भवतः अपि श्रान्तता भवति वा ? अवसादस्य विषये वदामः।

कदाचित् दुःखी चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु कदाचित्, यदि एतत् दुःखं रुचिहीनता च सप्ताहान् यावत् निरन्तरं भवति तर्हि एतत् केवलं सामान्यदुःखात् अधिकं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशस्य स्थितिः अर्थात् अवसादस्य विषये वा यथा बहवः जनाः ``विषादः`` इति वदन्ति तथा वक्तुं गच्छामः । एषः विषयः वस्तुतः बहुषु जनासु सामान्यः अस्ति, परन्तु वास्तवतः चर्चा न कृता ।

अवसादः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः भवतः मनोदशां प्रभावितं करोति इति स्थितिः, ``भावनाविकारः'' यथा वैद्याः वदन्ति । अस्मिन् भवन्तः नित्यं दुःखिताः, कुण्ठिताः, निराशाः च भवन्ति । पूर्वं भवन्तः यत् किमपि आनन्दं प्राप्नुवन्ति स्म तत् कर्तुं रुचिः नष्टा भवेत् । कल्पयतु, भवतः मनसि चलचित्रं द्रष्टुं, मित्रं मिलितुं, पुस्तकं पठितुं वा इच्छा नास्ति । न केवलं, अपितु भवतः चिन्तनस्य, स्मरणस्य, रात्रौ भोजनस्य, निद्रायाः च मार्गे अपि महतीं प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

जीवनस्य कठिनसमये, यथा यदा भवतः कार्यं नष्टं भवति, प्रियजनं नष्टं भवति, अथवा प्रमुखसमस्यायाः सामना भवति तदा दुःखी विषादः च भवति इति सामान्यम्। मानवस्वभावः एव। परन्तु अवसादः किमपि सर्वथा भिन्नम् अस्ति। इदं नित्यं दुःखस्य भावः यत् न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् स्थास्यति, अन्येषां लक्षणानाम् एकसमूहेन सह च भवति ।

विषादस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । वयं वैद्याः तत् ``क्लिनिकल डिप्रेशन'' अथवा ``मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डर् (MDD)'' इति वदामः, यत् प्रायः ''डिप्रेशन'' इति उच्यते । समाजे एषः एव अत्यन्तं तीव्रः, सर्वाधिकं प्रचलितः च प्रकारः अवसादः अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अवसादः अधिकः भवितुम् अर्हति, दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति, भवतः जीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु भवतः आत्महानिः, जीवनस्य समाप्तिः वा इति विचाराः अपि भवन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् चिकित्सायाम् एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणं प्रबन्धनं च बहुधा कर्तुं शक्यते । अतः भयं लज्जा वा किमपि नास्ति।

अवसादस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अमेरिकन-मनोरोगसङ्घस्य वर्गीकरणस्य (DSM-5) अनुसारं अवसादस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यानि अवलोकयामः, केवलं तान् अवगन्तुं प्रयतेम:

• नैदानिक ​​अवसाद / प्रमुख अवसादविकारः (MDD): अस्मिन् भवन्तः कतिपयान् दिनानि, न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् असह्यरूपेण दुःखी, निराशा, व्यर्थं च अनुभवन्ति। एतेन सह भवतः निद्रायाः समस्या (अनिद्रा अथवा अतिनिद्रा), पूर्वं आनन्दं प्राप्यमाणानां वस्तूनाम् रुचिः नष्टा, भूखस्य महत्त्वपूर्णपरिवर्तनं (वृद्धिः न्यूनता वा), वजनस्य परिवर्तनं, क्लान्तता, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं च इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति एतत् विषादस्य तीव्रतमं सामान्यं च रूपम् अस्ति ।
• निरन्तर अवसादविकार (PDD) : १.एषा स्थितिः यत्र मृदुः मध्यमः वा अवसादः न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् भवति । लक्षणं प्रमुखविषादविकारस्य इव तीव्रं न भवति, परन्तु दीर्घकालीनकालस्य कारणेन ते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् पूर्वं डिस्थिमिया इति कथ्यते स्म ।
• विघटनकारी मनोदशाविकारविकारः (DMDD) : एषा स्थितिः लघुबालेषु दृश्यते । तेषां प्रायः तीव्रः आक्रोशः भवति, लघुविषयेषु क्रोधः नष्टः भवति, प्रायः चिडचिडाः भवन्ति । प्रायः १० वर्षाणां पूर्वं लक्षणं आरभ्यते ।
• मासिकधर्मपूर्वविकारविकारः (PMDD) : एषा स्थितिः स्त्रियः प्रभाविता भवति । विशिष्टैः पीएमएस-लक्षणैः सह तीव्र-क्रोधः, चिन्ता, चिड़चिडापनं, अवसादः वा इत्यादीनि तीव्र-मनोवैज्ञानिक-लक्षणाः अपि सन्ति । यद्यपि मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु एतानि लक्षणानि शान्ताः भवन्ति तथापि कदाचित् एतावता तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते नित्यक्रियासु बाधां जनयन्ति ।
• अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन अवसादविकारः : केचन शारीरिकरोगाः शरीरे हार्मोनल-रासायनिकपरिवर्तनं कृत्वा अवसादं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा - हाइपोथायरायडिज्म (अण्डरएक्टिव थाइरॉइड्), हृदयरोगः, पार्किन्सन् रोगः, कर्करोगः, दीर्घकालीनवेदनास्थितिः च । अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा प्रायः अवसादस्य सहायकः भवति ।

तदतिरिक्तं ``प्रमुखविषादविकारस्य'' विशिष्टरूपाः सन्ति : १.

• ऋतुकाले भावात्मकविकारः (SAD) : एषः `(प्रमुखविषादविकारः)` इत्यस्य अपि एकः प्रकारः अस्ति । विशेषतः कतिपयेषु ऋतुषु, यथा शीतवृष्टौ (अस्माकं देशे वर्षाऋतौ केषाञ्चन जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति), ततः सूर्य्यशुष्कऋतौ अन्तर्धानं भवति
• प्रसवपूर्वविषादः प्रसवोत्तरविषादः च : गर्भावस्थायां यः अवसादः भवति सः ``प्रसवपूर्वविषादः'' इति कथ्यते ।प्रसवस्य चतुर्सप्ताहस्य अन्तः यः अवसादः भवति सः ``प्रसवोत्तरविषादः'' इति कथ्यते ।एषा समस्या बहवः मातृभ्यः प्रभाविताः भवन्ति, परन्तु तस्याः विषये चर्चा न भवति वैद्याः उभयम् अपि ``प्रसवपरिधिप्रारम्भेन सह प्रमुखविषादविकारः (MDD) इति वदन्ति ।
• अविशिष्टविषादः : अस्य प्रकारस्य लक्षणं "विशिष्ट" अवसादात् किञ्चित् भिन्नं भवति । मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् यदा किमपि उत्तमं भवति, अथवा कोऽपि किमपि सुन्दरं वदति तदा अस्थायीरूपेण मनोदशा सुधरति (mood reactivity)। किन्तु सुखं न वर्धते। अन्येषु लक्षणेषु भूखस्य वर्धनं (विशेषतः कार्बोहाइड्रेट्-द्रव्यस्य), आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं निद्रा, अङ्गयोः भारः, अन्येषां प्रत्याख्यानस्य भयं (प्रत्याख्यानसंवेदनशीलता) च सन्ति

महत्त्वपूर्णः बिन्दुः : १.द्विध्रुवीविकारयुक्ताः जनाः उच्चक्रियाकलापस्य, उत्साहस्य, उन्मादस्य, हाइपोमेनियायाः च अवधिभिः सह अवसादस्य अवधिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां अवस्थानां भेदः चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकः ।

अवसादः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः अवसादः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति . बालकाः, किशोराः, प्रौढाः, पुरुषाः, महिलाः, सर्वेषां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । भवतः सामाजिकस्थितिः, आर्थिकस्थितिः, शिक्षास्तरः वा किम् इति महत्त्वं नास्ति।

परन्तु केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये भवतः अवसादस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यथा - निम्नलिखितस्थितियुक्तेषु जनासु अवसादः अधिकः भवति ।

• क्रमेण तंत्रिकातन्त्रस्य क्षयः भवति ये रोगाः, यथा अल्जाइमररोगः, पार्किन्सन् रोगः च ।
• प्रहार।
• `बहुविध स्क्लेरोसिस`।
• मिर्गी इत्यादयः आक्षेपविकाराः।
• कर्करोग।
• मेकुलर क्षय।
• दीर्घकालीनवेदना (उदा. निरन्तरं पृष्ठवेदना, सन्धिवेदना)।

अवसादः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अवसादः वस्तुतः अतीव सामान्यः स्थितिः अस्ति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य अनुसारं विश्वे कोटिकोटिजनाः अवसादग्रस्ताः सन्ति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् षड्षु प्रौढेषु एकः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अवसादं अनुभविष्यति ।

परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एते आकङ्क्षाः यथार्थतः न्यूनाः सन्ति यतोहि बहवः जनाः स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां विषये वक्तुं अनिच्छन्ति, अवसादस्य लक्षणानाम् कृते चिकित्सापरामर्शं न याचन्ते, निदानं च न प्राप्नुवन्ति श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः न्यूनाधिकं वा दृश्यते । कदाचित् भवता ज्ञातस्य कस्यचित्, भवतः कुटुम्बस्य वा कस्यचित् अपि एतादृशः अनुभवः अभवत्, परन्तु ते तस्य विषये न वदन्ति ।

अवसादस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अवसादस्य लक्षणं प्रकारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वेषां लक्षणानाम् अनुभवः भविष्यति। सामान्यतया भवन्तः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• अत्यन्तं दुःखस्य, निराशायाः, शून्यतायाः, चिन्तायाः वा निरन्तरं भावः । विषादग्रस्ताः लघुबालकाः किशोराः च दुःखस्य अपेक्षया अधिकं क्रोधं, चिड़चिडापनं, आक्रामकतां च दर्शयन्ति ।
• पूर्वं यत् आनन्ददायकं भवति स्म (उदा. शौकः, मित्रैः सह समयं व्यतीतुं, सङ्गीतं श्रुत्वा) रुचिः वा आनन्दः वा नष्टः ।
• सहजतया क्रुद्धः, व्याकुलः, धैर्यं नष्टः।
• यथावत् अधिकं खादित्वा भूखं पूर्णतया नष्टं वा। अनेन आकस्मिकं वजनस्य वृद्धिः न्यूनता वा भवितुम् अर्हति ।
• निद्रायाः समस्याः : अनिद्रा, दिने अत्यधिकं निद्रा, अथवा अत्यधिकं निद्रा (अतिनिद्रा) ।
• श्रान्तः ऊर्जायाः अभावस्य भावः, सर्वदा श्रान्तस्य भावः । लघुकार्यं कृत्वा अपि भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति ।
• एकाग्रता, निर्णयः, वस्तूनि स्मरणं च कष्टम्। भवतः शिरः नीहारेन आच्छादितम् इव अनुभूयते।
• शारीरिक असुविधा : शिरोवेदना, उदरवेदना, मांसपेशीवेदना, यौनविकारः वा इत्यादीनि वस्तूनि ये स्पष्टकारणं विना आगच्छन्ति ।
• आत्मनः विषये अपराधबोधः, व्यर्थं भावः।
• मृत्युविषये, आत्महत्यायाः, आत्महत्यायाः वा विषये बहुधा विचाराः।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि कृपया तत् स्वस्य कृते न स्थापयन्तु। न तु दुर्बलतायाः लक्षणं, साहाय्यस्य आह्वानम् एव। श्रीलङ्कायाः ​​मित्राणि (फोनसङ्ख्याः: 0112692909, 0112682535) अथवा राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखां 1926 इति सम्पर्कं कुर्वन्तु ते भवन्तं श्रोतुं साहाय्यं कर्तुं च सज्जाः सन्ति। अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।

विषादस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अवसादस्य एकमेव कारणं किम् इति अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु सम्प्रति स्वीकृतं यत् अनेके कारकाः एकत्र आगत्य एतां स्थितिं जनयन्ति । ते सन्ति:

• मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रम् : अस्माकं मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् (यथा सेरोटोनिन्, डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च) इति रसायनानां असन्तुलनं अवसादस्य प्रमुखं योगदानं ददाति एते अस्माकं मनोदशा, निद्रा, भूख इत्यादीनां विषयाणां नियमने सहायकाः भवन्ति । अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयति स्विचे वा परिपथस्य वा दोषः इव अस्ति।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (जैविकः मातापिता, भ्राता, बालकः वा) अवसादः अस्ति तर्हि भवतः सामान्यजनस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं अवसादः भवति आनुवंशिकप्रवृत्तिः स्यात् इति भावः । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् पारिवारिक-इतिहासं विना अपि अवसादः विकसितुं शक्नोति ।
• तनावपूर्णजीवनघटना : अवसादः कठिनानुभवैः प्रेरितः भवितुम् अर्हति यथा प्रियजनस्य आकस्मिकहानिः, गम्भीरः दुर्घटना, यौन-वा शारीरिक-दुर्व्यवहारः, तलाकः, कार्य-क्षतिः, आर्थिकसमस्याः, एकान्तता, सामाजिक-पृथक्त्वं, समर्थनस्य अभावः च कदाचित्, लघुसमस्यानां श्रृङ्खला एकत्र आगत्य एतां स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• चिकित्सास्थितयः : केचन दीर्घकालीनाः शारीरिकाः रोगाः अपि अवसादं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा थायरॉयड् रोगः, हृदयरोगः, मधुमेहः, पार्किन्सन् रोगः, कर्करोगः, दीर्घकालीनवेदना च । एतेषां रोगानाम् सह यत् शारीरिकं असुविधा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, तनावः च आगच्छति तत् अवसादं जनयितुं शक्नोति ।
• औषधं तथा पदार्थानां प्रयोगः : १.अवसादः केषाञ्चन औषधानां (उदा. केषाञ्चन उच्चरक्तचापस्य औषधानां, हार्मोनस्य) दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । अपि च मद्यादिमादकद्रव्याणां प्रयोगः अवसादस्य प्रमुखं कारणं भवति अथवा विद्यमानं अवसादं अधिकं करोति ।

अवसादस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

अवसादस्य निदानं योग्येन वैद्येन, मनोचिकित्सकेन, मनोवैज्ञानिकेन वा भवति । ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छन्ति। अस्मिन् भवतः के लक्षणानि सन्ति, ते कियत्कालं यावत् सन्ति, ते भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति च अन्तर्भवति । ते भवतः पारिवारिकं मानसिकरोगस्य इतिहासं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवता सेवमानानां औषधानां विषये अपि पृच्छन्ति ।

अवसादस्य निदानार्थं भवतः उपरिष्टात् पञ्च वा अधिकानि लक्षणानि प्रायः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् भवितुमर्हन्ति । तथा च लक्षणं भवतः सामाजिकं, व्यावसायिकं, अन्येषु वा जीवनस्य महत्त्वपूर्णक्षेत्रेषु महत्त्वपूर्णतया बाधां जनयितुं शक्नोति।

भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षा इत्यादीनां चिकित्सापरीक्षाणां आदेशं अपि दातुं शक्नोति यत् भवतः अवसादस्य लक्षणं अन्यस्याः अन्तर्निहितशारीरिकस्थितेः (उदा. थायरॉयड् समस्या, विटामिनस्य अभावः) कारणं भवति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति

अवसादस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अवसादः अतीव चिकित्सायोग्या मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । वस्तुतः चिकित्सां याचन्ते ये जनाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति, तेषां ८०% तः ९०% यावत्, ते चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति, स्वस्थतां च प्राप्नुवन्ति । अतः, "एतत् कदापि उत्तमं न भविष्यति" इति मा चिन्तयन्तु।

अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति, प्रायः एतेषां एकस्य वा अधिकस्य वा संयोजनं प्रयुज्यते ।

• मनोचिकित्सा : एतत् वार्तालापचिकित्सा अपि कथ्यते । अस्मिन् मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन (मनोवैज्ञानिकेन, मनोचिकित्सकेन) सह भवतः समस्यानां, भावनानां, विचाराणां च विषये वार्तालापः भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः अस्वस्थभावनाः, विचारप्रकाराः, व्यवहाराः च चिन्तयितुं परिवर्तनं च कर्तुं, भवतः समस्यानां सामना कर्तुं उत्तममार्गान् अन्वेष्टुं च साहाय्यं करिष्यति । मनोचिकित्सायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT), अन्तरव्यक्तिचिकित्सा (IPT) च द्वौ अधिकतया प्रयुक्तौ स्तः । कदाचित्, केवलं अल्पकालीनचिकित्सायाः (कतिपयानि सत्राणि) आवश्यकानि भवन्ति । अन्येषां कृते चिकित्सा मासान् वर्षाणि वा अपि निरन्तरं भवितुं शक्नोति ।
• औषधम् : अवसादनिवारकदवाः इति औषधानि विहिताः मस्तिष्के अवसादं जनयन्ति इति रासायनिक असन्तुलनं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अवसादनिवारकदवाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति (उदा. एसएसआरआइ, एसएनआरआइ, टीसीए) । भवतः वैद्यः तत् चिनोति यत् भवतः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति । एतानि औषधानि सद्यः कार्यं न कुर्वन्ति; तत्र कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति।अपि च, केषाञ्चन अवसादनिवारकदवानां दुष्प्रभावाः (यथा निद्रा, चक्करः, उदरस्य विक्षिप्तता) भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एते प्रायः कालान्तरे दूरं गच्छन्ति । यदि ते न गच्छन्ति, अथवा यदि ते असह्याः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा।
• पूरकचिकित्सा : एते उपचाराः सन्ति येषां उपयोगः पारम्परिकपाश्चात्यचिकित्सायाः पार्श्वे वा अतिरिक्तं वा कर्तुं शक्यते । मृदुविषादः अथवा निरन्तरलक्षणयुक्तानां जनानां कृते एक्यूपंक्चर, मालिशः, सम्मोहनः, जैवप्रतिक्रिया च इत्यादयः उपचाराः किञ्चित् राहतं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां मुख्यधाराचिकित्सायाः प्रतिस्थापनरूपेण उपयोगात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• मस्तिष्क-उत्तेजना-चिकित्सा : एते उपचाराः मनोविकार-सहितं गम्भीर-अवसाद-अथवा अवसाद-युक्तानां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ये अन्य-उपचारेषु उत्तमं प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः उदाहरणार्थं विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT), कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS), वैगस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) च सन्ति । एतानि चिकित्सालयस्य परिवेशे विशेषज्ञस्य निरीक्षणेन क्रियन्ते ।

तदतिरिक्तं, अवसादस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं चिकित्साप्रक्रियायां च सहायतां कर्तुं गृहे एव, स्वजीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनानां माध्यमेन, कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नियमितव्यायामः : पादचालनम्, धावनं, तरणं, नृत्यम् इत्यादिभ्यः किमपि व्यायामेन मस्तिष्के रसायनानि मुक्ताः भवन्ति येन मनोदशा सुधरति।
• उत्तमं, पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत (न अति अल्पं, न अति)। प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनागमनस्य जागरणस्य च आदतं प्राप्नुवन्तु।
• स्वस्थं, सन्तुलितं आहारं खादन्तु। शाकं, फलं, फलानि, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु । शर्करायुक्तानि, स्निग्धानि, संस्कृतानि च आहारपदार्थानि यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
• मद्यपानं, मादकद्रव्याणि च सर्वथा परिहरन्तु। मद्यपानं अवसादं वर्धयति, अवसादनिवारकदवानां प्रभावं च बाधते ।
• भवतः प्रियजनैः सह समयं यापयन्तु, येषां चिन्ता भवति, समर्थयन्ति च। एकाकी मा भूत्।
• आनन्दं जनयन्ति, मनः च शिथिलं कुर्वन्ति इति शौकेषु प्रवृत्ताः भवन्तु।
• तनावप्रबन्धनप्रविधिनाम् अभ्यासं कुर्वन्तु : ध्यानं, योगः, गहनश्वासव्यायामानि च इत्यादीनि वस्तूनि।

अवसादस्य पूर्वानुमानं किम् ?

अवसादस्य दृष्टिकोणः अर्थात् पुनर्प्राप्तेः स्वरूपं समयः च व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• अवसादस्य तीव्रता तथा प्रकारः।
• अस्थायी वा (उदा. घटनाजन्यम्) दीर्घकालीनः वा ।
• तेषां सम्यक् चिकित्सा प्राप्ता वा न वा, कियत् शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा इति च ।
• भवतः अन्ये मानसिकरोगाः (उदा. चिन्ता), शारीरिकरोगाः, मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगादिसह-उपस्थिताः वा सन्ति वा ।

सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् निदानं समुचितचिकित्सा च कृत्वा अवसादग्रस्तानां बहुसंख्यकजनाः स्वस्थं, पूर्णतां, सामान्यं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि केषाञ्चन जनानां पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं आरब्धम् अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

अवसादः यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि : १.

• तस्य दुर्गतिः भवितुम् अर्हति, लक्षणं च दुर्गतिम् अपि भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः, यथा विक्षिप्तता, विक्षिप्तता इत्यादीनां स्थितीनां विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• मधुमेहः अथवा दीर्घकालीनवेदना इत्यादीनां विद्यमानानाम् स्वास्थ्यसमस्यानां व्यापकीकरणं कर्तुं शक्नोति ।
• जीवनस्य प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यत्र व्यक्तिगतसम्बन्धाः, कार्यं, शिक्षा च सन्ति ।
• अन्ते आत्महानिः मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

श्रीलङ्कादेशे अवसादः अन्ये च मानसिकरोगाः आत्महत्यायाः प्रमुखकारणत्वेन चिह्निताः सन्ति । अतः , यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः विचारः भवति तर्हि कृपया तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणं व्यावसायिकसहायतां प्राप्नुवन्तु। सुमिथ्रायो (0112692909, 0112682535) अथवा राष्ट्रीयमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखा 1926. अथवा समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु।

किं अवसादः निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि अवसादः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय तथा च भवतः मानसिकस्वास्थ्यं सुदृढं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति:

• स्वस्थनिद्रां (दिनस्य ७-८ घण्टाः) निर्वाहः ।
• तनावस्य प्रबन्धनार्थं स्वस्थमार्गाणां उपयोगः। यथा - समस्याः अन्तः शीशीकृताः न कृत्वा विश्वसनीयेन व्यक्तिना सह वार्तालापः, श्वसनव्यायामः, ध्यानं च ।
• नियमितव्यायामं, ध्यानं, योगं च इत्यादिषु आत्मसंरक्षणक्रियासु प्रवृत्ताः भवन्तु । यत् भवतः आनन्दं जनयति तेषां कृते समयं कल्पयन्तु।
• दृढं सामाजिकसम्बन्धं निर्वाहयन्तु। परिवारेण मित्रैः च सह सुसम्बन्धं स्थापयन्तु।
• मद्यपानात्, मादकद्रव्येभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु।

यदि भवतः पूर्वं अवसादः अभवत् तर्हि भवतः पुनः अवसादः अधिकः भवति। अतः, यथा शीघ्रं भवन्तः अवसादस्य लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते, केवलं तस्य गमनस्य प्रतीक्षां न कुर्वन्तु, अपितु यथाशीघ्रं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।

अवसादस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि अवसादस्य लक्षणानि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् सन्ति, तथा च यदि एते लक्षणानि भवतः दैनन्दिनजीवनं, कार्यं, सम्बन्धं वा प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा पश्यन्तुते भवन्तं समीचीनं निदानं दातुं शक्नुवन्ति, भवतः कृते उपयुक्ततमान् चिकित्साविकल्पान् च सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् अवसादस्य चिकित्सां आरब्धवान् अस्ति तथा च तत् कार्यं न करोति इति भासते, अथवा भवतः अप्रियाः दुष्प्रभावाः सन्ति ये भवतः सहितुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि। सः भवतः औषधस्य प्रकारं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं शक्नोति, अथवा भिन्नं चिकित्सायोजनां अनुशंसितुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अवसादः अतीव सामान्यः सम्भाव्यः गम्भीरः च स्थितिः अस्ति या प्रतिवर्षं कोटि-कोटि-जनाः प्रभाविताः भवन्ति । कोऽपि विषादं प्राप्नुयात्, अकारणं अपि । न दुर्बलता लक्षणं वा । एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

सुसमाचारः अस्ति यत् अवसादः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति। यदि भवतः अवसादस्य लक्षणं भवति तर्हि मा भयं कुरु, न लज्जा कुरु, एकाकी दुःखं न प्राप्नुयात् । भवतः वैद्येन वा भवतः विश्वासेन कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यावत् शीघ्रं साहाय्यं याचसे तावत् शीघ्रं त्वं सुस्थः भूत्वा पुनः स्वजीवनस्य आनन्दं लब्धुं शक्नोषि । केवलं एतत् युद्धं मा कुरुत, बहवः जनाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः वचनं च श्रोतुं शक्नुवन्ति।

` अवसाद, मानसिक स्वास्थ्य, उदासी, चिन्ता, चिकित्सा, लक्षण