भवतः उदरस्य समस्या, शौचस्य कष्टं, मलस्य रक्तं वा भवति । एतादृशेषु समये वयं प्रायः अस्माकं परिवारवैद्यस्य (GP) समीपं गच्छामः। कदाचित् सः भवन्तं आन्तरिकरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । तत्रैव वयं एकस्य विशेषज्ञस्य शल्यचिकित्सकस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः अस्मिन् क्षेत्रे अत्यन्तं ज्ञानं धारयति। सः कोलोरेक्टल् शल्यचिकित्सकः अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कोलोरेक्टल् सर्जनः कः अस्ति ?
कोलोरेक्टल-शल्यचिकित्सकः अस्माकं बृहदान्त्रसम्बद्धानां स्थितीनां शल्यचिकित्सायां विशेषज्ञः वैद्यः भवति । बृहदान्त्रे अस्माकं बृहदान्त्रं, गुदा, गुदा च अन्तर्भवति ।
पूर्वं एतादृशाः विशेषज्ञाः प्रोक्टोलॉजिस्ट् इति उच्यन्ते स्म । भवता तत् नाम श्रुतं स्यात्। परन्तु अद्यत्वे अधिकं सटीकं सामान्यतया च प्रयुक्तं पदं कोलोरेक्टल-शल्यचिकित्सकः अस्ति । अस्य कारणं यत् "प्रोक्टोलॉजिस्ट्" इति शब्दः केवलं गुदां तत्समीपस्थेषु क्षेत्रेषु च केन्द्रितः व्यक्तिं निर्दिशति । परन्तु "कोलोरेक्टल" इति शब्दः अस्माकं बृहदान्त्रस्य बृहत्तमं भागं बृहदान्त्रं गुदां च आच्छादयति । परन्तु उभौ विशेषज्ञौ शरीरस्य समानानि भागानि चिकित्सां कुर्वन्ति ।
किमर्थं भवन्तः कोलोरेक्टल-शल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिश्यन्ते ?
यदि भवतः पाचनतन्त्रस्य अधोभागेन, बृहदान्त्रेण सह सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं सामान्यचिकित्सकं (GP) अथवा जठरान्त्रविशेषज्ञं द्रक्ष्यन्ति यदि सः वैद्यः भवन्तं परीक्षते तथा च मन्यते यत् भवतः स्थितिः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति , ते भवन्तं कोलोरेक्टल-शल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते विशेषज्ञाः जटिल-आन्तरिक-स्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति येषां चिकित्सा केवलं औषधेन एव कठिना भवति, तेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अधः केचन मुख्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
| रोग स्थिति वर्ग | वर्णनम् |
|---|---|
| कर्करोगः बहुविकारः च | बृहदान्त्रे गुदायां च कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति इति कर्करोगान् लघुवृद्धान् (पॉलिप्स्) दूरीकर्तुं । |
| भड़काऊ आन्तरिकरोग (IBD) २. | क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिस इत्यादिभिः परिस्थितिभिः क्षतिग्रस्तः भवति चेत् आन्तरस्य भागं निष्कासयितुं . |
| रक्तप्रदायस्य न्यूनता (Ischemia) २. | आन्तरस्य एकं खण्डं निष्कासयितुं यदा तत्र रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति तथा च सः खण्डः अकार्यकरः भवति। |
| संरचनात्मक दोष | फिस्टुला (आन्तरतः अन्यस्मिन् अङ्गं प्रति नलिकेः निर्माणं), हर्निया, गुदाप्रक्षेपः इत्यादीनां स्थितिः शल्यक्रियाद्वारा सम्यक् कर्तुं । |
किं एते वैद्याः केवलं बृहदान्त्रस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ?
न यद्यपि कोलोरेक्टल-शल्यचिकित्सकाः बृहदान्त्रे विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति तथापि ते सामान्यशल्यचिकित्सकाः इति अपि प्रशिक्षिताः भवन्ति . अपि च अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं अङ्गं परस्परं सम्बद्धं भवति इति कारणतः बृहदान्त्रे समस्या समीपस्थेषु अन्येषु अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः एते वैद्याः कदाचित् निम्नलिखित-अङ्ग-सम्बद्धानां रोगानाम् चिकित्सां कुर्वन्ति ।
- क्षुद्रान्त्रम्
- श्रोणितलस्नायुः
- मूत्रतन्त्रम्
- स्त्री प्रजननतन्त्रम्
मलमूत्रस्य शल्यचिकित्सकः कानि परीक्षणानि शल्यक्रियाश्च करोति ?
एते विशेषज्ञाः रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कर्तुं विविधाः तकनीकाः, शल्यक्रियायाः च उपयोगं कुर्वन्ति । भवतः स्थितिः उत्तमं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकानि सर्वाणि साधनानि तेषां समीपे सन्ति इति अर्थः । ते अनाक्रामक-अन्तःदर्शनात् आरभ्य न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियापर्यन्तं पारम्परिक-मुक्त-शल्यक्रियापर्यन्तं विस्तृत-उपचाराः कुर्वन्ति ।
सामान्यतया प्रयुक्ताः तकनीकाः
| तकनीकी विधि | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कोलोनोस्कोपी | सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षितुं गुदद्वारा कॅमेरा संलग्नं लचीलं नलिकां प्रविशति । अस्मिन् काले लघुवृद्धीनां (पॉलिप्स्) निष्कासनम् इत्यादीनि लघुप्रक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते । |
| सिग्मोइडोस्कोपी | बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागस्य (सिग्मोइड् बृहदान्त्रं गुदा च) एव परीक्षणम् । |
| लेप्रोस्कोपी | उदरस्य लघुचीरद्वारा कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) प्रविष्ट्वा उदरस्य अङ्गानाम् परीक्षणम् । |
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | उदरस्य अनेकैः लघुच्छेदैः शल्यक्रिया, कॅमेरा-साहाय्येन कृता । "कीहोल सर्जरी" इति अपि उच्यते । |
| रोबोटिक सर्जरी | शल्यचिकित्सकेन नियन्त्रितस्य रोबोट्-बाहुस्य उपयोगेन लेप्रोस्कोपिक्-शल्यक्रिया क्रियते । एतेन अधिकं सटीकता प्राप्यते । |
तेषां मुख्यानि शल्यक्रियाः, उपचाराः च
- पॉलीपेक्टोमी : अन्तःदर्शनस्य समये बृहदान्त्रे लघुवृद्धीनां (polyps) निष्कासनम् ।
- आन्तरिकच्छेदनशल्यक्रिया : आन्तरिकस्य रोगग्रस्तस्य कर्करोगयुक्तस्य वा भागस्य निष्कासनम् ।
- ओस्टोमी शल्यक्रिया : मलस्य गमनाय आन्तरं उदरस्य त्वचापृष्ठेन सह संयोजयित्वा पाउचः (Colostomy अथवा Ileostomy) निर्मीयते
- परिशिष्टच्छेदनम् : परिशिष्टशोथस्य कृते परिशिष्टस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया।
- हर्निया-मरम्मतम् : आन्तरे हर्निया-रोगस्य शल्य-मरम्मतम् ।
- रेक्टोपेक्सी : पतितस्य मलाशयस्य मरम्मतम्।
- बवासीर, फिस्टुला, गुदा दरारः च चिकित्सा : बवासीर, गुदा दरार, फिस्टुला इत्यादीनां स्थितीनां शल्यचिकित्सा ।
कोलोरेक्टल-शल्यचिकित्सकाः केषां स्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति ?
एतेषां विशेषज्ञैः चिकित्सितानां रोगानाम् श्रेणी अतीव विस्तृता अस्ति । तेषां मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यते ।
1. मलमूत्रस्य कर्करोगः
- बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
- गुदा कर्करोग
- गुदा कर्करोग
- परिशिष्ट कर्करोग
2. पोलिप्स् तथा वंशानुगत लक्षण
बृहदान्त्रे निर्मिताः लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) तथा च कतिपयानि वंशानुगतस्थितयः ये कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति (उदा. पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस् - FAP, लिन्च सिण्ड्रोम)
3. जटिलः कोलाइटिसः
- Diverticulitis - आन्तरेषु लघुपुटस्य संक्रमणम् ।
- व्रणात्मक कोलाइटिस
- क्रोन् रोगः
- परिशिष्टशोथः
4. सौम्य अनोरेक्टल स्थितिः
- बवासीरम् : एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- गुदा दरार : गुदायां दरार।
- गुदा-फिस्टुला : गुदासमीपे त्वचायां उद्घाटिता असामान्यनली ।
- पेरिअनल फोड़ा।
5. कार्यात्मकविकाराः
- बाधितं शौचम् ।
- मलस्य नियन्त्रणे असमर्थता (Fecal incontinence)।
- श्रोणितलस्य विकारः ।
यथा भवन्तः पश्यन्ति, एतत् क्षेत्रं विशालम् अस्ति । एते विशेषज्ञाः सरलबवासीरात् आरभ्य प्राणघातककर्क्कटपर्यन्तं विस्तृतपरिधिषु चिकित्सां कर्तुं समर्थाः सन्ति ।
यदि भवतः मलप्रवाहस्य (विशेषतः रक्तस्य) किमपि असुविधा, वेदना, असामान्यपरिवर्तनं वा भवति तर्हि कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । प्रथमं भवतः परिवारवैद्यं पश्यन्तु। आवश्यके सति सः भवन्तं योग्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यथा जठरान्त्रविशेषज्ञं वा मलमूत्रस्य शल्यचिकित्सकं वा ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोलोरेक्टल शल्यचिकित्सकः अत्यन्तं प्रशिक्षितः विशेषज्ञः अस्ति यः बृहदान्त्रस्य, गुदास्य, गुदास्य च रोगानाम् चिकित्सां करोति ।
- प्रायः भवन्तः भवतः परिवारवैद्येन अन्येन वा विशेषज्ञेन एतादृशस्य विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिश्यन्ते ।
- ते कर्करोगः, बवासीरः, फिस्टुला, आन्तरिकशोथः इत्यादीनां विविधरोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति ।
- ते कोलोनोस्कोपी इत्यादिषु अशल्यपरीक्षाभ्यः आरभ्य अत्यन्तं जटिलशल्यक्रियापर्यन्तं विस्तृताः उपचाराः कुर्वन्ति ।
- यदि भवतः मलस्य रक्तं, दीर्घकालं यावत् उदरवेदना, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु