किं D&C भवितुं समयः अस्ति ? मा भयम्, तस्य विषये वदामः (Dilation and Curettage)

किं भवतः वैद्यः भवन्तं D&C करणीयम् इति उक्तवान्? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् शल्यक्रिया कृता अस्ति वा ? "D&C" इति नाम श्रुत्वा बहवः जनाः किञ्चित् भयभीताः, घबराहटः च अनुभवन्ति । परन्तु वास्तविकतायां प्रायः अतीव सरलं, द्रुतं, सुरक्षितं च प्रक्रिया भवति । अतः अद्य स्पष्टतया सरलतया च वदामः यत् D&C किम् अस्ति, किमर्थं क्रियते, तस्य समये किं भवति, तदनन्तरं किं किं द्रष्टव्यम् इति ।

D&C इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् D&C इति लघुशल्यक्रिया अस्ति या भवतः गर्भाशयस्य अन्तः ऊतकं निष्कासयति । नाम मुख्यपदद्वयात् आगतं ।

1. विस्तारः : अस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य किञ्चित् विस्तारः भवति । गर्भाशयः भवतः गर्भाशयस्य उद्घाटनम् अस्ति । प्रायः तदा एव पूर्णतया उद्घाट्यते यदा भवतः शिशुः भवितुं प्रवृत्तः भवति । D&C इत्यस्य समये किञ्चित् विस्तारितं भवति यत् यन्त्राणां प्रवेशः भवति ।

2. क्यूरेटेजः - तदनन्तरं वैद्यः ``क्यूरेट्'' इति विशेषचम्मच-आकारस्य यन्त्रस्य उपयोगेन गर्भाशयस्य आन्तरिकभित्तिं मन्दं स्क्रैप् करोति, यत्किमपि अवांछितं ऊतकं निष्कास्य स्वच्छं करोति

प्रायः एतत् स्त्रीरोगचिकित्सकेन चिकित्सालये अथवा शल्यक्रियाकक्षे क्रियते । अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

D&C इत्यस्य कारणं किम् ?

वैद्याः विविधकारणात् D&C इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति। एतानि मुख्यानि कारणानि सन्ति।

कदाचित्, वैद्यः D&C इत्यनेन सह गर्भाशयदर्शनं करिष्यति। अस्मिन् गर्भाशयस्य माध्यमेन कॅमेरेण सह कृशं नलिकां प्रविश्य गर्भाशयस्य अन्तः पटले द्रष्टुं शक्यते । अनेन वैद्यः गर्भाशयस्य अन्तः अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं काः सज्जताः करणीयाः ?

भवतः D&C करणात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति। भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, भवन्तः यत्किमपि एलर्जी सन्ति, भवन्तः गर्भवती इति शङ्किताः सन्ति वा इति अवश्यं वदन्तु . शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ भोजनं पेयं च त्यक्तुं भवन्तः अपि सूचिताः भविष्यन्ति ।

कदाचित्, वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं गर्भाशयस्य मृदुतां विस्तारयितुं च मिसोप्रोस्टोल् इति औषधं दातुं वा लैमिनेरिया स्टिक इति विशेषं यन्त्रं धारयितुं वा अनुशंसति

शल्यक्रिया कथं भवति

D&C आरम्भात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः कृते किं प्रकारस्य संज्ञाहरणं दास्यति इति चर्चां करिष्यति। सः वा भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं, D&C इत्यस्य कारणं च आधारीकृत्य भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति पद्धतिं चिनोति।

संज्ञाहरणविधयः

अस्य कृते मुख्यतया संज्ञाहरणस्य अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः सोपानानि

संज्ञाहरणं कृत्वा शल्यक्रिया आरभ्यते । एतत् प्रायः अत्यल्पे समये, प्रायः ५ तः १० निमेषेषु सम्पन्नं भवति ।

• त्वं विशेषशय्यायां शयनं करिष्यसि, स्त्रीरोगपरीक्षायै इव ।
• वैद्यः योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविश्य तस्य समायोजनं करोति यथा गर्भाशयः स्पष्टतया दृश्यते ।
• तदनन्तरं क्रमेण वर्धमानानाम् कृशधातुदण्डानां (विस्तारकानाम्) उपयोगेन गर्भाशयस्य अतीव मन्दं विस्तारः भवति ।
• एकदा गर्भाशयस्य इष्टप्रमाणेन विस्तारः जातः चेत् गर्भाशयस्य भित्तितः ऊतकं क्षिप्तुं क्यूरेट् इत्यस्य उपयोगः भवति । कदाचित् अवशिष्टं ऊतकं निष्कासयितुं शोषणयन्त्रस्य उपयोगः भवति ।
• आवश्यके सति निष्कासितस्य ऊतकस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति।

D&C इत्यस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् मृदु मासिकधर्मसदृशं ऐंठनं लघुबिन्दुः च भवति इति सामान्यम् । एषा वेदना पेरासिटामोल् इत्यादिना सरलेन वेदनानिवारणेन निवारयितुं शक्यते ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि : १.

• रक्तस्रावार्थं केवलं सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। टैम्पोनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• यावत् भवतः वैद्यः पुनः तत् कर्तुं सुरक्षितम् इति न वदति तावत् यावत् यौनसम्बन्धं न कुर्वन्तु (प्रायः सप्ताहद्वयं वा), यतः यावत् भवतः गर्भाशयः स्वस्थः न भवति तावत् भवतः योनिं प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं जीवाणुनाम् जोखिमः भवति
• कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि ऊतकस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रेषितम् आसीत् तर्हि प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं परिणामः उपलब्धः भविष्यति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव D&C अपि अत्यल्पानि जोखिमानि वहति । तथापि अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति ।

जोखिमाः

• गर्भाशयस्य छिद्रणम् : अत्यन्तं दुर्लभतया शल्यक्रियायन्त्रं गर्भाशयस्य भित्तिं गन्तुं शक्नोति, येन लघुच्छिद्रं भवति ।
• संक्रमण।
• अतिरक्तस्रावः ।
• आशेर्मैन् सिण्ड्रोम : डी एण्ड सी इत्यस्य अनन्तरं गर्भाशये दागस्य ऊतकं दुर्लभतया एव निर्मितुं शक्नोति । अनेन मासिकधर्मस्य परिवर्तनं वा प्रजननशक्तिः वा प्रभाविता भवितुम् अर्हति । परन्तु एतस्याः स्थितिः सरलेन शल्यक्रियायाः अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

लाभाः

• असामान्यरक्तस्रावस्य कारणं सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं करोति ।
• गर्भाशयस्य कर्करोगः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• गर्भपातस्य अनन्तरं गर्भाशयः सम्पूर्णतया शुद्धः भवति, येन भवतः संक्रमणात्, अधिकरक्तस्रावात् च रक्षणं भवति ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम्

D&C इत्यस्य अनन्तरं जटिलतायाः शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते यदि ते पूर्वमेव ज्ञायन्ते। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।