मलस्य अन्तः निगूढं रक्तम् ? अस्याः महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य (Fecal Occult Blood Test) विषये ज्ञास्यामः!

मलस्य रक्तं भवति चेत् कस्यचित् कृते किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् कदाचित् भवतः मलस्य मध्ये रक्तं भवितुं शक्नोति, एतावता अल्पमात्रायां अपि यत् द्रष्टुं कठिनं भवति? अद्य वयं अतीव सरलस्य, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् "गुप्त" रक्तस्य परीक्षणं करोति यत् नग्ननेत्रेण न दृश्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मलगुप्तरक्तपरीक्षा (FOBT) इति किम् ?

यद्यपि नाम किञ्चित् वैज्ञानिकं ध्वनितुं शक्नोति तथापि प्रक्रिया वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । मलगुप्तरक्तपरीक्षा (FOBT) इति एकः परीक्षणः यस्मिन् रसायनानां उपयोगेन भवतः मलस्य लघुमात्रायां रक्तस्य अन्वेषणं भवति यत् नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यते अत्र "गुप्त" इति शब्दस्य अर्थः "गुप्तः" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् रक्तं अन्वेषयति यत् वयं नग्ननेत्रेण न पश्यामः।

एषा परीक्षा केवलं ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः मलस्य रक्तं अस्ति वा इति। परन्तु रक्तं कुतः आगच्छति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति। कल्पयतु यत् परीक्षणस्य परिणामः "सकारात्मकः" अस्ति । भवतः मलस्य रक्तं भवति इति भावः । एतत् भवतः बृहदान्त्रे वा गुदायां वा लघुवृद्धेः (polyps) कारणेन भवितुम् अर्हति । कदाचित् बृहदान्त्रकर्क्कटस्य प्रारम्भिकं लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! एतत् सर्वदा किमपि गम्भीरं न भवितुमर्हति। केषाञ्चन लघुस्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

मलस्य रक्तस्य कानि कारणानि सन्ति ?

मलस्य रक्तस्य दृश्यमानं अदृश्यं च अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

कदाचित् मलस्य रक्तं उज्ज्वलं रक्तं भवितुम् अर्हति । अन्यदा तु कृष्णवर्णीयः भवितुम् अर्हति । इति मेलेना इति । परन्तु नग्ननेत्रेण न दृश्यमानं रक्तं ज्ञातुं FOBT परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य परीक्षणस्य संचालनस्य काः पद्धतयः सन्ति ?

FOBT परीक्षणं कर्तुं मुख्याः अनेकाः उपायाः सन्ति । तेषु सर्वेषु भवतः मलस्य नमूनानां संग्रहणं परीक्षणं च भवति ।

1. Guaiac कार्ड प्रणाली (Guaiac FOBT - gFOBT) 1.1.

अस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः कृते विशेषं कार्डं दास्यति । भवद्भिः केवलं कतिपयदिनानि यावत् पृथक् पृथक् मलप्रवाहं कृत्वा लघुयन्त्रेण स्वस्य मलस्य लघुनमूनं गृहीत्वा कार्डे निर्दिष्टे स्थाने स्थापयितव्यम् प्रायः भवन्तः त्रिदिवसीयं नमूनानि ग्रहीतुं प्रार्थ्यन्ते । ततः, भवन्तः कार्डं प्रयोगशालायाः समीपं वा स्वचिकित्सकस्य समीपं वा नेतव्यम्।

2. प्रतिरक्षा रासायनिक FOBT (FIT) .

एषः नूतनः अधिकसंवेदनशीलः च विधिः अस्ति । अस्मिन् विशेषनलिके मलस्य नमूनानां संग्रहणं भवति यत् भवन्तः सामान्यतया प्राप्नुवन्ति । एतत् पूर्वविधेः अपेक्षया सुकरम् अस्ति । परीक्षणात् पूर्वं भोजनस्य पेयस्य च न्यूनप्रतिबन्धः अपि आवश्यकः भवति ।

3. फ्लशबल अभिकर्मक पैड विधि

एतत् किटं यत् भवन्तः औषधालये विना औषधनिर्देशं क्रेतुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् भवन्तः शौचस्य अनन्तरं शौचालयस्य कटोरे रसायनिकपदार्थेन लेपितं विशेषं प्याड् वा ऊतकं वा स्थापयितव्यम् । यदि मलस्य रक्तं भवति तर्हि प्याडस्य वर्णः परिवर्तते । भवन्तः प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् एतत् कृत्वा तस्य परिणामं स्वचिकित्सकं प्रति निवेदयितुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः सज्जता अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य सटीकतायां बहु प्रभावं करोति । अतः वैद्यस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवान् gFOBT पद्धतिं करोति तर्हि परीक्षणात् द्वौ त्रयः दिवसाः पूर्वं एतानि वस्तूनि पालयितुम् आवश्यकम्।

• परिहार्यानि आहारपदार्थानि : १.
• केचन कच्चानि फलानि शाकानि च (उदा. मूली, ब्रोकोली) ।
• रक्तमांस (गोमांसस्य बकमांसस्य च इव। कुक्कुटस्य, शूकरस्य च मांसं खादितुं कुशलम्)
• सीमितं कर्तुं वस्तूनि : १.
• विटामिन-सी-युक्तानि खाद्यानि, पेयानि, गोल्यः च (प्रतिदिनं २५० मिलीग्रामात् अधिकं न सेवन्तु) ।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : १.
• केचन वेदना औषधानि (उदा. एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्) लोहपूरकाणि च मिथ्याफलं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तव्यानि वा इति। प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

सामान्यतया ४५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं एतत् परीक्षणं करणीयम् इति अनुशंसितम् अस्ति ।यदि भवता कोलोनोस्कोपी न कृता तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवति, यत् बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणम् अस्ति

परिणामाः किं वदन्ति ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः सर्वेषां मनसि वर्तते। परिणामानां व्याख्या कथं करणीयम् इति पश्यामः।

यदि परिणामः सकारात्मकः भवति

"सकारात्मकम्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मलस्य नमूने रक्तम् आसीत् । एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। न तु भवतः कर्करोगः इति अर्थः । केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता वर्तते । तदनन्तरं भवतः वैद्यः सम्भवतः कोलोनोस्कोपी इत्यादिपरीक्षां अनुशंसयिष्यति । एतेन भवतः सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य अन्तः पश्यितुं शक्यते यत् रक्तं कुतः आगच्छति, तस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

यदि परिणामः नकारात्मकः भवति

"नकारात्मक" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षिते मलस्य नमूने रक्तं नासीत् । एषा सुसमाचारः। परन्तु केचन कर्करोगाः अथवा अर्बुदाः सर्वदा रक्तस्रावं न कुर्वन्ति । अतः यावत् परिणामः नकारात्मकः न भवति तावत् प्रतीक्ष्य पुनः परीक्षणं न करणीयम् इति न साधु । यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा निर्धारितसमये पुनः परीक्षणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

किं किमपि मिथ्या सकारात्मकं/नकारात्मकं भवति ?

आम्, कदाचित् तत् भवितुम् अर्हति।

• मिथ्या सकारात्मकं (रक्तं न दर्शयति) : यदि भवन्तः मासिकधर्मस्य समये परीक्षणं कुर्वन्ति, यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति, यदि भवतः बवासीराः भग्नाः सन्ति, रक्तस्रावः च भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति कतिपयैः आहारैः, औषधैः च अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• मिथ्या नकारात्मकं (रक्तं नासीत् इति दर्शयन्):यतो हि केचन अर्बुदाः कर्करोगाः वा सर्वदा रक्तस्रावं न कुर्वन्ति, यदि भवता नमूना गृहीतदिनेषु रक्तस्रावः न कृतः चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।

अत एव वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, निर्धारितसमये परीक्षणानां पुनः पुनः करणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।