किं भवता कदापि शौचालयं गच्छन् मलस्य किञ्चित् रक्तं लक्षितम्? अथवा प्रायः भवतः मलप्रवाहस्य आकस्मिकपरिवर्तनं, उदरवेदना, कब्जः वा भवति? एतानि सामान्यरूपेण मा निराकरोतु। यतः एते गुदाकर्क्कटसदृशस्य गम्भीरस्य स्थितिः प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । किञ्चित् अटपटे इव भासते, परन्तु भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अतः, अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुदाकर्क्कटः किम् ?
बृहदान्त्रस्य कर्करोगः गुदासहितस्य बृहदान्त्रस्य भित्तिषु असामान्यकोशिकानां अनियंत्रितवृद्धिः भवति । एषः प्रायः अतीव मन्दवृद्धः कर्करोगः प्रकारः भवति ।
अधिकांशतः मलस्य अन्तः भित्तिषु निर्मीयमानाः लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) इति रूपेण आरभ्यन्ते । एताः वृद्धिः वयं एडेनोमा इति वदामः | एतादृशस्य लघुवृद्धेः कर्करोगः भवितुं १० तः १५ वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । आम्, तत् सत्यम्। रात्रौ एव न भवति इत्यर्थः ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् कोलोनोस्कोपी इत्यादिभिः परीक्षणैः एतान् पोलिप्स् कर्करोगः भवितुं पूर्वं ज्ञात्वा निष्कासयितुं शक्यते । अतः एतानि परीक्षणानि समये एव कृत्वा मलमूत्रमार्गस्य कर्करोगस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । कर्करोगः विकसितः अस्ति चेदपि यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि पोलिप्-निष्कासनेन शल्यक्रियाद्वारा तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
अस्माकं पाचनतन्त्रे विकसितानां कर्करोगाणां मध्ये गुदाकर्क्कटः सर्वाधिकं प्रचलति, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य, अग्नाशयस्य कर्करोगस्य च अनन्तरं ।
एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
अधिकतया एषः कर्करोगः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दर्शयन् वर्षाणि यावत् शरीरे तिष्ठति । तथापि केचन जनाः केचन चेतावनीचिह्नानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां विषये भवतः कृते अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
स्मर्यतां यत् एतादृशलक्षणयुक्तानां सर्वेषां कर्करोगः न भवति । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गुदातः रक्तस्रावः | मलस्य मध्ये उज्ज्वलं रक्तं कृष्णं वा रक्तं वा। |
| अतिसार | निरन्तर पेट फूलना। |
| मलावरोध | शौचस्य कष्टं, दिनानि यावत् मलप्रवाहः न भवति। |
| मल-मूत्र-प्रवाह-प्रकारे परिवर्तनम् | स्नानगृहं गन्तुं आवृत्तिः, समयः इत्यादिषु विषयेषु आकस्मिकं परिवर्तनम्। |
| मलस्य आकारे परिवर्तनम् | मलः पेन्सिलवत् कृशः तारवत् निर्गच्छति । |
| सहसा श्रान्तता दुर्बलता च | अकारणम् अत्यन्तं श्रान्तता। |
| उदरवेदना | उदरवेदनाः, प्रकोप इत्यादयः असुविधाः च। |
| अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | आहारं व्यायामं वा विना आकस्मिकं वजनं न्यूनीकर्तुं। |
गुदायाः कर्करोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु वैद्यैः केचन कारकाः चिह्निताः येन अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । ते किम् इति अवलोकयामः।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | अन्येषां कर्करोगाणां इव वयसा सह अस्य जोखिमः वर्धते । समासे अधिकांशः रोगिणः ६३ वर्षस्य परितः निदानं प्राप्नुवन्ति । |
| केचन चिकित्सास्थितयः | क्रोन्-रोगः , अल्सर-कोलाइटिस- आदि-प्रकोप-आन्तर-रोगयुक्तानां जनानां अधिकः जोखिमः भवति । |
| संस्कृतमांसव्यञ्जनानि | ये जनाः नियमितरूपेण रक्तमांसम्, सॉसेज्, बेकन इत्यादीनि संसाधितमांसानि च खादन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः निकटपरिवारस्य कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) एषः कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः अस्य विकासस्य जोखिमः प्रायः द्विगुणः अधिकः भवति । |
| लिंग | स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषाणां किञ्चित् अधिकं एतत् कर्करोगं भवति । |
| आनुवंशिकरोगाः | केचन आनुवंशिकस्थितयः अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । उदाहरणानि सन्ति लिन्च सिण्ड्रोम तथा पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस् (FAP) । |
| स्थूलता | स्थूलवृद्धानां जनानां सामान्यभारस्य अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति । |
| धूम्रपानम् | अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् धूम्रपानकर्तृणां अस्मिन् कर्करोगेण मृत्योः जोखिमः अधूम्रपानकर्तृणां अपेक्षया अधिकं भवति । |
अस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?
प्रायः वैद्येन सामान्यपरीक्षायाः आरम्भः भवति, ततः आवश्यकतानुसारं विविधाः परीक्षणाः आदेशिताः भवन्ति ।
मूलभूतपरीक्षाः
प्रथमं भवतः चिकित्सकः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति तथा च शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, यस्मिन् डिजिटलगुदापरीक्षा (DRE) अपि अन्तर्भवति ।
ततः, निदानस्य पुष्ट्यर्थं महत्त्वपूर्णा परीक्षणं कोलोनोस्कोपी अस्ति . अस्मिन् परीक्षणे गुदद्वारा कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां प्रविश्य गुदा-बृहदान्त्रयोः अन्तः पूर्णतया परीक्ष्यते । यदि अस्मिन् समये शङ्कितः पिण्डः (polyp) दृश्यते तर्हि ऊतकस्य लघुखण्डः परीक्षणार्थं गृह्यते । एतत् वयं बायोप्सी इति वदामः |
यदि कर्करोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि करणीयाः परीक्षणाः
यदि बायोप्सीद्वारा कर्करोगकोशिकाः सन्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यः कर्करोगस्य सटीकपदं निर्धारयितुं अनेकानि अधिकपरीक्षाणि करिष्यति
रक्तपरीक्षाः
- सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितीनां जाँचः भवति, यत् कर्करोगेण रक्तक्षयस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- व्यापकचयापचयपरिषदः (CMP): एतेन भवतः वृक्कं यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम् कार्यस्य विचारः प्राप्यते ।
- यकृत्-एन्जाइम-परीक्षणम् : एतत् महत्त्वपूर्णं यत् कर्करोगः यकृत्-मध्ये प्रसृतः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
- ट्यूमर मार्कर परीक्षणम् : एते कर्करोगकोशिकाभिः रक्ते मुक्तानाम् कतिपयानां पदार्थानां (ट्यूमर मार्कर) स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । गुदाकर्क्कटरोगे CEA (Carcinoembryonic Antigens) इति मार्करः मुख्यतया परीक्षितः भवति ।
अन्ये परीक्षाः
- प्रोक्टोस्कोपी : केवलं गुदायाः अन्तः एव पश्यति इति परीक्षा ।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) : एतेन उदरस्य अन्येषु अङ्गेषु कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
- एमआरआई स्कैन (Magnetic Resonance Imaging): एमआरआई स्कैन अतीव महत्त्वपूर्णं भवति यत् अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते यत् कर्करोगः गुदायाः परितः ऊतकयोः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति।
- श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् : अस्य उपयोगः श्रोणिगुहायां कर्करोगस्य प्रसारं द्रष्टुं अपि भवति ।
कर्करोगस्य अवस्थाः कथं निर्धारिताः भवन्ति ?
एतेषु प्रत्येकस्मिन् परीक्षणे प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्याः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्ति । चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मुख्यतया ५ चरणाः सन्ति ।
- चरण 0 : कर्करोगकोशिका केवलं गुदायाः अन्तः भित्तिस्य उपरितनस्तरस्य मध्ये एव भवन्ति ।
- प्रथमः चरणः : कर्करोगः भित्तिस्य पृष्ठीयस्तरं अतिक्रम्य भित्तिमध्ये किञ्चित् वर्धितः अस्ति ।
- द्वितीयः चरणः : गुदाभित्तिद्वारा अर्बुदः वर्धितः अस्ति, परितः ऊतकं प्रति प्रसृतः भवितुम् अर्हति ।
- तृतीयः चरणः : कर्करोगः गुदासमीपे लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
- चतुर्थः चरणः : कर्करोगः यकृत्, फुफ्फुस इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
गुदाकर्क्कटस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः चिकित्सादलः भवतः कर्करोगस्य चरणं परिमाणं च, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च सहितं अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
शल्य-चिकित्सा
सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनं भवति । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
| शल्यक्रियायाः नाम | भवान् किं करोति? |
|---|---|
| गुदा पार अन्तःदर्शन सूक्ष्मशल्यक्रिया (TEMS) २. | अस्मिन् गुदाद्वारा प्रविष्टं विशेषं यन्त्रं अत्यल्प-लघु-अल्प-जोखिम-कर्क्कट-अर्बुदानां निष्कासनार्थं प्रयुज्यते । |
| निम्न पूर्ववर्ती विच्छेदन (LAR) २. | यदि कर्करोगः अत्यन्तं विशालः भवति तर्हि गुदायाः यः भागः कर्करोगः अस्ति सः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा निष्कासितः भवति । |
| उदरस्य पेरिनेल रिसेक्शन (APR) 1.1. | यदि कर्करोगः गुदस्य अत्यन्तं समीपे अस्ति तथा च मल-प्रवाहनियन्त्रक-स्नायुषु क्षतिं विना अर्बुदं निष्कासयितुं न शक्यते चेत् एतत् शल्यक्रिया भवति अस्मिन् शल्यक्रियायां गुदं, गुदां, बृहदान्त्रस्य भागं च निष्कासयन्ति । मलस्य गमनाय उदरस्य उद्घाटनं भवति । एतत् कोलोस्टोमी इति उच्यते . |
शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं उपचाराः
कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं अन्ये उपचाराः अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा प्रयुक्ताः भवन्ति ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशं कुर्वन् औषधचिकित्सा ।
- विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयति।
- लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्तः विशिष्टान् अणुन् लक्ष्यं कुर्वन्ति औषधानि ।
उपचारकाले दुष्प्रभावानाम् लक्षणानाञ्च प्रबन्धने सहायतार्थं उपशामकचिकित्सा उपलब्धा भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
अस्मात् कर्करोगात् वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
यद्यपि अस्य कर्करोगस्य शतप्रतिशतम् निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु। यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- संसाधितं मांसं परिहरन्तु। अपि तु कृशमांसैः, साकं धान्यैः, हरितशाकफलैः च समृद्धं सन्तुलितं आहारं खादन्तु ।
- मद्यपानं परिहरन्तु।
- यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् समीचीनसमये कर्करोगस्य परीक्षणं करणीयम्। यतः एतेन कर्करोगः भवितुं पूर्वं पोलिप्स् इत्यस्य परिचयः, निष्कासनं च कर्तुं शक्यते । अपि च कर्करोगस्य विकासः अभवत् चेदपि अत्यन्तं प्रारम्भिकपदे एव तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । तदा चिकित्सायाः, चिकित्सायाः च सम्भावना बहु अधिका भवति ।
कोलोनोस्कोपी मुख्यपरीक्षा अस्ति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि परीक्षणानि सन्ति- १.
- Fecal Occult Blood Test (FOBT) : मलस्य रक्तस्य जाँचं करोति यत् नेत्रेण न दृश्यते ।
- मलस्य डीएनए परीक्षणम् : मलस्य आनुवंशिकपरिवर्तनानां रक्तघटकानाम् च जाँचः भवति ये कर्करोगेण सह सम्बद्धाः सन्ति ।
- सिग्मोइडोस्कोपी : बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च निम्नभागस्य परीक्षणम् ।
- वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी : सीटी स्कैन् इत्यनेन बृहदान्त्रे गुदायां च ट्यूमरस्य जाँचः भवति ।
सामान्यतया ४५ वर्षाधिकानां सर्वेषां एतानि परीक्षणानि भवेयुः । भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य अन्येषां च जोखिमकारकाणां आधारेण भवतः कृते योग्यस्य परीक्षणस्य विषये, कदा करणीयः इति विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् अस्य कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु .
- ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) अथवा तस्मात् अधिकः ज्वरः ।
- तीव्र शिरोवेदना।
- शीतं कम्पनं च अनुभवन्।
- मूत्रे रक्तम् ।
- वक्षःस्थलवेदना ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- सम्भ्रम।
चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदि भवतः एषः रोगः निरूपितः भवति तर्हि भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम् । अतः भयं वा संकोचं वा विना एतेषां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, ज्ञातव्यं च।
- मम कर्करोगस्य कः चरणः अस्ति ?
- कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति ?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- यदि मम शल्यक्रिया भवति तर्हि मम कोलोस्टोमी इत्यस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
गुदायाः कर्करोगः कठिनः विषयः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वक्तुं शक्यते। परीक्षणं च किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः जीवनस्य मूल्यं भवतः लज्जायाः अथवा असुविधायाः अपेक्षया अधिकं वर्तते। लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। यावत् पूर्वं गृह्णासि तावत् भवतः चिकित्सायाः, चिकित्सायाः च सम्भावना अधिका भवति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि अद्यैव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवन्तः आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं (अतिसारः, कब्जः) अथवा मलस्य रक्तं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- अयं कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते चेत् प्रायः पूर्णतया चिकित्सितः भवति, अतः ४५ वर्षाणां अनन्तरं कोलोनोस्कोपी इत्यादीनां परीक्षणपरीक्षाणां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैली (सन्तुलित आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं, मद्यपानं च परिहरति) जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- अस्य शल्यचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादयः बहवः सफलाः चिकित्साः सन्ति ।
- भवतः स्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, विशेषतः एतादृशाः विषयाः ये भवतः असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment