ADHD (ADHD Medication) कृते भवतः बालकाय दत्तस्य औषधस्य विषये ज्ञातव्यम्

यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालकस्य ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) अस्ति तथा च तस्य औषधं आरभतु इति वदति तदा मातापितृरूपेण भवतः हृदये महत् भारं अनुभवितुं सामान्यम्। "यदि अहं मम लघुकं औषधं ददामि तर्हि किं भविष्यति?", "किं एतेन तस्य क्षतिः भविष्यति?", इत्यादयः बहवः प्रश्नाः सम्भवतः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्मिन् लेखे वयं भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं सरलतया एतस्य विषये वदामः। एतानि एकैकं व्याख्यास्यामः यथा भवन्तः स्वमित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति ।

किं प्रत्येकस्य बालकस्य कृते समानः उपचारः कार्यं करोति ?

न, एतत् प्रथमं अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्। एडीएचडी-चिकित्सायाः मार्गः बालके बालके भिन्नः भवति । कल्पयतु, एकस्मिन् वर्गे दश बालकाः एडीएचडी-रोगेण पीडिताः अपि, तेषां दशभ्यः अपि दत्ता चिकित्सायोजना भिन्ना भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं यत् प्रत्येकस्य बालस्य लक्षणं, तेषां प्रभावः, तेषां आवश्यकताः च भिन्नाः भवन्ति ।

प्रायः वैद्याः चिकित्सायाः योजना एतादृशीम् एव योजनां कुर्वन्ति ।

• ६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते : विशेषज्ञाः प्रायः औषधं दातुं पूर्वं व्यवहारचिकित्सायाः आरम्भं कर्तुं अनुशंसन्ति ।
• ६ वर्षाधिकानां बालकानां कृते : अस्य वयसः बालकानां कृते औषधस्य व्यवहारचिकित्सायाः च संयोजनं सर्वाधिकं प्रभावी पद्धतिः इति मन्यते ।

भवतः बालकस्य चिकित्सां कुर्वन् वैद्यः एतेभ्यः विकल्पेभ्यः भवतः बालकस्य अनुकूलं वैद्यं चिनोति ।

• कदाचित् एकः एव प्रकारः औषधः दीयते।
• अथवा, अनेकानाम् औषधानां संयोजनं (अस्माभिः एतत् सहायकचिकित्सा इति वदामः) दातुं शक्यते ।
• प्रायः औषधेन सह व्यवहारचिकित्सा अनुशंसिता भवति ।

एडीएचडी-रोगस्य मुख्यानि औषधानि कानि प्रयुक्तानि सन्ति ?

एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सायां मुख्यतया त्रयः प्रकाराः औषधाः उपयुज्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. उत्तेजकाः

2. अप्रोत्साहकम्

3. अवसादनिवारकदवाः

अधुना एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य विषये पृथक् पृथक्, विस्तरेण वदामः ।

प्रथमं उत्तेजकानाम् विषये वदामः।

प्रायः भवतः वैद्यः भवतः बालकं एतादृशस्य औषधस्य न्यूनमात्रायां आरभेत । एतानि औषधानि एडीएचडी-रोगस्य दीर्घकालीनाः, सुपरीक्षितानि औषधानि सन्ति । येषां बालकानां विद्यालयकार्यं, गृहकार्यं, सामाजिकसम्बन्धं वा कर्तुं कष्टं भवति तेषां कृते ते अतीव सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यद्यपि एते "उत्तेजकाः" इति उच्यन्ते तथापि एतेषां सेवनेन बालकः अधिकं दुष्टः न भवति । वस्तुतः तस्य विपरीतमेव भवति । एतानि औषधानि बालस्य ध्यानं केन्द्रीकृत्य अनावश्यकवस्तूनि विचलितुं न शक्नुवन्ति .

उत्तेजक-प्रकारस्य औषधानि

अत्र अस्य प्रकारस्य औषधस्य केचन उदाहरणानि सन्ति । एतेषु एकं भवतः वैद्यः लिखितुं शक्नोति । (एते सर्वे ब्राण्ड् श्रीलङ्कादेशे न उपलभ्यन्ते, परन्तु एतानि मुख्यानि औषधानि सन्ति यत् अन्तर्राष्ट्रीयरूपेण प्रयुक्तानि सन्ति।)

अस्य औषधस्य क्रियाकालः अपि भिन्नः भवति ।

एतानि उत्तेजकौषधानि अपि क्रियाकालस्य आधारेण अनेकवर्गेषु विभक्ताः सन्ति ।

• लघु-अभिनय : १.एते शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति, शरीरात् शीघ्रं निष्कासिताः भवन्ति । अतः भवन्तः तान् दिने अनेकवारं ग्रहीतव्याः। प्रायः ते प्रायः ४ घण्टाः यावत् भवन्ति ।
• मध्यवर्ती-अभिनयः : एते लघु-अभिनय-अभिनय-अपेक्षया कतिपयानि घण्टानि अधिककालं यावत् सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति ।
• दीर्घकालीनम् : एतादृशं औषधं प्रायः दिवसे एकवारं सेव्यते । प्रायः ८-१२ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । एते विद्यालयवयोवृद्धानां कृते अतीव सुलभाः यतः तेभ्यः प्रातः एकं दातुं शक्यते यत् ते सम्पूर्णं दिवसं आच्छादयितुं शक्नुवन्ति।

अधुना अ-उत्तेजकाः किम् इति पश्यामः ।

एतानि अ-उत्तेजकौषधानि सन्ति। ते भवतः बालस्य एकाग्रतायाः आवेगनियन्त्रणे च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि उत्तेजकौषधानि भवतः बालकस्य कृते कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा यदि तेषां कृते तीव्रः दुष्प्रभावः भवति तर्हि भवतः वैद्यः अ-उत्तेजकौषधं अनुशंसितुं शक्नोति ।

कदाचित् उत्तेजकौषधस्य अतिरिक्तं एतादृशं औषधं दीयते । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एवं दत्ते चिकित्सायाः सफलता अधिका भवति ।

• एटोमोक्सेटिन (Strattera): .एतत् औषधं मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन् इति रसायनस्य मात्रां वर्धयित्वा कार्यं करोति । एतेन बालस्य अतिसक्रियता, आवेगपूर्णव्यवहारः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• क्लोनिडिन्, गुआनफासिन् च : एतानि औषधानि मूलतः उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायै विकसितानि आसन्, परन्तु मस्तिष्कस्य कतिपयेषु रासायनिकग्राहकेषु अपि प्रभावं कुर्वन्ति, येन बालस्य स्मृतिः, ध्यानं, आवेगशीलता, अतिसक्रियता च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति

केषु परिस्थितिषु अवसादनिवारकदवाः दीयन्ते ?

एडीएचडी-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन बालकानां अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा अवसादः । एतेषु सति वैद्यः उत्तेजकौषधेन सह अवसादनिवारकं विहितं कर्तुं शक्नोति ।

एतानि औषधानि एडीएचडी-रोगस्य कृते विशेषतया अनुमोदितानि न सन्ति, परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् ते अतिसक्रियता, आक्रामकता इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• बुप्रोपियन (Wellbutrin) : एतेन एडीएचडी अवसादयुक्तानां बालकानां मनोदशां सुधारयितुम् साहाय्यं भवति ।
• इमिप्रैमाइन् (Tofranil) तथा Nortriptyline (Pamelor) : एते प्राचीनाः अवसादनिवारकदवाः सन्ति । ते मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर्-इत्येतत् प्रभावितं कुर्वन्ति । परन्तु दुष्प्रभावात् अधुना तेषां प्रयोगः न्यूनः भवति ।
• वेन्लाफैक्सिन् (Effexor) : एतस्य उपयोगः एडीएचडी-सहितं चिन्ता वा मनोवैज्ञानिकसमस्या वा येषां बालकानां कृते भवति ।

औषधानां दुष्प्रभावेषु अवगताः भवन्तु।

एडीएचडी-रोगस्य अनेकेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः बालकस्य कस्यापि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, किं विषये च अवगन्तुं भवितव्यम् इति च

यदि भवन्तः औषधं सेवन्ते सति बालस्य व्यवहारे किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च यदि औषधं सम्यक् कार्यं न करोति इति भासते अथवा दुष्प्रभावाः अतिशयेन दृश्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

अन्ये परिस्थितयः ये एडीएचडी इत्यनेन सह सह-अस्तित्वं प्राप्नुवन्ति

एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बहवः बालकानां अन्ये एकः वा अधिकः वा स्थितिः अपि भवति, यथा अवसादः चिन्ता वा । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् वैद्याः एकस्मिन् समये उभयोः स्थितियोः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, एकमेव औषधं उभयस्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोति । अतः बालस्य व्यवहारे यत्किमपि परिवर्तनं भवन्तः लक्षयन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः इमान्दाराः च भवन्तु।