यत् दुःखं सर्वदा आसीत् तत् सहसा भारं जातम्? 'डबल डिप्रेशन' इति विषये वदामः।

किं भवन्तः कदाचित् इव अनुभवन्ति यत् "अहं सर्वदा एवम् अस्मि, किञ्चित् दुःखी अस्मि, न च स्वस्थः अस्मि"? अर्थात् किं भवन्तः जीवनपर्यन्तं किञ्चित् दुःखी इव अनुभवन्ति, अन्धकारछाया इव, वास्तविककारणात् अपि? ततः च सहसा सा दुःखम् एतावत् असह्यम् अभवत् यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि एतत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये अस्ति । एतां स्थितिं वयं 'द्विगुणविषादः' इति वदामः ।

किम् एतत् 'द्विगुणविषादम्' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'द्विगुणविषादः' मानसिकस्वास्थ्यस्थितिद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । एतत् सम्यक् अवगन्तुं प्रथमं ताभ्यां शर्तौ किम् इति पश्यामः ।

1. डिस्थिमिया : एषः दीर्घकालीनः, मृदुदुःखितः, चिन्तितः मनोदशा मया पूर्वं उक्तः। एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वयस्कः वर्षद्वयाधिकं यावत् दुःखस्य , गुरुत्वस्य च भावेन सह जीवति | यद्यपि एतत् प्रमुखविषादवत् दैनन्दिनजीवनं न बाधते तथापि जीवनस्य आनन्दं बाधितुं शक्नोति । केचन "दुःखवस्त्रधारणवत्" इति वर्णयन्ति । बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् "एवमेव अहम् अस्मि" इति ।

2. प्रमुखविषादः : एषा एव तीव्रस्थितिः वयं सामान्यतया 'विषादः' इति वदामः । दुःखं, निराशा, पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् रुचिः नष्टा इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि भवन्ति ।

अधुना कल्पयतु यत् कश्चन पूर्वमेव 'डिस्टिमिया' इति दीर्घकालीनविषादस्य अवस्थायाः पीडितः अस्ति । कालान्तरे तस्य दुःखदभावस्य उपरि तीव्रः 'प्रमुखविषादः' अपि भवति । तदेव वयं 'द्विगुणविषादः' इति वदामः । इदं यथा दिवसः यदा प्रायः वर्षा भवति, ततः सहसा विद्युत् प्रहरति तदा प्रचण्डवृष्टिः आरभते।

एतत् प्रमुखविषादात् कथं भिन्नम् अस्ति ?

बृहत्तमः अन्तरः 'आधाररेखाभावः' अस्ति ।

• केवलं प्रमुखविषादयुक्तः व्यक्तिः : अस्य व्यक्तिस्य सामान्यभावना (यदा ते अवसादिताः न भवन्ति) स्वस्थस्य, सामान्यस्तरस्य भवति । यदा तेषां विषादजनकः प्रकरणः भवति तदा तेषां जीवने नूतनः, तीव्रः परिवर्तनः इव अनुभूयते । चिकित्सां कृत्वा ते सामान्यभावं प्रति आगच्छन्ति ।

• द्विगुणविषादयुक्तः कश्चन : अस्य व्यक्तिस्य 'सामान्यः' मनोदशा किञ्चित् दुःखदः भवति (अर्थात् तेषां प्राथमिकभावः 'डिस्टिमिया') । तेषां जीवने कदापि पूर्णतया स्वस्थः, सुखदः मनोभावः न अनुभवितः स्यात् । अतः यदा तीव्रः अवसादः आगच्छति तदा "मम सर्वदा यत् दुःखं आसीत् तत् अधुना एव अधिकं जातम्" इव अनुभूयते ।

निम्नलिखितसारणीयां 'प्रमुखविषादस्य' सन्दर्भे भवितुं शक्नुवन्ति केचन अधिकगम्भीरलक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति । द्विगुणविषादस्य सन्दर्भे एते लक्षणानि विशेषतया तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।

'द्विगुणविषादः' किमर्थं दुष्करः ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सायां अनेकाः विशेषाः आव्हानाः सन्ति ।

• गभीरा निराशा : १.संशोधनेन ज्ञातं यत् द्विगुणविषादग्रस्ताः जनाः अन्यप्रकारस्य अवसादग्रस्तानां अपेक्षया अधिकं निराशायाः भावः अनुभवन्ति । तेषां निराशायाः प्रबलः भावः भवेत् यथा "तथापि मम जीवनम् एतादृशम् अस्ति, इदं सुदृढं भवितुम् न शक्नोति" इति ।
• शारीरिकप्रभावाः : यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् दुःखिताः भवन्ति तदा तस्य प्रभावः भवतः शरीरे अपि भवति । एषः दीर्घकालीनः तनावः भवतः अन्येषां रोगानाम्, यथा हृदयरोगः, मधुमेहः च भवितुं जोखिमं वर्धयति । एताः शारीरिकसमस्याः चिकित्सां अधिकं जटिलं कुर्वन्ति ।
• अस्वस्थजीवनशैल्याः आदतयः : ये जनाः दीर्घकालं यावत् विषादिताः सन्ति तेषां धूम्रपानं, मद्यपानं, अन्यं मादकद्रव्यं वा अधिकं भवति । तेषां अस्वस्थभोजनव्यवहारः अपि भवितुम् अर्हति । एताः आदतयः तेषां स्वास्थ्यं दुर्गतिम् अकुर्वन्, चिकित्सां प्राप्तुं इच्छां न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।

किं एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ?

आम्‌। 'द्विगुणविषादस्य' निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः आरम्भे एव 'डिस्टिमिया' इति अन्तर्निहितस्य दीर्घकालीनविषादविकारस्य चिकित्सा अस्ति ।

अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• अवसादनिवारकदवाः : अवसादस्य औषधानि सहायकानि भवन्ति, परन्तु नियमितविषादस्य अपेक्षया डिस्टिमिया-रोगस्य कार्यं कर्तुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
• संज्ञानात्मकचिकित्सा : चिकित्सायाः एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं रूपम् अस्ति । अस्मिन् भवतः मनसि आगच्छन्तीनां नकारात्मकानां, अस्वस्थानां विचाराणां पहिचानं, तान् परिवर्तयितुं, जीवनस्य अधिकवास्तविकसकारात्मकदृष्टिकोणस्य अभ्यासः च अन्तर्भवति
• व्यायामः - शारीरिकव्यायामः मनोदशासुधारस्य उत्तमः उपायः अस्ति । व्यायामस्य औषधेन सह संयोजनेन परिणामः वर्धयितुं शक्यते ।
• सुनिद्रां प्राप्नुत : दीर्घकालीननिद्रायाः अभावेन अवसादस्य लक्षणं अधिकं भवति, अतः सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्।

प्रायः औषधस्य संज्ञानात्मकचिकित्सायाः च संयोजनं सर्वाधिकं प्रभावी भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति ।

'द्विगुणविषादस्य' चिकित्सा कथं भवति ?

द्विगुणविषादे रोगी स्वजीवने नियन्त्रणं नास्ति, सर्वं दैवनुसारं अन्यजनकारणात् वा भवति इति प्रबलः भावः भवति ।

अतः चिकित्सायां केवलं प्रमुखविषादस्य चिकित्सा एव न पर्याप्तम् । अन्तर्निहितस्य डिस्टिमिया-स्थितेः अपि चिकित्सा करणीयम् । अन्यथा प्रमुखविषादस्य निवृत्तिः अपि अन्तर्निहितः दुःखदभावः एव तिष्ठति । तदा पुनः प्रमुखविषादस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

अत्र संज्ञानात्मकचिकित्सायत् उक्तं तत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। "मम जीवने मम नियन्त्रणं नास्ति" इति नकारात्मकविचारं परिवर्तयितुं, स्वजीवने भावनासु च नियन्त्रणं प्राप्तुं साहाय्यं करोति । यदा एषा चिकित्साविधिः औषधेन सह संयोज्यते तदा ‘द्विगुणविषाद’-स्थितेः उभयपक्षयोः एकस्मिन् समये सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।