किं भवतः वृक्कस्य विषये चिन्ता अस्ति ? (गुर्दारोगः) अस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

वृक्कः अस्माकं शरीरे एकः आश्चर्यजनकः अङ्गः अस्ति । ते अस्माकं शरीरे सुपर फिल्टर सिस्टम् इव सन्ति। परन्तु अधिकांशतः वयं तेषां मूल्यं न अवगच्छामः यावत् किमपि भ्रष्टं न भवति। किं भवन्तः कदाचित् पादौ प्रफुल्लिताः, सर्वदा श्रान्ताः, खादितुम् इच्छन्ति इति अनुभवन्ति? कदाचित् एते भवतः वृक्कात् आगच्छन्तः संकेताः सन्ति। अतः अद्य वयं सरलतया वृक्करोगस्य विषये वदामः ।

वृक्करोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्करोगः तदा भवति यदा भवतः वृक्काः स्वस्य मुख्यं कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति, यत् रक्तस्य छाननं भवति । एते वृक्काः भवतः पृष्ठस्य उभयतः कटिस्य उपरि एव स्थिताः सन्ति ।

यदा वृक्काः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति , तदा ते शरीरात् अपशिष्टानि अतिरिक्तद्रवाणि च दूरीकर्तुं असमर्थाः भवन्ति। अनेन पादगुल्फयोः शोफः , उदरेण , श्रान्तता , अनिद्रा , श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति | यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् न क्रियते तर्हि क्षतिः निरन्तरं अधिका भवितुम् अर्हति, अन्ते च वृक्कस्य पूर्णतया विफलता भवितुम् अर्हति । एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकमपि स्थितिः अस्ति ।

स्वस्थः वृक्कः का सेवां प्रदाति ?

स्वस्थवृक्कः अस्माकं शरीरस्य कृते कानिचन कार्याणि अवलोकयामः।

• रक्ते जलस्य, सोडियम, पोटेशियम, फॉस्फोरस इत्यादीनां खनिजानाम् सन्तुलनं धारयति ।
• अस्माभिः खादितं भोजनं पचयित्वा, मांसपेशीक्रियायाः अनन्तरं, औषधानां सेवनानन्तरं च रक्ते सञ्चितानि अपशिष्टानि छानयति, निष्कासयति च
• अस्मिन् रेनिन् इति हार्मोनः निर्मीयते, यः रक्तचापस्य नियन्त्रणे सहायकः भवति ।
• एतत् एरिथ्रोपोइएटिन् इति रसायनं उत्पादयति, यत् शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणस्य संकेतं ददाति ।
• अस्मिन् अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते अत्यावश्यकं विटामिन-डी-इत्यस्य सक्रियरूपं उत्पाद्यते ।
• कल्पयतु, प्रत्येकं ३० निमेषेषु अस्माकं सम्पूर्णशरीरे सर्वं रक्तं एतैः वृक्कैः छानितं भवति ।

वृक्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वृक्करोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन सामान्यप्रकाराः पश्यामः ।

वृक्करोगस्य कानि कारणानि सन्ति ?

वृक्करोगस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

आकस्मिक वृक्कविफलतायाः कारणानि (Acute Kidney Injury) २.

कदाचित् वृक्काः सहसा कार्यं त्यजन्ति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• तत्र महती दुर्घटना अभवत्, तत्र बहु ​​रक्तस्रावः अपि अभवत् ।
• शरीरस्य तीव्र निर्जलीकरणम् ।
• तीव्रसंक्रमणस्य (सेप्सिसस्य) कारणेन शरीरं आघातं प्राप्नोति ।
• मूत्रपाषाणेन मूत्रप्रवाहस्य बाधा अथवा पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता ।
• कतिपय औषधानां विषाणां वा सेवनम् ।
• गर्भावस्थायां जटिलताः।

पुरानी गुर्दारोग (CKD) २.

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यदि ३ मासाभ्यः अधिकं यावत् वृक्कस्य कार्यं दुर्बलं भवति तर्हि वयं तत् CKD इति वदामः। अत्र अत्यन्तं भयंकरं वस्तु अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं नास्ति ।

श्रीलङ्कादेशे सीकेडी-रोगस्य मुख्यकारणद्वयं मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च ।

कालान्तरे रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । तथैव उच्चरक्तचापः वृक्केभ्यः रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य अतिरिक्तं विना कारणं वेदनाशामकदवानां (विशेषतः इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक् इत्यादीनां एनएसएआईडी) दीर्घकालं यावत् प्रयोगः अपि वृक्कस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति

मम वृक्करोगः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ? - लक्षणाः

अत्र सर्वाधिकं आव्हानं अस्ति यत् वृक्करोगः प्रायः यावत् अतीव उन्नतः न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयति । यावत् भवतः वृक्कस्य प्रायः ५०% क्षतिः न भवति तावत् भवन्तः किमपि न लक्षयन्ति । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते- १.

• उच्च रक्तचाप
• उदरेण वमनं च
• बुभुक्षा
• मुखस्य धातुरसस्य भावः
• नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च
• एकाग्रतायां कष्टम्
• निद्रायाः समस्याः
• मांसपेशीनां संकोचः, वेदना च
• पादगुल्फयोः शोफः
• निरन्तरं त्वचा कण्डूः
• वक्षःस्थलवेदना (यदि हृदयस्य परितः द्रवः सञ्चितः भवति) २.
• श्वसनस्य कष्टं (यदि फुफ्फुसेषु द्रवः सञ्चितः भवति) ।

वैद्यः कथं सम्यक् रोगस्य निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते, ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । तदतिरिक्तं सः एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति।

वृक्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अत्र अस्माभिः सर्वैः महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकं यत् दीर्घकालीनवृक्करोगः (CKD) पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते। परन्तु रोगस्य प्रगतिः मन्दं कृत्वा लक्षणं नियन्त्रयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।

1. औषधानि

भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं भवतः चिकित्सकः ACE inhibitors अथवा ARBs इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति । एते भवतः रक्तचापं न्यूनीकरोति, मूत्रे भवतः प्रोटीनस्य मात्रां न्यूनीकृत्य भवतः वृक्कस्य रक्षणं च कुर्वन्ति । अपि च यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि यथाविधि औषधं सेवनीयम् ।

परिहार्य औषधानि : यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि वेदनाशामकदवाः (विशेषतः NSAIDs – Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) न सेवन्तु। एतानि औषधालयात् अपि न क्रीणीत। अपि च भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

2. आहारः

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा रक्तात् सोडियमं (लवणं), पोटेशियमं (कदलीफलं, संतराणि इत्यादिषु दृश्यते), फॉस्फेट् (दुग्धेषु, पनीरेषु, अण्डेषु च दृश्यते) इत्यादीनि वस्तूनि निष्कासयितुं कठिनं भवति अतः वैद्यः भवन्तं विशेषाहारं गन्तुं परामर्शं ददाति यस्मिन् एतेषु न्यूनता भवति । अस्य कृते आहारविशेषज्ञस्य साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

3. डायलिसिसः

यदा वृक्काः अतीव दुर्बलाः भवन्ति अर्थात् यदा तेषां विफलता भवति तदा वृक्कैः यत् कार्यं कर्तव्यम् अर्थात् रक्तस्य शुद्धिः भवति तत् यन्त्रस्य साहाय्येन कर्तव्यं भवति । एतत् डायलिसिस इति कथ्यते । अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• हीमोडायलिसिसः - चिकित्सालये गृहे वा यन्त्रेण सह संयोजयित्वा रक्तं स्वच्छं भवति ।
• पेरिटोनियल डायलिसिसः - रक्तात् अपशिष्टं निष्कासयितुं उदरगुहायां प्रविष्टायाः नलिके विशेषद्रवस्य प्रवेशः भवति ।

4. वृक्कप्रत्यारोपणम्

अन्त्यचरणस्य मूत्रपिण्डरोगस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा वृक्कप्रत्यारोपणम् अस्ति । स्वस्थस्य (जीवितस्य मृतस्य वा) वृक्कस्य शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपणं भवति । सफलप्रत्यारोपणानन्तरं डायलिसिसस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु शरीरं नूतनं वृक्कं न अङ्गीकुर्वितुं रोगी जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं प्रवृत्तः भविष्यति ।

गुर्दारोग, सीकेडी, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डायलिसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण