आवाम् Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं असामान्यतया श्रान्ताः भवन्ति? किं लघुसोपानमारुह्य अपि भवतः निःश्वासः भवति ? अधिकांशतः वयं एतानि सामान्यवस्तूनि इति न चिन्तयामः। तथापि कदाचित् अस्माकं हृदये एतादृशी समस्या भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं न जानीमः। अद्य वयं क्रमेण हृदयस्य दुर्बलतां जनयति इति स्थितिं वदामः, परन्तु बहवः जनाः तस्य विषये न जानन्ति। तत् Dilated Cardiomyopathy इति ।

Dilated Cardiomyopathy इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः हृदयस्य मांसपेशी सामान्यापेक्षया अधिका भवति, बृहत् भवति च । यथा रबरपट्टिकायाः ​​लोचना नष्टा भवति तथा अस्माकं हृदयस्नायुः प्रसारितः, कृशः, दुर्बलः च भवति ।

एषा स्थितिः मुख्यतया हृदयस्य मुख्यपम्पिंगकक्षे वामनिलयस्य आरम्भः भवति । अयं कक्षः मुख्यः भागः अस्ति यः सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयति । अतः यदा एषा मांसपेशी दुर्बलतां प्राप्नोति तदा हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। प्रत्येकं हृदयस्य धड़कनं भवति तदा किञ्चित् रक्तं यत् पम्पं कर्तव्यं भवति तत् हृदयस्य अन्तः एव अवशिष्यते । कालान्तरे एतत् हृदयस्य उपरि महत् भारं भवति । शरीरस्य शेषभागस्य प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्राप्तुं यत् रक्तं आवश्यकं तत् अपि न्यूनीकरोति ।

यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अस्य विषये विशिष्टानि आँकडानि नास्ति तथापि विश्वे एकलक्षेषु जनानां मध्ये प्रायः ३६ जनानां एतादृशी स्थितिः अस्ति इति शोधकार्यं ज्ञातम् । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधुना अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । तथा च एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

विशेषतः रोगस्य प्रारम्भिकपदे बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति । परन्तु यथा यथा हृदयस्य कार्यं क्षीणं भवति तथा तथा भवतः लक्षणं भवितुं आरभते । एते लक्षणानि प्रायः सहसा न आगच्छन्ति अपितु क्रमेण वर्धन्ते ।

Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः अस्याः स्थितिः विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अनेके कारकाः चिह्निताः सन्ति । केचन जनाः एतेषु एकस्मात् अधिकेन कारकेन प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

यदा Dilated Cardiomyopathy अधिकं तीव्रं भवति तदा विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हृदयस्य विफलता : एषा मुख्या जटिलता अस्ति । हृदयं शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• अतालता : हृदयस्य विद्युत्संकेतप्रणाल्यां परिवर्तनेन भवति अनियमितहृदयस्पन्दनम् ।
• हृदयस्य कपाटस्य समस्याः : हृदयस्य विस्तारस्य कारणात् हृदयस्य कपाटाः सम्यक् न निमीलिताः भवन्ति तथा च रक्तं पश्चात् लीकं कर्तुं आरभते ।
• रक्तपिण्डः : हृदयस्य पम्पिंगवेगस्य न्यूनतायाः कारणेन हृदये रक्तपिण्डः भवितुं शक्नोति । यदि एषः रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा मस्तिष्कस्य नाडीयां अटति तर्हि आघातं जनयितुं शक्नोति , अथवा यदि फुफ्फुसस्य नाडीयां अटति तर्हि फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति
• आकस्मिक हृदयरोधः : खतरनाकस्य अतालतायाः कारणेन हृदयस्य आकस्मिकं निवृत्तिः ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा (कुटुम्ब-इतिहासः), भवतः चिकित्सा-इतिहासः च ।

ततः, वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः वा भवतः फुफ्फुसेषु द्रवस्य जाँचार्थं, असामान्यहृदयध्वनिं (हृदयगुञ्जनं) श्रोतुं च भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति भवतः लक्षणं भवितुं पूर्वं वैद्यः हृदयस्य गुञ्जनं श्रोतुं शक्नोति।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं भवति

भवतः शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः रोगस्य पुष्ट्यर्थं, तस्य तीव्रताम् अवगन्तुं, तदनुसारं उत्तमचिकित्सायाः योजनां च कर्तुं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति ।

Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यद्यपि अस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं, हृदयस्य दुर्बलतां निवारयितुं, दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अतीव प्रभावी उपचाराः सन्ति भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा परिणामः उत्तमः भवति। चिकित्सा मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. औषधानि (औषधप्रकाराः) .

हृदयस्य कार्यं सुदृढं कर्तुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, जटिलतां निवारयितुं च भवतः वैद्यः अनेकानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

• ACE inhibitors and ARNI: एते रक्तवाहिनीं विस्तृतं कुर्वन्ति, रक्तचापं न्यूनीकरोति, हृदये कार्यभारं न्यूनीकरोति च ।
• बीटा-ब्लॉकर्स् : हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्तु, हृदयं विश्रामं ददति, दीर्घकालं यावत् हृदयस्य कार्ये सुधारं कुर्वन्ति ।
• मूत्रवर्धक : १.एतानि "जलगोल्यः" इति उच्यन्ते । ते मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन सूजनं, श्वासप्रश्वासयोः च न्यूनीकरणं भवति ।
• एल्डोस्टेरोन् प्रतिद्वन्द्वी : एते अपि एकः प्रकारः मूत्रवर्धकम् अस्ति । ते शरीरे सोडियमं द्रवञ्च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• जठररोधी : एतानि औषधानि हृदये रक्तस्य जठरस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति चेत् तस्य निवारणाय दीयन्ते ।

2. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्

औषधमात्रं न पर्याप्तम्। भवन्तः दैनन्दिनजीवने कर्तुं शक्नुवन्ति लघुपरिवर्तनानि चिकित्सायाः सफलतां बहु वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : शरीरे द्रवस्य अवधारणस्य प्रमुखं कारणं लवणं भवति । लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं हृदयस्य सूजनं, तनावं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• मद्यपानं मादकद्रव्याणि च परिहरन्तु : यतः मद्यपानेन हृदयस्नायुः प्रत्यक्षतया क्षतिः भवति, अतः वैद्यस्य सल्लाहनुसारं पूर्णतया निवारयितुं वा सीमितं कर्तुं वा अत्यावश्यकम्। कोकेन इत्यादीनां औषधानां पूर्णतया परिहारः करणीयः ।
• लघुव्यायामः : भवतः कृते उपयुक्तं तथा च चिकित्सकेन अनुमोदितं लघुव्यायामं (उदा. पादचालनं) कृत्वा हृदयस्य कार्ये सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• हृदयस्वास्थ्यकराः आहाराः : अधिकानि शाकानि, फलानि, दुर्बलमांसानि (कुक्कुटं, मत्स्यं) इत्यादीनि खादन्तु तैलशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु।

3. शल्यक्रिया अन्ये चिकित्साविधयः

यदि रोगः तीव्रावस्थायां भवति, औषधमात्रेण दुष्करं च भवति तर्हि वैद्यः एतादृशं पद्धतिं प्रशंसितुं शक्नोति ।

• द्विनिलयपेसमेकरः : एकं लघुयन्त्रं यत् हृदयस्य कक्षेषु सम्यक् एकस्मिन् समये संकुचने सहायकं भवति, येन पम्पिंगदक्षता वर्धते ।
• ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): एकं यन्त्रं यत् खतरनाकं अतालतां ज्ञात्वा हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं हृदयं प्रति लघु विद्युत् आघातं प्रदाति
• LVAD (Left Ventricular Assist Device): एकः यांत्रिकः पम्पः यः हृदयस्य पम्पस्य सहायतां करोति । प्रायः हृदयप्रत्यारोपणस्य प्रतीक्षमाणेषु रोगिषु अस्थायीरूपेण एतस्य उपयोगः भवति ।
• हृदयप्रत्यारोपणम् : अत्यन्तं गम्भीरप्रकरणेषु रोगिणां कृते विचारितः अन्तिमः विकल्पः, यदा अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति ।

एतेन रोगेन सह जीवनं किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः पूर्वानुमानं रोगस्य कारणं, रोगस्य तीव्रता, भवन्तः कियत् पूर्वं चिकित्सां आरभन्ते इति विषये निर्भरं भवति । सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च अधिकांशजना: सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, स्वकार्यं च निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते कालान्तरे लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, तेषां चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः अपि भवितुम् अर्हति ।

कथं भवता स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

अस्मिन् यात्रायां भवतः कृते स्वस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य यथा निर्धारितं, यथासमये, यथामात्रायां च औषधं सेवन्तु । एकं दिवसं अपि न त्यजन्तु।
• प्रतिदिनं स्वस्य तौलनं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं प्रातःकाले एकस्मिन् एव समये स्वस्य तौलनं कृत्वा स्वस्य भारं अभिलेखयन्तु। एकदिनद्वये वा आकस्मिकं वजनवृद्धिः भवतः जलभारं वर्धते इति अर्थः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
• निर्धारितचिकित्सालयेषु उपस्थितिः : वैद्यः आगमिष्यामि इति वदति तेषु दिनेषु चिकित्सालयं अवश्यं गच्छन्तु। भवतः स्थितिः निरीक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• शरीरस्य वचनं शृणुत : यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति यथा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा यदि भवतः पादौ सूजनं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं सूचयन्तु