अधिकांशजनानां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं पृष्ठवेदना अभवत् । कदाचित् एषा वेदना पृष्ठभागे एव सीमितं न भवति, अपितु नितम्बस्य अधः, पादस्य अधः, पादस्य अधः वा विकिरणं कर्तुं शक्नोति, येन जडता वा जडतायाः भावः वा भवति यदा भवन्तः एतादृशे समये वैद्यं पश्यन्ति तदा अतीव सरलं अतीव महत्त्वपूर्णं च परीक्षणं भवति यत् एतत् सम्यक् किं कारणं इति ज्ञातुं शक्यते । अद्य वयं Straight Leg Raise (SLR) Test इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः . एतत् कदाचित् `Lasegue test` इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Straight Leg Raise (SLR) Test इति परीक्षा किम् ?
पृष्ठतः पादपर्यन्तं धावन्ति तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इति चिन्तयन्तु । एते तंत्रिकातन्तुः भवतः मेरुदण्डेन गच्छन्ति । कदाचित् भवतः मेरुदण्डे हर्निया-चक्रस्य (`Lumbar disc herniation`) अन्यकारणानां वा कारणेन एताः तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव भवतः पादौ अधः वेदना गन्तुं आरभते, यथा पूर्वं उक्तम् । एतां स्थितिं वयं `Sciatica` इति अपि वदामः ।
अतः, SLR परीक्षणं एकः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगेन भवतः चिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् भवतः वेदना चुटकी युक्तायाः तंत्रिकायाः कारणतः अस्ति वा भवतः मांसपेशीनां वा सन्धिषु वा यांत्रिकसमस्यायाः कारणम् अस्ति वा अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यन्ति।
एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। उदाहरणतया:
- कदा ऐंठनम् आरब्धम् ?
- कियत्कालं यावत् अभवत् ?
- पीडा कीदृशी भवति ? (उदा. दाहः, छूरेण, टिङ्गलः?)
- किं वेदना वर्धते न्यूनीभवति वा ?
एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं यथासम्भवं प्रामाणिकतया स्पष्टतया च दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतेन वैद्यः भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति ।
भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति। प्रायः भवतः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा वैद्यः एतत् करिष्यति।
1. प्रथमं भवन्तः शय्यायां अधोमुखं शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
2. ततः जानुं ऋजुं कृत्वा वैद्यः शनैः शनैः वेदनायुक्तं पादं उपरि उत्थापयिष्यति।
3. यदा भवन्तः एवं पादं उत्थापयन्ति तदा भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् भवन्तः पुनः सामान्यवेदना (पृष्ठे वा पादस्य अधः वा वेदना) कुत्र अनुभवितुं आरभन्ते
4. कदाचित् तंत्रिकायां किञ्चित् अधिकं तनावं स्थापयितुं वैद्यः भवन्तं भवतः पादं पार्श्वे मोचयितुं, अथवा भवतः कण्ठं अग्रे नमयितुं वदति।
अस्याः मुख्यपरीक्षायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि एतादृशाः अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।
| परीक्षणस्य नाम | तस्य करणस्य मार्गः सरलः अस्ति। |
|---|---|
| पारित सीधा पाद उत्थान परीक्षण | अस्मिन् वैद्यः वेदनारहितं स्वस्थं पादं उत्थापयति । परन्तु यदि भवन्तः तत् पादं उत्थापयन्ते सति भवतः अन्यस्मिन् पादे वेदना भवति यत् दुःखदं भवति तर्हि एतत् तंत्रिकासंपीडनस्य दृढं प्रमाणम् अस्ति । |
| उपविष्ट सीधा पाद उत्थान परीक्षा | ते भवन्तं शयने उपविश्य, जानुभ्यां ९० डिग्रीपर्यन्तं नमयित्वा, ततः एकं जानुं ऋजुं करिष्यन्ति। एतेन अपि वेदना भवति वा इति ते परीक्षिष्यन्ति। |
| प्रवण घुटने झुकने परीक्षण (Reversed SLR) 1.1. | उदरं स्थापयित्वा जानुनि नत्वा पार्ष्णिः यावत् नितम्बं स्पृशन्ति तावत् एकत्र आनयिष्यसि । यदि भवतः ऊरुभागे वेदना भवति तर्हि एतेन भवतः पृष्ठस्य उपरितनं (`L2-L3 तंत्रिकामूलानि`) चिमटीकृता तंत्रिका इति सूचयितुं शक्यते । |
यदा कश्चन परीक्षणः "सकारात्मकः" "नकारात्मकः" च भवति तदा तस्य किं अर्थः ?
अधुना अस्य परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति इति पश्यामः।
यदि एसएलआर परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि...
"सकारात्मक" इति श्रुत्वा मा भयम् अनुभवन्तु। चिकित्साशास्त्रे कस्यचित् लक्षणस्य पुष्टिः कृता इत्यर्थः ।
एसएलआर परीक्षणं तदा सकारात्मकं भवति यदा :
- यदि भवतः सामान्यवेदना (पृष्ठतः भवतः पादौ अधः गच्छति वेदना) पुनः भवति यदा भवतः पादं ३० तः ७० डिग्रीपर्यन्तं उन्नतं भवति ।
- विशेषतः यदि एषा वेदना जानुतः अधः विकीर्णा भवति तर्हि चिमटितस्य तंत्रिकायाः प्रबलं लक्षणं भवति |
महत्त्वपूर्णम् : पादस्य उत्थापने भवतः पादस्य पृष्ठभागे स्थितेषु हैमस्ट्रिंग् मांसपेशिषु आकर्षणं भवति इति सामान्यम् । एतत् परीक्षणस्य सकारात्मकत्वस्य कारणं नास्ति। पृष्ठतः पादपर्यन्तं यत् वेदना भवन्तः अनुभवन्ति स्म तत् एव सकारात्मकं भवति |
सकारात्मकपरिणामस्य अधिकतया अर्थः अस्ति यत् भवतः वेदनायाः कारणं तंत्रिकासंपीडनस्य स्थितिः यथा सायटिका, मेरुदण्डस्य संकोचनं, चक्रहर्निया वा ।
यदि SLR परीक्षणं नकारात्मकं भवति तर्हि...
"नकारात्मक" परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् भवता पादस्य उत्थापने सामान्यवेदना न अनुभविता ।
- यथा - यदि भवतः केवलं पृष्ठवेदना अस्ति, भवतः पादौ अधः वेदना विकीर्णं विना, तर्हि एषा परीक्षणं नकारात्मकं भवितुम् अर्हति ।
- अपि च यदि ७० अंशात् उपरि पादः न उन्नतः तावत् वेदना नास्ति तर्हि तदपि नकारात्मकं मन्यते ।
नकारात्मकपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कोऽपि रोगः नास्ति। भवतः वेदना सम्भवतः चिमटितस्य तंत्रिकायाः कारणेन न भवति इति अर्थः । भवतः स्नायुषु, सन्धिषु, अन्येषु वा वेदना भवितुम् अर्हति । ततः भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं अन्यपरीक्षाणां कृते भवन्तं निर्दिशति।
यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
यदि SLR परीक्षणं सकारात्मकं भवति, अर्थात् तंत्रिकासंपीडनस्य शङ्का अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। अस्य कृते अनेके चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु .
सामान्यतया वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-
- विश्रामः - भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् वेदनाम् वर्धयन्तः कार्याणि (यथा अग्रे नमनं, भारं उत्थापनं) दूरं तिष्ठन्तु इति सूचितं भविष्यति ।
- भौतिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भौतिकचिकित्सकः भवन्तं पृष्ठस्य उदरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, तंत्रिकायाः उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं विशेषव्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
- औषधम् : भवतः वैद्यः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं औषधं निर्दिशति ।
- मेरुदण्डस्य इन्जेक्शन् : केषाञ्चन जनानां कृते यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति तर्हि मेरुदण्डे विशेष इन्जेक्शन् दीयते ।
- शल्यक्रिया : अत्यल्पसंख्याकानां जनानां कृते एव शल्यक्रिया आवश्यकी भवति अर्थात् यदि तीव्रवेदना भवति या औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि आन्तरिक-मूत्राशय-अभ्यासयोः परिवर्तनम् इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति
अधिकांशतया सायटिका इत्यादीनां परिस्थितीनां समुचितविश्रामेन, शारीरिकचिकित्सायाम्, औषधेन च प्रायः ६ सप्ताहेषु निराकरणं भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Straight Leg Raise (SLR) Test इति सरलं, वेदनारहितं परीक्षणं यत् पृष्ठवेदनायाः कारणत्वेन तंत्रिकासंपीडनस्य जाँचं करोति, विशेषतः पादस्य अधः विकिरणं कुर्वती वेदना
- "सकारात्मक" परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यवेदना यदा पादस्य उन्नतिः भवति तदा भवति । एतेन चिमटित तंत्रिका सूच्यते ।
- "नकारात्मक" परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् वेदनायाः कारणं तंत्रिकासंपीडनं न, अपितु अन्यत् किमपि भवति ।
- परिणामं यथापि भवतु, आतङ्कं मा कुरुत, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, तस्य निर्देशान् चिकित्सां च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- शारीरिकचिकित्सायाम्, विश्रामेन च बहवः जनाः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु