किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः मधुमेहः अस्ति, अथवा भवतः मधुमेहः (पूर्वमधुमेहः) भवितुं समीपे अस्ति इति? यदा भवन्तः तत् वदन्ति तदा भवन्तः "इन्सुलिनप्रतिरोधकता" इति पदं श्रुतवन्तः स्यात्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषः नूतनः शब्दः किम् अस्ति। मा भयम् । अद्य वयं एतस्य विषये अस्याः स्थितिः कृते दत्तानि औषधानि च वदामः। एतानि सरलतया अवगच्छामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः भवति।
इन्सुलिनसंवेदनशीलता किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे अग्नाशयः इति अङ्गेन निर्मितः अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः इन्सुलिन् अस्ति । यदा वयं खादामः तस्मिन् आहारे शर्करा (ग्लूकोज) रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा एषा एव कुञ्जी शर्करा शरीरस्य कोशिकासु प्रवेशं कृत्वा ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति
कल्पयतु यत् भवतः शरीरे कोशिका: द्वाराणि सन्ति, इन्सुलिन् इति कुञ्जी तानि द्वाराणि उद्घाटयति ।
- उत्तमं इन्सुलिनसंवेदनशीलता भवति इति अर्थः : यदा भवान् एतत् कुञ्जी (इन्सुलिन्) स्थापयति तदा द्वारं (कोशिका) सहजतया उद्घाट्यते । रक्ते शर्करा सहजतया कोशिकासु प्रविश्य ऊर्जारूपेण परिणमति ।
- इन्सुलिनप्रतिरोधस्य अर्थः अस्ति : तस्य कुञ्ज्याः द्वारं उद्घाटयितुं कठिनं समयः भवति। द्वारं अटत् इव अस्ति। अतः द्वारं उद्घाटयितुं न शक्यते इति कारणतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते। ततः अग्नाशयः अधिकं इन्सुलिन् निर्मातुम् आरभते, यथा अटन्तं द्वारं उद्घाटयितुं अधिकानि कीलानि आनयति। कालान्तरे एतदेव मधुमेह (type 2 diabetes) जनयति ।
अतः, इन्सुलिनसंवेदनशीलता औषधानि किं कुर्वन्ति तत् तानि अटन्तः द्वाराणि उद्घाटयितुं सुलभं कुर्वन्ति। अर्थात् ते इन्सुलिनस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
अस्य मुख्यानि औषधानि कानि सन्ति ?
इन्सुलिनसंवेदनशीलतां सुधारयितुम् सर्वोत्तमः उपायः जीवनशैलीपरिवर्तनम् अस्ति । अस्मिन् नियमितरूपेण व्यायामः, पौष्टिकः आहारः, वजनस्य नियन्त्रणं च अन्तर्भवति । परन्तु एतेषां सह भवतः वैद्यः औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।
औषधानां मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः ।
1. बिगुआनिड्स् - अस्मिन् वर्गे एकमेव औषधं सुप्रसिद्धं मेट्फॉर्मिन् अस्ति ।
2. Thiazolidinediones (TZDs) - अस्मिन् समूहे औषधानि अपि सन्ति ।
अधुना एतेषां प्रत्येकं प्रकारं पृथक् पृथक् पश्यामः ।
मेटफार्मिन्, यत् वयं सर्वे जानीमः
विश्वे द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य औषधं मेट्फॉर्मिन् सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति अधिकतया ।
मेट्फॉर्मिन् कथं कार्यं करोति ?
मेट्फॉर्मिन् रक्तशर्करायाः नियन्त्रणे मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः सहायकं भवति ।
- यकृत्द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति : अस्माकं यकृत् शरीरस्य आवश्यकतायां शर्कराम् अपि उत्पादयति । मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन एतां प्रक्रियां नियन्त्रयति इति कारणतः रक्ते अनावश्यकशर्करायाः सञ्चयः न्यूनः भवति ।
- मांसपेशीषु इन्सुलिनसंवेदनशीलतां वर्धयति : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । मांसपेशीकोशिकाः इन्सुलिन् प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं आरभन्ते । ततः रक्ते शर्करा सहजतया स्नायुषु गत्वा ऊर्जायां परिणमति ।
अध्ययनेन ज्ञातं यत् मेट्फॉर्मिन् सेवनेन जोखिमे स्थितेषु जनासु मधुमेहस्य आरम्भं विलम्बयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च हृदयरोगादिस्थितिभ्यः रक्षणं कर्तुं शक्यते।
| मेट्फॉर्मिन् विषये संक्षेपेण | |
|---|---|
| मात्रा | भवतः वैद्यः मात्रां निर्धारयिष्यति। ते प्रायः न्यूनमात्रायाः आरम्भं कृत्वा क्रमेण वर्धयिष्यन्ति । एकवारं द्विवारं वा भोजनेन सह सेवितुं कथ्यते । |
| सामान्य दुष्प्रभाव | उदरस्य व्यथा, उदरेण, वमनं, अतिसारः च विशेषतः । एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति यतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । एतानि आहारेन सह औषधस्य सेवनेन बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । |
| सावधानाः वस्तूनि | यदि भवतः वृक्करोगः तीव्रः अस्ति तर्हि एतत् औषधं न उपयुक्तम् | अपि च "लैक्टिक एसिडोसिस्" इति अतीव दुर्लभा परन्तु खतरनाका स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदि मांसपेशीषु ऐंठनम्, अत्यन्तं क्लान्तता, उदरेण, द्रुतश्वासः च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु |
अन्येषां मधुमेह-औषधानां इव मेटफार्मिन्-इत्यनेन प्रायः वजनस्य वृद्धिः न भवति । केषाञ्चन जनानां किञ्चित् वजनं अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
थिआजोलिडिनडायोन (TZDs) २.
एषः अन्यः औषधसमूहः अस्ति । एते इन्सुलिन् संवेदनशीलतां अपि वर्धयन्ति । अस्मिन् समूहे मुख्यतया द्वौ प्रकारौ औषधौ स्तः : Pioglitazone and Rosiglitazone .
प्रायः वैद्याः प्रथमं मेट्फॉर्मिन् इति औषधं अनुशंसन्ति । यदि तेन सह वा अन्यकारणात् वा नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि भवन्तः एतत् TZD वर्गं औषधं विचारयितुं शक्नुवन्ति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम्: यदि भवतः हृदयविफलता अस्ति वा अस्ति वा, एतानि TZD औषधानि सर्वथा उपयुक्तानि न सन्ति , यतः ते स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन्।
| औषधस्य प्रकारः | ज्ञातव्यानि वस्तूनि |
|---|---|
| पिओग्लिटाजोन | एतेन इन्सुलिनसंवेदनशीलता अपि वर्धते । केषुचित् अध्ययनेषु यकृत्-उपरि प्रभावः, मूत्राशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते, अस्थिभङ्गस्य जोखिमः च वर्धते इति सूचितम् । |
| रोसिग्लिटाजोन | एतत् अपि उपर्युक्तस्य औषधस्य इव कार्यं करोति । यद्यपि पूर्वं हृदयरोगस्य जोखिमस्य विषये चिन्ता उत्पन्ना तथापि पश्चात् अध्ययनेन एतस्य पुष्टिः न अभवत् । परन्तु एतयोः औषधयोः प्रयोगे हृदयरोगस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| TZDs इत्यस्य सामान्याः दुष्प्रभावाः | लक्षणं भवति वजनवृद्धिः, द्रवधारणस्य कारणेन शोफः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं च । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । |
कथं भवन्तः भवतः कृते योग्यं औषधं चिन्वन्ति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। परन्तु भवतः उत्तरं न दत्तं, भवतः वैद्यस्य कृते एव . यतः सः भवतः कृते योग्यं औषधं चिन्वन् अनेकानि कारकपदार्थानि गृह्णाति ।
- भवतः मधुमेहः कथं अस्ति ?
- किं भवतः अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः (हृदयरोगः, वृक्करोगः, यकृत्रोगः) अस्ति ?
- भवतः वयः, जीवनशैली च का अस्ति ?
- औषधस्य दुष्प्रभावाः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
एतत् सर्वं विचार्य एव सः भवतः कृते उपयुक्ततमं सुरक्षितं च औषधं तस्य मात्रां च निर्धारयति ।मित्रं यत् औषधं सेवते, अन्येन अनुशंसितं औषधं वा कदापि न प्रयोजयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इन्सुलिन् प्रतिरोधः तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य कोशिका: इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति। एतत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
- मेटफार्मिन्, टीजेड्डी च मुख्यानि औषधानि सन्ति ये इन्सुलिनसंवेदनशीलतां वर्धयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- औषधस्य इव महत्त्वपूर्णं, सम्भवतः तस्मादपि अधिकं च, इन्सुलिनसंवेदनशीलतां वर्धयितुं समुचितः आहारः नियमितव्यायामः च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः कृते औषधं निर्धारयितुं शक्नोति। सः यत् मात्रां विहितं तथा यथाविधि, यथासमये च गृह्यताम् ।
- कस्यापि नूतनस्य औषधस्य आरम्भात् पूर्वं तस्य लाभस्य, जोखिमस्य, सम्भाव्यस्य दुष्प्रभावस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । मा भयं मा लज्जा वा। भवतः अधिकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु