मधुमेहः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः अनुभवः अस्माकं देशे अधुना बहवः जनाः कुर्वन्ति । अतः भवन्तः मधुमेह-न्यूरोपैथी-विषये श्रुतवन्तः स्यात्, यत् मधुमेह-रोगेण सह आगच्छति । विशेषतः पादौ जडता, संवेदनाहानिः इत्यादीनि वस्तूनि। परन्तु अद्य वयं न्यूरोपैथी इत्यस्य न्यूनसामान्यस्य, परन्तु किञ्चित् तीव्रस्य, दुर्लभस्य रूपस्य विषये वदामः । एतत् मधुमेह-अमियोट्रोफी इति कथ्यते । एषा स्थितिः अल्पसंख्याकान् जनान् प्रभावितं करोति, प्रायः १% प्रौढाः मधुमेहरोगिणः । तथा च अन्येभ्यः मधुमेह-न्यूरोपैथी-रोगेभ्यः किञ्चित् भिन्नं कार्यं करोति ।
मधुमेह-अमीयोट्रोफी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मधुमेहरोगेण भवति तंत्रिकाक्षतिः अपि अस्ति । भेदः यत्र प्रभावितः भवति। प्रायः मधुमेहः पादयोः अधः पादयोः च तंत्रिकानां क्षतिं करोति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे मधुमेह-अमीओट्रोफी मुख्यतया भवतः:
- ऊरुः
- पादौ
- श्रोणिका
- नितम्बः
वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च क्षेत्रेषु स्थिताः तंत्रिकाः कदाचित् प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
एषा स्थितिः अन्यैः अनेकैः नामभिः ज्ञायते । यदि भवतः वैद्यः एतेषु एकं नाम उल्लेखयति तर्हि तेषु अपि अवगतः भवितुं साधु ।
- समीपस्थ न्यूरोपैथी
- मधुमेह लम्बोसैक्रल रेडिकुलोप्लेक्सस न्यूरोपैथी
- ब्रुन्स्-माला सिण्ड्रोम
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
सामान्यतया न्यूरोपैथी-रोगे वेदना, सुन्नता च भवति । परन्तु मधुमेहस्य अमिओट्रोफी इत्यस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति ।
कल्पयतु यत् सहसा भवतः नितम्बात् आरभ्य ऊरुतः अधः गच्छन् असह्यवेदना भवति । कदाचित् भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अपि भवितुम् अर्हति । कालान्तरे भवतः ऊरुस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन कुर्सीतः उत्थानं दुष्करं भवति । अधिकतया एते लक्षणानि शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे भवन्ति । परन्तु प्रायः तृतीयभागे उभयपक्षः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
केषाञ्चन जनानां पादयोः तंत्रिकानां क्षतिकारणात् 'पादपातः' इति स्थितिः अपि भवितुं शक्नोति । गमनसमये तेषां पादस्य अग्रभागस्य नियन्त्रणं नष्टं भवति, भूमौ कर्षति इव इति भावः ।
अधोलिखितसारणीतः एतानि लक्षणानि अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र वेदना | नितम्ब-ऊरु-नितम्ब-क्षेत्रे आकस्मिकं तीक्ष्णं, असह्यम् च वेदना । |
| मांसपेशी दुर्बलता | कालान्तरे ऊरुस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन कुर्सीतः उत्थानम्, सोपानम् आरोहणं वा दुष्करं भवति । |
| उदरवेदना | केषाञ्चन जनानां उदरस्य तीव्रवेदना भवति । |
| पादबिन्दुः | पादस्य अग्रभागः गमनसमये भूमौ कर्षति । |
अस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति ?
एतस्य कारणं किम् इति अद्यापि स्पष्टं न भवति। रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः तंत्रिकानां क्षतिं करोति इति वयं जानीमः । परन्तु आश्चर्यवत्, सुनियंत्रितमधुमेहरोगिणः (प्रकारः १, प्रकारः २ च) जनाः अपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति .
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शर्करायाः स्तरः सुनियन्त्रितः अस्ति चेदपि एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न साधु ।
यदा जोखिमकारकाणां विषयः आगच्छति तदा एषा स्थितिः वृद्धपुरुषेषु अधिकतया ज्ञायते । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् कनिष्ठाः जनाः वा महिलाः वा तत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। कस्यापि वयसः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः तत्क्षणमेव न निर्णयं करिष्यति यत् एतत् डायबिटिक् अमीओट्रोफी इति । यतः अन्ये अपि कतिपयानि अवस्थानि सन्ति येषु एतेषां लक्षणानाम् सदृशं लक्षणं दृश्यते । अतः वैद्यः प्रथमं अन्येषां समानरोगाणां निराकरणं कर्तुं प्रयतते। उदाहरणतया:
- मेरुदण्डस्य क्षयरोगः : एतेन ऊरुक्षेत्रे अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
- मधुमेह-स्नायु-रोधः : एतेन मांसपेशीषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति इति कारणेन वेदना, सूजनं च भवितुम् अर्हति ।
- मेराल्जिया पैरेस्थेटिका : एषा अन्यतमा तंत्रिकारोगः यया ऊरुक्षेत्रे जडता, वेदना, शोथः च भवति ।
एतानि निराकृत्य समीचीननिदानं प्राप्तुं भवतः वैद्यः एतादृशानि अनेकपरीक्षाणि कर्तुं शक्नोति ।
| परीक्षा | किमर्थमिदं करोषि ? |
|---|---|
| रक्तपरीक्षा | पश्यन्तु भवतः मधुमेहः अस्ति वा, अथवा तस्य नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु अस्ति। |
| मेरुदण्ड नल | मेरुदण्डस्य द्रवस्य परीक्षणं कुर्वन्तु यत् किमपि शोथः अस्ति वा इति । |
| एक्स-रे, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन | अस्थिषु, मांसपेशिषु, तंत्रिकासु च संरचनात्मकसमस्याः सन्ति वा इति पश्यन्तु । |
| विद्युतमायोग्राफी (EMG) तथा न्यूरोलॉजिकल परीक्षण | भवतः तंत्रिकाः मांसपेशिः च कियत् स्वस्थाः सुकार्यं च कुर्वन्ति इति मापयन्तु । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः अधिकतया कालान्तरेण स्वयमेव सुदृढा भविष्यति। परन्तु तत्र समयः स्यात्। तावत्पर्यन्तं एते उपचाराः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, किञ्चित् उपशमं च दातुं शक्नुवन्ति ।
1. मधुमेहस्य उत्तमं नियन्त्रणम्
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् परिधिमध्ये स्थापयितुं अत्यावश्यकम् । अस्य कृते सम्यक् औषधस्य सेवनं, आहारः, व्यायामः च सर्वे समानरूपेण महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
2. वेदनाशामकानि
एतस्य तीव्रस्य तंत्रिकावेदनायाः नियन्त्रणार्थं विशेषाणि औषधानि सन्ति । अस्य कृते गबापेन्टिन् , प्रेगाबालिन् च अतीव प्रभावी भवति । कदाचित्, अवसादस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः अपि एतादृशस्य दीर्घकालीनस्य तंत्रिकावेदनायाः नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि सर्वाणि केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव सेवनीयानि।
3. शारीरिक चिकित्सा
भवतः दुर्बलस्नायुषु बलं स्थापयितुं क्रमेण पुनः प्राप्तुं च शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्तानां व्यायामानां समुच्चयं दास्यति। ते दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं उपकरणानां उपयोगं कर्तुं अपि अनुशंसन्ति, यथा रीचरः अथवा उन्नतः शौचालयपीठः ।
अधिकांशजना: अधिकांशं नष्टं बलं पुनः प्राप्नुवन्ति । परन्तु रात्रौ एव न भवति। लक्षणानाम् उन्नतिं आरभ्यतुं एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिकित्सायाः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्। अस्माभिः एतदपि स्मर्तव्यं यत् अत्यल्पसंख्याकाः जनाः कदापि पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेह-अमीओट्रोफी मधुमेहस्य दुर्लभा परन्तु गम्भीरा जटिलता अस्ति ।
- मुख्यलक्षणं भवति पादयोः जडता न तु नितम्ब, ऊरु, नितम्बयोः तीव्रवेदना, मांसपेशीदुर्बलता च ।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च एतादृशाः लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- रक्तशर्करायाः स्तरं सुनियंत्रितं कृत्वा चिकित्सायाः मूलभूतः महत्त्वपूर्णः च भागः अस्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा, वेदनाशामकाः च लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च शक्नुवन्ति ।
- पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवति धैर्यं च कुञ्जी भवति। अधिकांशजना: कालान्तरे स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु