्यस्य मृत्युः, मातापितृणां तलाकः, विद्यालयस्य परिवर्तनं, उत्पीडनम् इत्यादीनां विषयाणां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• पर्यावरणम् : ये बालकाः द्वन्द्व-प्रधान-अराजक-पारिवारिक-वातावरणेषु वर्धन्ते, तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• शारीरिकस्वास्थ्यम् : अन्ये रोगाः अपि अवसादं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• जैव रासायनिक विकारः मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् मध्ये असन्तुलनम्।

अवसादस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः बालकस्य उपर्युक्तेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् अस्ति , तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। एतेन किमपि अन्तर्निहितं शारीरिकं कारणं निराकृत्य बालकस्य समुचितं चिकित्सां प्राप्स्यति । बालविशेषज्ञस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

निदानं कुर्वन् वैद्यः भवता (मातापित्रेण) भवतः बालकेन च पृथक् पृथक् वार्तालापं करिष्यति। आवश्यके सति ते केचन मनोवैज्ञानिकपरीक्षाः अपि करिष्यन्ति। बालस्य शिक्षकाणां मित्राणां च सूचनाः अपि एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् एते लक्षणाः कालान्तरे सुसंगताः सन्ति वा, बालस्य पूर्वव्यवहारात् स्पष्टः परिवर्तनः अस्ति वा इति।

यद्यपि अवसादः अस्ति इति तत्क्षणमेव दर्शयितुं शक्नोति इति विशिष्टपरीक्षा नास्ति तथापि बालकाय मातापितृभ्यः च दत्ताः प्रश्नावलीः इत्यादीनि साधनानि रोगस्य निदानार्थं बहु सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति

के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?

बालकेषु अवसादस्य चिकित्साविकल्पाः प्रौढानां सदृशाः सन्ति । मनोचिकित्सा (वार्ता चिकित्सा) औषधं च मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

प्रायः वैद्याः प्रथमं मनोचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यन्ति ततः यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि औषधस्य विषये विचारं करिष्यन्ति। अद्यतन अध्ययनेन ज्ञायते यत् मनोचिकित्सायाः औषधस्य च संयोजनं सर्वाधिकं प्रभावी भवति ।

Fluoxetine इति औषधं Prozac इति अपि ज्ञायते, FDA इत्यनेन ८-१८ वर्षाणां बालकानां अवसादस्य चिकित्सायाम् अनुमोदनं कृतम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : औषधेषु सावधानाः भवन्तु

अवसादस्य बहवः औषधाः आत्महत्याविचारस्य वर्धनस्य अल्पजोखिमस्य विषये चेतावनीम् अयच्छन्ति कृष्णपेटीम् । अतः एतानि औषधानि प्रशिक्षितस्य चिकित्सकस्य निकटनिरीक्षणेन आरभ्य तेषां उपयोगः करणीयः इति अत्यावश्यकम् । बालस्य कृते जोखिमानां लाभानाञ्च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। औषधं सेवन्ते सति स्वचिकित्सकेन परामर्शदातृणा च नियमितरूपेण सम्पर्कं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आत्महत्यायाः जोखिमः मातापितरौ ज्ञातव्याः चेतावनीचिह्नानि

यद्यपि एषः विषयः अतीव संवेदनशीलः अस्ति तथापि वयं मातापितरौ अस्य विषये अवगताः भवामः इति अत्यावश्यकम्। एतेषां चिह्नानां विषये विशेषतया सतर्काः भवन्तु यत् भवतः बालकस्य आत्महत्यायाः जोखिमः अस्ति वा इति परिचयः भवति ।

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकः विषादग्रस्तः अस्ति तर्हि तेषां चिन्ताम् शृणुत। यदि भवन्तः समस्यां महतीं समस्यां न मन्यन्ते चेदपि स्मर्यतां यत् भवतः बालकस्य कृते एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति। यदि भवतः बालकः स्वं दूरीकर्तुं प्रयतते चेदपि संचाररेखाः उद्घाटिताः भवन्तु। बालकं "एतत् कुरु" इति आदेशं दातुं स्थाने सावधानतया शृणुत । एतेन समस्यायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति । यदि भवान् स्वयमेव स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव व्यावसायिकसहायतां याचत।