मातापितृत्वेन भवान् एतैः विषयैः परिचितः भवेत् । भवतः बालकः किञ्चित् भिन्नं अनुभवितुं शक्नोति। ते पूर्ववत् न स्मितं न क्रीडन्ति, केवलं क्रन्की भवन्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतत् केवलम् अन्यत् प्रहसनम् एव।" परन्तु यदि एषः व्यवहारः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यति तर्हि सामान्यदुःखं क्रोधं वा न भवेत्, अपितु अवसादनामकस्य अवस्थायाः आरम्भः एव भवेत् अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकानां कृते एषः अवसादः किम् अस्ति ?
बालकेषु अवसादः एकः मनोदशाविकारः अस्ति यस्य कारणेन बालकः सर्वदा दुःखी, क्रुद्धः, निराशा वा भवति ।
चिन्तयतु, अस्माकं बालकाः अपि समये समये दुःखिताः, क्रुद्धाः च अनुभवन्ति। यदा तेषां परीक्षायाः स्कोरः न्यूनः भवति तदा मित्रेण सह क्रुद्धः भवति चेत् एतादृशः भावः सामान्यः। परन्तु सा दुःखं किञ्चित् कालानन्तरं, एकदिनद्वयेन वा शाम्यति। ते सामान्यतां प्राप्नुवन्ति।
परन्तु अवसादः भिन्ना कथा अस्ति। अवसादग्रस्तः बालकः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् दुःखी, क्रुद्धः, निराशा वा अनुभवति . एतेन बालस्य निद्रा, भूखः, मित्रैः परिवारैः सह सम्बन्धः च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । ते कदाचित् क्रियाकलापाः, विद्यालयकार्यं, शौकं वा न रमन्ते । गम्भीरेषु सति एषा स्थितिः आत्महत्यायाः विचारान् अपि जनयितुं शक्नोति ।
यदि भवतः बालकस्य सप्ताहद्वयाधिकं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । यद्यपि अवसादः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि उत्तमचिकित्सायाम् अस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
किं बालकान् प्रभावितं कुर्वन्तः अवसादस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, बालकान् प्रभावितं कुर्वन्तः अवसादस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते सर्वे परस्परं किञ्चित् भिन्नाः सन्ति । एतां सूचनां भवद्भ्यः सुलभतया अवगन्तुं, एतादृशे सारणीयां स्थापयामः ।
| अवसादस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रमुख अवसादजनक विकार | एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः यत् वयं सर्वे जानीमः । बालकः सर्वदा दुःखी निराशाजनकः च भवति। सः सहजतया क्रुद्धः भवति। तस्य निद्राविकारः (बहुनिद्रा वा सर्वथा न निद्रा), भूखस्य हानिः, पूर्वं भोग्यवस्तेषु रुचिः च नष्टा भवति । |
| मासिक धर्मपूर्व विकार (PMDD) २. | एषा स्थितिः बालिकाः विशेषतः यौवनानन्तरं प्रभाविता भवति । एते लक्षणानि मासिककालात् प्रायः एकसप्ताहपूर्वं दृश्यन्ते । तेषु अतिक्रोधः, बहुधा रोदनं, एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता च अन्तर्भवन्ति । मासिकधर्मस्य आरम्भानन्तरं एते लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति । |
| ऋतुकालीन भावात्मक विकार (SAD) ९. | लक्षणं प्रमुखविषादस्य सदृशं भवति, परन्तु ते मौसमसम्बद्धाः सन्ति । एते लक्षणानि अन्धकारमय-अल्पप्रकाश-कालेषु (अस्माकं देशे शिशिरमासादिषु) दृश्यन्ते, सूर्यस्य बहिः आगते सति शान्ताः भवन्ति । |
| विघटनकारी मनोदशा विनियमन विकार | एतादृशी बालकाः अतिक्रोधं, आक्रोशं च दर्शयन्ति यत् तेषां वयसः अनुचितं भवति । ते क्रन्दन्ति, भूमौ वस्तूनि क्षिपन्ति च। यद्यपि तेषां वेदना न दृश्यते तथापि अस्य क्रोधस्य पृष्ठतः अन्तर्निहितः अवसादः भवितुम् अर्हति । प्रायः ६ वर्षाधिकेषु बालकेषु एतत् निदानं भवति । |
| डिस्टिमिया (निरंतर अवसादजनक विकार) २. | एषा स्थितिः प्रमुखविषादात् न्यूना तीव्रा भवति, परन्तु दीर्घकालं (वर्षाणि) यावत् स्थास्यति । लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च। केचन मातापितरः एतत् केवलं "बालकस्य यथा वर्तते" इति मन्यन्ते । परन्तु एषा अपि एकः अवस्था अस्ति या चिकित्सायाः माध्यमेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते । |
बालकानां मध्ये एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
आँकडानुसारं ३ तः १७ वयसः मध्ये प्रायः ३% बालकाः अवसादं प्राप्नुवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् १०० बालकानां मध्ये प्रायः ३ बालकाः अस्याः स्थितिः प्रभाविताः भवन्ति । किशोरवयस्कानाम् अपेक्षया कनिष्ठबालानां अपेक्षया अधिकं दृश्यते । ५ मध्ये प्रायः १ लघुबालकस्य प्रमुखविषादस्य निदानं कृतम् अस्ति । एषा केवलं आधिकारिकरूपेण निदानं कृतं सङ्ख्या अस्ति । अनिदानितबालानां संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति ।
अपि च मधुमेहः, मिर्गी, दीर्घकालीनवेदना इत्यादीनां अन्यरोगाणां बालकानां मध्ये अवसादस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति ।
यदि मम बालकस्य विषादः अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि मया के लक्षणानि अन्वेष्टव्यानि?
बालकेषु अवसादः प्रौढेषु अवसादात् भिन्नः दृश्यते । तथा च लक्षणं एकस्मात् बालकात् अन्यस्मिन् बालके भिन्नं भवितुम् अर्हति। अत्र भवन्तः द्रष्टव्याः मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
- मनोदशा परिवर्तनम् : बालकः सामान्यतः अधिकं दुःखी वा क्रुद्धः वा भवति। एषा अवस्था अधिकांशं दिवसं यावत् स्थास्यति ।
- विनोदपूर्णक्रियासु रुचिः नास्ति : पूर्वं भवतः क्रीडनं, चित्रकला, मित्रैः सह वार्तालापः च आनन्दः आसीत्, परन्तु अधुना भवतः तेषु कस्मिन् अपि विषये रुचिः नास्ति ।
- न्यूनशक्तिः नित्यं च श्रान्तता : किमपि कर्तुं न शक्नुथ इव भावः, सर्वदा श्रान्तः इति भावः।
- स्वस्य विषये नकारात्मकं वदन् : "अहं किमपि कर्तुं न शक्नोमि", "अहं व्यर्थः" इत्यादीनि वचनानि वदन् । आत्मसम्मानः अतीव न्यूनः भवति।
- आहार-अभ्यासेषु परिवर्तनम् : सामान्यतः अधिकं भोजनं, अथवा बहु न्यूनं भोजनम् ।
- निद्रा परिवर्तनम् : रात्रौ न निद्रा, अथवा दिवा अधिकं निद्रा।
बालकाः किमर्थम् एतादृशं विषादं अनुभवन्ति ?
विशेषज्ञानाम् मते बालकेषु अवसादस्य एकं विशिष्टं कारणं नास्ति, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् मुख्यतया कारकसंयोजनम् अस्ति ।
- आनुवंशिकः पारिवारिकः च इतिहासः : यदि कस्यचित् निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (माता, पिता, भ्रातरः) अवसादः भवति तर्हि बालकस्य अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
- शारीरिकरोगः दुर्घटना वा : दीर्घकालीनः रोगः अथवा गम्भीरः दुर्घटना।
- तनावपूर्णाः जीवनस्य घटनाः : मातापितृवियोगः, परिवारस्य सदस्यस्य मृत्युः, गृहं स्थानान्तरणं, विद्यालयं परिवर्तनम् इत्यादयः।
- मादकद्रव्यस्य प्रयोगः - लघुबालानां मध्ये मादकद्रव्यस्य प्रयोगः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- उत्पीडनम् अथवा आघातकारी अनुभवाः : विद्यालये अन्यत्र वा शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं वा उत्पीडनम्।
स्मर्यतां यत् अवसादः भवतः बालस्य दोषः भवतः वा नास्ति। एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
अवसादस्य सम्यक् निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः बालकस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकस्य समीपं गन्तव्यम् । वैद्यः प्रथमं भवतः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति यत् अन्ये शारीरिकाः परिस्थितयः सन्ति वा येन एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति, यतः केषुचित् रोगेषु अवसादस्य सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति
उदाहरणतया:
- रक्ताल्पता
- थाइरॉइड समस्या (Hypothyroidism or hyperthyroidism) २.
- विटामिन-डी-अभावः
- मधुमेह
- मिर्गी
यदि शारीरिककारणं नास्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यथा बालमनोवैज्ञानिकं मनोचिकित्सकं वा ।
तत्र विशेषज्ञः भवता सह भवतः बालकेन सह पृथक् पृथक् वार्तालापं करिष्यति, विवरणं च गृह्णीयात् । सः बालस्य व्यवहारं, मनोभावं, भावनां च पृच्छति। सः बालस्य शिक्षकेभ्यः अपि सूचनां प्राप्तुं शक्नोति। एतत् सर्वं सटीकतमं निदानं दातुं क्रियते ।
अवसादस्य चिकित्साः के सन्ति ?
बालकानां विषादस्य चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ पद्धतौ प्रयुक्तौ स्तः । एतानि वार्तालापचिकित्सा औषधं च सन्ति। कदाचित् एतेषु एकः विधिः पर्याप्तः भवति, परन्तु प्रायः उभयविधयोः एकत्र प्रयोगे उत्तमफलं प्राप्यते ।
1. वार्तालापचिकित्सा
अस्मिन् प्रायः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायाः (CBT) उपयोगः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकस्य नकारात्मकविचारप्रकारानाम् अभिज्ञानं सकारात्मकविचारप्रकारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति । एतेन बालकः समस्यानां निवारणं, क्रोधस्य नियन्त्रणं, आरामः च इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञायते ।
2. औषधानि
बालकेषु अवसादस्य औषधानां वर्गः SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति सर्वाधिकं प्रयुक्तः अस्ति । एतानि औषधानि मस्तिष्के सुखस्य, कल्याणस्य च सह सम्बद्धस्य रसायनस्य सेरोटोनिन् इत्यस्य स्तरं वर्धयन्ति । एतेषां औषधानां उदाहरणानि सन्ति Fluoxetine, Sertraline च ।
महत्त्वपूर्णम् : एतानि औषधानि विशेषज्ञस्य अनुशंसया एव दातव्यानि ।
औषधानां दुष्प्रभावानाम् विषये अपि भवन्तः अवगताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, कस्यापि औषधस्य इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- एलर्जी प्रतिक्रिया
- द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्
- चक्करः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्
- तीव्रज्वरः
- दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं भवति
- आत्महत्याविचाराः अथवा अवसादः वर्धमानः
केचन लघु दुष्प्रभावाः, यथा भूखस्य हानिः, अनिद्रा, शिरोवेदना, उदरस्य विक्षिप्तता च प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवितुं शक्नुवन्ति, गच्छन्ति च तथापि एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं सूचयितुं साधु ।
चिकित्सापरामर्शं विना बालस्य औषधं कदापि सहसा न स्थगयन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवन्ति अथवा अवसादः अधिकः भवति ।
अहं मातापितृत्वेन कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?
अस्मिन् समये भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् अस्तिबालस्य वचनं श्रुत्वा तेषां भवतः समर्थनम् अस्ति इति भावः करणीयः।
- वार्तालापः - बालस्य मनोदशायां परिवर्तनं लक्षयित्वा एव प्रश्नान् पृच्छन्तु। तान् प्रेम्णा पृच्छतु, "भवतः कथं भवति?", "किमपि दोषः अस्ति?"
- धैर्यं धारयन्तु : चिकित्सा तत्क्षणं न आरभ्यते। औषधस्य कार्यं कर्तुं ४-६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । बालस्य चिकित्सकेन सह विश्वासं निर्मातुं अपि समयस्य आवश्यकता भवति।
- एकं नोटबुकं स्थापयतु : प्रतिदिनं स्वस्य बालस्य निद्रा, आहारस्य, ऊर्जायाः स्तरः, औषधानां दुष्प्रभावाः, व्यवहारे परिवर्तनं च नोटबुके लिखन्तु। एतत् नोटबुकं वैद्यं द्रष्टुं स्वेन सह नेतुम् चिकित्सायाः समये अतीव सहायकं भविष्यति।
- उत्तमं वातावरणं निर्मायताम् : स्वस्य बालकस्य कृते गृहे सुरक्षितं, सहायकं वातावरणं निर्मायताम्। नित्यं व्यायामं, पौष्टिकं आहारं, पर्याप्तनिद्रां च प्रोत्साहयन्तु ।
- आपत्काले कार्यं कुर्वन्तु : यदि भवतः बालकः स्वस्य हानिकारकस्य विषये वदति वा तत् कर्तुं प्रयतते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
एषः भवतः अपि कठिनः समयः भवितुम् अर्हति । भवन्तः अपराधबोधं, असहायं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एषः भवतः दोषः नास्ति। सम्यक् उपचारेण भवतः प्रेम्णा समर्थनेन च भवतः बालकः अस्मात् परिस्थित्याः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकेषु अवसादः न प्रहसनं वा प्रहसनं वा, एषः वास्तविकः रोगः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
- यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारे, मनोदशायां च सप्ताहद्वयाधिकं यावत् परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु।
- सर्वोत्तमं कार्यं बालस्य वचनं शृण्वन्तु, न तु तस्य न्यायं कुर्वन्तु, निरन्तरं च स्वसमर्थनं कुर्वन्तु ।
- प्रथमं भवतः बालस्य नियमितवैद्यं पश्यन्तु। आवश्यके सति ते भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति।
- अवसादस्य प्रबन्धनं वार्तालापचिकित्सायाः औषधस्य च माध्यमेन अतीव सफलतया निवारणं च कर्तुं शक्यते ।
- एषः भवतः बालस्य दोषः न भवतः। सम्यक् साहाय्यं प्राप्तुं भवतः बालकस्य पुनः सुखं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु