भवन्तः वा भवतः परिचितः प्रियः च कश्चन किञ्चित् भीतः भवतः हृदयस्य उपरि गुरुभारः च अवश्यं अनुभवति स्म यदा वैद्यः भवन्तं एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये अवदत्, किम्? "Laparoscopic Abdominoperineal Resection" इत्यादिं महत् नाम श्रुत्वा घबराहटः भवितुं सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं एतत् कीदृशं शल्यक्रिया अस्ति, किमर्थं क्रियते, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् शल्यक्रिया किम् ?
एतत् शल्यचिकित्सकेन क्रियमाणं शल्यक्रिया अस्ति । भवतः गुदा, गुदा, भवतः बृहदान्त्रस्य अधोभागः (सिग्मोइड् बृहदान्त्रः) च निष्कासिताः भवन्ति । एतत् शल्यक्रिया भवतः उदरस्य अनेकैः लघुछिद्रैः भवति, न तु बृहत् चीरेण । एषा पद्धतिः लेप्रोस्कोपी अथवा "कीहोल् सर्जरी" इति कथ्यते ।
प्रायः कर्करोगः गुदायाम् गभीरं वा गुदस्य समीपे वा स्थितः चेत् एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् । विशेषतः यदि कर्करोगः मलस्य गमनं नियन्त्रयन्तः स्फिंक्टरस्नायुषु अत्यन्तं समीपे स्थितः भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति यतः ताभिः मांसपेशिभिः सह कर्करोगकोशिकानां पूर्णतया निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शरीरात् कर्करोगं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते। एतत् शल्यक्रिया तत् करोति।
अस्मिन् शल्यक्रियायां अपशिष्टस्य (मलस्य) भवतः शरीरात् निर्गन्तुं नूतनं उद्घाटनं निर्मीयते । एतत् स्तोमम् इति उच्यते . एषः स्तोमः भवतः उदरस्य त्वचायां स्थितः अस्ति । अनेनैव बृहदान्त्रस्य सम्बन्धः भवति । वैद्याः एतां प्रक्रियां "कोलोस्टोमी" इति अपि वदन्ति ।
स्तोम इति किम् ? किं मया तस्मात् भयं कर्तव्यम् ?
नातीव। भवतः जीवनरक्षकशल्यक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः स्टोमा अस्ति । एवं चिन्तयतु, अस्माकं गुदवत्, एषः अपशिष्टस्य निर्गमनस्य नूतनः मार्गः अस्ति।
किन्तु एकः भेदः अस्ति। अस्माकं गुदस्य इव मलस्य गमनं नियन्त्रयन्तः स्फिंक्टरस्नायुः स्तोमस्य नास्ति । अतः वयं यदा इच्छामः तदा मलस्य गमनं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । अस्य कारणात् बहिः आगच्छन्तं अपशिष्टं संग्रहीतुं विशेषं पुटं (पुटं) धारयितुं आवश्यकम्।
प्रथमं एतस्य अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् विचित्रं अनुभूयते। परन्तु कालान्तरे भवतः जीवनस्य सामान्यः भागः भविष्यति । तस्मिन् भवतः साहाय्यार्थं अस्मिन् विषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः नर्सिंग्-कर्मचारिणः सन्ति । ते भवन्तं सर्वं पाठयिष्यन्ति।
कथं शल्यक्रिया पदे पदे भवति
एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन् घबराहटः भवितुं सामान्यम्। परन्तु एकदा भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतत् कथं भवति तदा भवतः भयं बहु न्यूनीभवति।
| शल्यक्रियायाः चरणः | किं भवति |
|---|---|
| 1. संज्ञाहरणम् | प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति। यावत् शल्यक्रिया न समाप्तं भवति तावत् भवतः किमपि न अनुभूयते, भवतः पूर्णतया निद्रा भविष्यति इति भावः । |
| 2. लेप्रोस्कोपी आरम्भ | भवन्तः सुप्ताः सन्ति तदा शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य समीपे लघुः चीरं (प्रायः १/२ इञ्च्) कृत्वा तस्य माध्यमेन लघु कॅमेरा-सदृशं यन्त्रं (लेप्रोस्कोप्) प्रविशति एतत् कॅमेरा भवतः उदरस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नोति । ततः शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकानि यन्त्राणि प्रविष्टुं भवतः उदरस्य प्रायः ४ वा ५ वा लघुच्छिद्राणि क्रियन्ते । |
| 3. आन्तरिकनिष्कासनस्य सज्जता | बृहदान्त्रस्य यत् भागं निष्कासनीयं तस्य रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति मुख्याः रक्तवाहिकाः छित्त्वा निमीलिताः भवन्ति । ततः बृहदान्त्रस्य यः भागः निष्कासनीयः (सिग्मोइड् बृहदान्त्रः) सः परितः ऊतकात् मुक्तः भवति, अवशिष्टात् बृहदान्त्रात् पृथक् भवति गुदा अपि तथैव परितः ऊतकात् मुक्तः भवति । |
| 4. गुदस्य निष्कासनम् | आन्तरिकखण्डानां मुक्तेः अनन्तरं शल्यक्रियादलस्य अन्यः सदस्यः भवतः पादौ (perineal region) मध्ये क्षेत्रे शल्यक्रियां कृत्वा गुदां, गुदां, बृहदान्त्रस्य प्रभावितं भागं च पूर्णतया निष्कासयिष्यति |
| 5. स्तोमसृष्टिः | कर्करोगयुक्तं ऊतकं निष्कास्य शल्यचिकित्सकः पूर्वं निर्मितेन लघुच्छिद्रेण स्तम्भं निर्माति । एतत् प्रायः उदरस्य वामभागे भवति । शेषं बृहदान्त्रस्य अन्तः छिद्रेण बहिः आनयन् त्वक् सम्बद्धं कृत्वा निरुद्धं सितं भवति । |
| 6. शल्यक्रियायाः समाप्तिः | अन्ते उदरगुहां (उदरस्य अन्तः) सम्यक् प्रक्षाल्य, अन्तः सञ्चितं किमपि अवांछितं द्रवं निष्कासयितुं लघुनिकासीनलिकां स्थापयति एतेन व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति । ततः, उदरस्य अन्ये चीराः सिवन्ति । |
पुनर्प्राप्तेः समये किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, प्रायः प्रायः एकसप्ताहं यावत् । अस्मिन् काले वैद्याः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवतः सम्यक् पालनं करिष्यन्ति ।
चिकित्सालये किं भवति ?
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं जागरिष्यन्ति तदा अपशिष्टसङ्ग्रहार्थं भवतः स्तम्भे एकः पुटः संलग्नः भविष्यति । भवतः पाचनतन्त्रस्य, आन्तराणां वा पुनः कार्यं आरभ्यतुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः स्यात् । एकदा तत् कृत्वा प्रथमं भवन्तं द्रवाणि पिबितुं दीयते . यथा यथा भवन्तः क्रमेण चिकित्सां कुर्वन्ति तथा तथा भवन्तः नियमितरूपेण ठोसभोजनं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति .
भवतः स्तोमस्य परिचर्या कर्तुं शिक्षमाणः
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदा भवान् चिकित्सालये अस्ति तदा एकः परिचारिका यः स्तम्भ-परिचर्यायां विशेषतया प्रशिक्षिता अस्ति (Enterostomal Therapist अथवा ET nurse) भवतः सहायतां करिष्यति।
- ते भवन्तं दर्शयिष्यन्ति यत् भवतः स्टोमा बैग् कथं परिवर्तयितुं शक्यते।
- वयं भवन्तं शिक्षयिष्यामः यत् कथं स्तम्भस्य परितः त्वचा स्वच्छा स्वस्था च भवितव्या।
- यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः स्वयमेव एतानि कार्याणि कथं कर्तव्यानि इति अभ्यासं करिष्यन्ति।
स्थायी कोलोस्टोमी सह जीवनं महत् परिवर्तनम् अस्ति। अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयं स्वयमेव ददातु। किमपि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः ईटी-नर्सः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः यत्किमपि प्रश्नं पृच्छति, तस्मात् सहायतां च प्राप्नुयात् ।
यदि कदापि भवतः किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा ET नर्सेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् . ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इदं शल्यक्रिया (Laparoscopic Abdominoperineal Resection) एकं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति यत् गुदाकर्क्कटस्य जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।
- यतो हि एतत् "कीहोल्" पद्धत्या (Laparoscopy) उपयुज्यते, अतः बृहत् चीराः न भवन्ति, अतः पुनर्प्राप्तेः समयः तुल्यकालिकरूपेण शीघ्रः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः उदरस्य स्थायी उद्घाटनस्य (स्टोमा) उपयोगः करणीयः भविष्यति यत् अपशिष्टं निर्गन्तुं शक्नोति तथा च अपशिष्टसङ्ग्रहार्थं पुटस्य (पुटस्य) उपयोगः करणीयः भविष्यति ।
- यद्यपि प्रथमं स्तम्भस्य प्रबन्धनं शिक्षितुं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति तथापि विशेषप्रशिक्षितानां नर्सिंगकर्मचारिणां साहाय्येन सहजतया कर्तुं शक्यते ।
- एषः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च महत् परिवर्तनम् अस्ति। अतः भवतः समर्थनाय ये सन्ति तेषां वैद्यैः, परिचारिकाभिः, परिवारैः च सह मुक्ताः, इमान्दाराः च भवन्तु । त्वं न एकाकी।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु