यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ता माता अस्ति तर्हि भवता बहुधा 'सिजेरियन' इति शब्दः श्रुतः स्यात् । कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः सिजेरियन-विच्छेदनं कर्तव्यं भविष्यति । तत् भवति चेत् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । "किं महत् शल्यक्रिया न?", "किं मां क्षतिं करिष्यति?", "शिशुस्य कृते दुष्टं भविष्यति वा?" सम्भवतः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि प्राप्नुमः अस्य सिजेरियन-विच्छेदस्य विषये , अर्थात् C-section इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिजेरियनः किम् ?
सिजेरियन-विच्छेदः एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् मातुः योनिद्वारा न अपितु उदरस्य गर्भाशयस्य च लघुचीरद्वारा शिशुः प्रसवः भवति अद्यत्वे क्रियमाणानां सिजेरियन-क्रियाणां संख्या पूर्वापेक्षया किञ्चित् अधिका अस्ति । यद्यपि केचन जनाः अस्मिन् विषये भ्रष्टाः भवेयुः तथापि अस्माभिः अवगन्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अद्यत्वे एतेन पद्धत्या कति प्राणाः रक्षिताः।
तस्य अर्थः न भवति यत् सर्वेषां सिजेरियनं करणीयम्। योनिप्रसवस्य तुलने सिजेरियन-क्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति । अत एव वैद्याः सर्वदा वदन्ति यत् अत्यन्तं तात्कालिकं चिकित्साकारणं भवति चेत् एव सिजेरियनं करणीयम् इति।
| सिजेरियन -क्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः | |
|---|---|
| संक्रमणानि | विशेषतः गर्भाशये, तत्सम्बद्धेषु अङ्गेषु, शल्यक्रियाव्रणेषु वा संक्रमणं भवितुम् अर्हति । |
| भारी रक्तस्रावः | शल्यक्रियायाः समये वा पश्चात् वा सामान्यापेक्षया अधिकं रक्तस्रावस्य सम्भावना भवति । |
| संज्ञाहरणस्य कारणेन जटिलताः | केचन जनाः संज्ञाहरणस्य कृते प्रयुक्तानां औषधानां समस्यां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| रक्तपिण्डः | शल्यक्रियायाः अनन्तरं सीमितगतिशीलतायाः कारणात् पादयोः रक्तपिण्डाः भवितुं शक्नुवन्ति । |
| आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः | अत्यन्तं दुर्लभतया आन्तरिकाः मूत्राशयः वा इत्यादयः अङ्गाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । |
परन्तु स्मर्यतां यत् अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साप्रौद्योगिक्याः कारणात् एते जोखिमाः न्यूनतमाः सन्ति । भवतः वैद्यः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च भवतः अतीव सम्यक् पालनं करिष्यति।
किमर्थं वैद्यः सिजेरियनं कर्तुं निश्चयति ?
सिजेरियनस्य द्विविधं भवति । एकं नियोजितं सिजेरियनम् . अन्यः आपत्कालीनसिजेरियनः अस्ति . उभयोः कारणानि भिन्नानि सन्ति।
योजनाबद्धस्य सिजेरियनस्य कारणानि
कदाचित् शिशुजन्मात् पूर्वमपि भवतः वैद्यः भवतः कृते सिजेरियन-विकल्पः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करोति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
| कारणम् | सरलतया... |
|---|---|
| शिशुस्य आकारः वर्धमानः अस्ति। | यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् शिशुः मातुः श्रोणिद्वारा बहिः आगन्तुं कष्टं प्राप्नोति यतः सा अतिभारवान् अस्ति। |
| शिशुस्य स्थितिः (Breech/Transverse) २. | यदि शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति तर्हि शिरः अधः न, अपितु ब्रीच-स्थितौ वा पारं वा । |
| नाल Previa | यदि नालः गर्भाशयस्य अधः स्थितः भवति, गर्भाशयं आच्छादयति। |
| मातुः संक्रमणानि | यदि मातुः जननेन्द्रियदादादिः सक्रियः संक्रमणः अस्ति तर्हि तस्याः शिशुं प्रति संक्रमणं निवारयन्तु । |
| पूर्वं सिजेरियनं कृत्वा | यदि पूर्वशिशुः सिजेरियनेन प्रसवः आसीत् तर्हि केषुचित् सन्दर्भेषु अग्रिमस्य शिशुस्य कृते अपि सिजेरियनं शस्यते । |
आपत्कालीनसिजेरियनस्य आश्रयः किमर्थम् ?
कदाचित् सामान्यप्रसवः अपेक्षितः अपि प्रसवकाले जटिलतायाः कारणात् आपत्कालीनसिजेरियन-क्रियायाः आवश्यकता भवति ।
- प्रसवकाले अनियमितहृदयस्पन्दनम् । शिशुः किञ्चित् दुःखं अनुभवति इति भावः ।
- नाभिरज्जुसम्बद्धा समस्या शिशुस्य रक्तस्य, प्राणवायुस्य च परिमाणं सीमितं करोति ।
- नालस्य विच्छेदः .
- गर्भाशयस्य विस्तारः स्थगयति अथवा अन्यकारणात् शिशुः अवरोहणं स्थगयति ।
नियोजितं सिजेरियनं कथं भवति ?
यदि भवतः योजनाबद्धः सिजेरियन-विच्छेदः अस्ति तर्हि अत्र भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।
1. सज्जता : प्रथमं भवतः मुखस्य वायुमार्गस्य च स्रावस्य शुष्कीकरणाय औषधं दीयते। उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय औषधं अपि दत्तुं शक्यते | ततः भवतः अधोदरं शुद्धं भविष्यति, आवश्यकतानुसारं केशाः अपि निष्कासिताः भविष्यन्ति ।
2. कैथेटर तथा चतुर्थ रेखा : मूत्राशयं रिक्तं स्थापयितुं लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति। बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघु सुई (IV रेखा) प्रविश्य लवणं औषधं च ददाति ।
3. संज्ञाहरणम् : प्रायः संज्ञाहरणं भवतः मेरुदण्डं प्रति दीयते । एतत् एपिड्यूरल अथवा स्पाइनल एनेस्थेसिया इत्यस्य उपयोगेन भवति । एतेन भवतः पृष्ठभागः जडः भवति, परन्तु भवतः अद्यापि चेतनः अस्ति । सामान्यसंज्ञाहरणं केवलं आपत्काले एव दीयते ।
4. शल्यक्रिया आरभ्यते : भवतः उदरं जीवाणुनाशकविलयनेन स्वच्छं भविष्यति, शल्यक्रियायाः क्षेत्रस्य उपरि च पटलः स्थापितः भविष्यति। एकं पटलं स्थापितं भविष्यति यथा भवन्तः शल्यक्रियाम् न पश्यन्ति।
5. चीरः : एकदा संज्ञाहरणस्य प्रभावः जातः तदा वैद्यः भवतः उदरस्य त्वचाद्वारा ततः गर्भाशयद्वारा चीरं करिष्यति। इदं प्रायः बिकिनी-कट् भवति, भवतः बिकिनी-रेखायाः अधः एव । भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, परन्तु भवतः किञ्चित् चिमटस्य भावः भवति ।
6. शिशुं बहिः आनयन् : १ .ततः वैद्यः शिशुं सावधानीपूर्वकं निष्कासयिष्यति। कदाचित्, भवन्तः संदंशस्य अथवा वैक्यूम-निष्कर्षकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् आकर्षणसंवेदनाम् अनुभविष्यन्ति।
7. प्रथमः क्षणः - शिशुं बहिः निष्कासितमात्रेण तस्य नासिका मुखं च शोषणेन शुद्धं भवति। नाभिरज्जुः छित्त्वा नालं निष्कासितम् । ततः शिशुः एकस्याः परिचारिकायाः हस्ते समर्पितः भवति । सा अपगर् परीक्षणं करोति, यत् शिशुस्य स्वास्थ्यं मापयति ।
8. सिलेन्थाः : वैद्यः भवतः गर्भाशयं उदरं च सिलाईं करिष्यति। गर्भाशयस्य सिलेन्थाः भवतः शरीरस्य अन्तः विलीयते । त्वक्सिलेखाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं निष्कासिताः भवन्ति, अथवा त्वक्-अधः स्थापिताः विलयनीय-सिलेखाः
9. पुनर्प्राप्तिः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं ``पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यति।'' तत्र भवतः रक्तचापस्य नाडीस्य च निरीक्षणं भविष्यति। यथा यथा संज्ञाहरणं क्षीणं भवति तथा तथा वेदनानिवारणाय वेदनाशामकाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं दिवसाः अपि अतीव महत्त्वपूर्णाः भवन्ति ।
- शयनाद् उत्थाय : शल्यक्रियायाः ६-८ घण्टानन्तरं कैथेटरं निष्कास्य भवन्तः शयनाद् उत्थाय परिभ्रमणं कर्तुं कथयिष्यन्ति। एतत् किञ्चित् कठिनं भवेत्, परन्तु शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
- स्तनपानम् : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं कर्तुं योजनां करोति तर्हि परिचारिकाः भवन्तं दर्शयिष्यन्ति यत् भवतः शिशुं कथं धारयितुं शक्यते यथा व्रणस्य उपरि दबावः न भवति। व्रणस्य उपरि तकियां धारयन् उपविश्य वा स्तनपानं कर्तुं शक्यते ।
- भोजनं पेयं च - भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ लवणं दास्यन्ति। तदनन्तरं क्रमेण द्रवद्रव्याणि नियमितभोजनं च आरभुं शक्नुवन्ति ।
- चिकित्सालयात् निर्वहनम् : प्रायः ३-५ दिवसेषु चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्यते । सामान्यक्रियाः पूर्णतया पुनः आरभ्यतुं प्रायः ४-६ सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् ।
किं भवन्तः सिजेरियन-क्रियायाः कृते दुःखं अनुभवन्ति ?
बहवः मातरः सामान्यजन्मस्य आशां कुर्वन्ति । यदा तेषां सहसा कथ्यते यत् तेषां सिजेरियन-क्रिया कर्तव्या तदा दुःखं निराशं च सामान्यम् । "किं मया पर्याप्तं परिश्रमः न कृतः?", "किं अहं मातृत्वेन असफलः अस्मि?" मनसि आगच्छतु।
सिजेरियनेन शिशुं प्राप्य मातृत्वस्य किमपि प्रकारेण न्यूनीकरणं न भवति इति अवगच्छन्तु । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः भवतः शिशुः च स्वस्थाः सुरक्षिताः च सन्ति। यदि तत् कर्तुं सिजेरियन-विच्छेदनं सर्वोत्तमम् अस्ति तर्हि तत् एव सम्यक् ।
कदाचित् यदा भवन्तः स्वस्य मानसिकतां परिवर्तयन्ति तदा एषा भावना दूरं गच्छति। भवन्तः चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत् "मम शिशुं दुःखं न अनुभवन् शान्तिपूर्वकं च अस्मिन् जगति आगच्छन्तं द्रष्टुं शक्नुवन् कियत् अद्भुतं स्यात्।"
परन्तु यदि भवतः एतत् दुःखं निरन्तरं भवति तर्हि अवश्यमेव भर्त्रा, परिवारस्य सदस्येन, वैद्येन वा सह तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु . तत् भवतः बहु आरामं दास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अद्यकाले सिजेरियन-शल्यक्रिया अतीव सुरक्षिता शल्यक्रिया अस्ति । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- एतत् शल्यक्रिया तदा एव भवति यदा मातुः शिशुस्य च सुरक्षायै अत्यावश्यकं चिकित्साकारणं भवति ।
- भवन्तः यथा शिशुं प्रसवन्ति (सामान्यः अथवा सिजेरियनः) तत् भवतः मातृत्वस्य मापं न भवति । यत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तत् स्वस्थः शिशुः स्वस्थः माता च।
- यदि भवतः सिजेरियन-क्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं, भयं, संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु