डिप्थीरियाविषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि!

किं भवतः कदापि कण्ठस्य तीव्रः वेदना, श्वसनस्य कष्टः, मूर्च्छा च अभवत्? कदाचित् भवतः कण्ठः प्रफुल्लितः अस्ति... एते केवलं शीतस्य लक्षणं न सन्ति। ते अस्य डिप्थीरिया इति खतरनाकस्य रोगस्य परिणामः अपि भवितुम् अर्हन्ति | पुरा एषा घातकमहामारी आसीत् । यद्यपि टीकानां कारणेन बहुधा नियन्त्रितम् अस्ति तथापि अद्यापि एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, अद्य, डिप्थीरियाविषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः।

डिप्थीरिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिप्थीरिया एकः संक्रामकः संक्रमणः अस्ति . कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थेरिया इति जीवाणुना अस्य कारणं भवति । यदा अयं जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा सः विषं उत्पादयति . तदेव विषं सर्वान् समस्यान् जनयति । एतेन विषेण भवतः कण्ठे धूसरवर्णीयं स्थूलं लेपनं भवति । वस्तुतः मृत ऊतकसङ्ग्रहः एव । अनेन दुष्करं निगलनं भवति, श्वसनं च दुष्करं भवति ।

कदाचित् विशेषतः उष्णजलवायुषु डिप्थीरियारोगेण पीडितस्य कस्यचित् त्वक्व्रणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एते व्रणाः न स्वस्थाः भवेयुः, ग्रे-पटलेन आवृताः च भवेयुः । एतत् चर्मविषमरोगः इति उच्यते | एषा स्थितिः दुर्स्वच्छतायुक्तेषु जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु निवसतां जनानां अपि भवितुम् अर्हति ।

डिप्थीरिया-रोगस्य इतिहासं वर्तमानस्थितिं च अवलोकयामः ।

पूर्वं अर्थात् १९२० तमे वर्षे अमेरिका इत्यादिषु देशेषु डिप्थीरिया प्रमुखा महामारी आसीत् । शतसहस्राणि जनाः अस्मिन् रोगे संक्रमिताः, बहवः मृताः च । परन्तु अधुना स्थितिः भिन्ना अस्ति . जीवनस्तरस्य सुधारस्य कारणेन , विशेषतः बालकानां कृते डिप्थीरिया-टीकस्य व्यवस्थितप्रशासनस्य कारणात् अयं रोगः बहुधा नियन्त्रितः अस्ति

परन्तु विश्वे अन्ये देशाः सन्ति यत्र टीकाकरणं सम्यक् न क्रियते । एतादृशेषु देशेषु अद्यापि डिप्थीरिया दृश्यते । यथा एशिया, आफ्रिकादेशस्य भागेषु, पूर्वीययूरोपस्य च इत्यादिषु स्थानेषु अद्यापि किञ्चित्पर्यन्तं एषः रोगः वर्तते । तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं भयात् पूर्णतया मुक्ताः भवितुम् न शक्नुमः | यतः मनुष्यः जगति कुत्रापि रोगं प्राप्नुयात् ।

डिप्थीरिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

द्विधा मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• शास्त्रीयः श्वसनविषम : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । यथा नाम सूचयति, श्वसनतन्त्रं प्रभावितं करोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नासिका, कण्ठः, टॉन्सिलः, स्वरयंत्रं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । झिल्ली कुत्र अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः तत् ग्रसनी - डिप्थीरिया इति अपि वदन्ति |
• चर्मविषम : एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। त्वक्व्रणं, व्रणं, फोडं वा जनयति ।. एते शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते । यथा पूर्वं उक्तं, उष्णकटिबंधीयदेशेषु, दुर्बलस्वच्छतास्थितौ, जनसङ्ख्यायुक्तेषु वातावरणेषु च एषः प्रकारः अधिकः भवति ।

कथं वयं डिप्थीरियां प्राप्नुमः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। डिप्थीरियायाः संक्रमणस्य मुख्याः अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• वायुवाहितबिन्दवैः : यदा संक्रमितः श्वासं करोति, कासयति, थूकयति वा तदा जीवाणुयुक्ताः लघुबिन्दवः वायुतले मुक्ताः भवन्ति यदि स्वस्थः पुरुषः तस्मिन् वायुः श्वसति तर्हि रोगः संक्रमितुं शक्नोति ।
• स्पर्शेन : यदि स्वस्थः व्यक्तिः जीवाणुभिः दूषितं वस्तु (उदा. क्रीडनकं, द्वारस्य ग्रन्थिं) स्पृशति ततः तेन हस्तेन स्वस्य नासिकां, मुखं, नेत्रं वा स्पृशति तर्हि ते संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति
• संक्रमितव्रणद्वारा : यदि अन्यः कश्चित् संक्रमितस्य मुक्तव्रणं स्पृशति, अथवा तस्य व्यक्तिस्य धारितवस्त्रादिवस्तूनि स्पृशति चेत् तस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति

अपि च स्मर्यतां यत् एकवारं भवतः डिप्थीरिया अभवत् इति कारणेन पुनः एतत् न भविष्यति इति मा कल्पयन्तु। पुनः भवितुं शक्नोति।

डिप्थीरिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

सरलम् उत्तरम् अस्ति यत् यः कोऽपि टीकेन न रक्षितः अस्ति तथा च डिप्थीरिया-रोगेण संक्रमितेन सह निकटसम्पर्कं करोति सः रोगं प्राप्नुयात् । अत एव टीकाकरणस्य महत्त्वम् अस्ति।

किं भवन्तः जानन्ति यत् डिप्थीरियायाः लक्षणं किम् अस्ति ?

यदा भवतः डिप्थीरिया भवति तदा अनेके लक्षणानि दृश्यन्ते । एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• कण्ठवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।
• श्रान्तः श्रान्तः च भवति : भवन्तः एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• ज्वरः- शरीरं उष्णं ज्वरं च भवति ।
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता : कण्ठे पिण्डिका इव प्रफुल्लिता ।
• श्वसनस्य कष्टः : कण्ठे यत् धूसरवर्णीयं पटलं भवति तत् नासिकां कण्ठं च अवरुद्धयति, येन श्वसनं कष्टं भवति ।
• निगलने कठिनता (dysphagia): न केवलं भोजनं, अपितु जलमपि निगलने कष्टम्।
• तंत्रिका, वृक्कः, हृदयरोगः वा : सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति यत् यदि जीवाणुना निर्मितं विषं रक्ते प्रविशति तर्हि तत् तंत्रिकातन्त्रं, वृक्कं, हृदयं वा क्षतिं कर्तुं शक्नोति

सामान्यतया संक्रमणस्य द्वयोः पञ्चदिनयोः अन्तः लक्षणं प्रारभ्यते, परन्तु कदाचित् एकदिनात् दशदिनपर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।

विस्खलनस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यं कारणं कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थेरिया इति जीवाणुः अस्ति । अयं जीवाणुः अस्माकं श्वसनतन्त्रस्य झिल्लीषु (कण्ठनासिका इत्यादिषु स्थानेषु) संलग्नः भूत्वा तत्र विषं जनयति । एतेन विषेण श्वसनतन्त्रे कोशिकानां मृत्युः भवति । द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् एतत् मृतं ऊतकं सञ्चित्वा तां स्थूलं धूसरवर्णीयं पटलं निर्माति ।एतत् सञ्चयं कण्ठं, नासिका, टॉन्सिलं, स्वरयंत्रं च अवरुद्धुं शक्नोति, येन श्वसनं, निगलनं च अतीव कठिनं भवति ।

किं डिप्थीरिया संक्रामकरोगः ?

आम्, सर्वथा ! डिप्थीरिया अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति, अतः संक्रमिताः रोगिणः अन्येभ्यः पृथक् भवन्ति ।

वैद्यः कथं डिप्थीरियारोगस्य निदानं करोति ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं दृष्ट्वा प्रयोगशालापरीक्षां कृत्वा भवतः डिप्थीरिया अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्ष्यति। सः वा भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागात् भवतः त्वचायाः व्रणात् वा स्वाबं गृह्णीयात् । निदानं कर्तुं स्वाब् प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भविष्यति।

डिप्थीरियायाः चिकित्साः के सन्ति ?

डिप्थीरिया-रोगस्य चिकित्सा अतीव शीघ्रं आरभ्यते । कदाचित्, प्रयोगशालापरीक्षाफलस्य प्रवेशात् पूर्वं चिकित्सा आरभ्यते यतः यावत्कालं यावत् विलम्बः भवति तावत् अधिकं संकटः भवति।

मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

1. डिप्थीरिया एण्टीटॉक्सिन : एतत् जीवाणुजनितविषस्य कारणेन अस्माकं शरीरस्य अङ्गानाम् (यथा हृदयं तंत्रिका च) क्षतिं निवारयितुं दीयते।

2. एंटीबायोटिक्स् : जीवाणुसंक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते । पेनिसिलिन् अथवा एरिथ्रोमाइसिन् इति औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति |

डिप्थीरियारोगेण पीडितः व्यक्तिः अन्येषु रोगस्य प्रसारं निवारयितुं पृथक् कक्षे (एकान्तवासं) स्थापयति । प्रतिजीवकदवाः आरभ्य प्रायः ४८ घण्टानां अनन्तरं रोगस्य प्रसारस्य क्षमता बहु न्यूनीभवति । उपचारकालस्य समाप्तेः अनन्तरं पुनः परीक्षणं क्रियते यत् जीवाणुः सम्पूर्णतया गतः वा इति । एकदा जीवाणुः गतः चेत् भविष्ये पुनः डिप्थीरिया न भवेत् इति टीका दीयते ।

डिप्थीरिया-रोगेण काः भयानकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

डिप्थीरिया न तुच्छः रोगः । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते, अथवा चिकित्सा कृता अपि दीर्घकालीनजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• वायुमार्गस्य अवरोधः : कण्ठे या झिल्ली निर्मीयते तया श्वसनं दुष्करं भवेत् ।
• हृदयस्नायुः क्षतिः (मायोकार्डिटिस) : विषेण हृदयस्नायुः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकाक्षतिः (न्यूरोपैथी) : एतेन विभिन्नाः तंत्रिकासमस्याः उत्पद्यन्ते ।
• निष्प्राणता, निद्रा।
• पक्षाघातः- केषुचित् सन्दर्भेषु शरीरस्य भागाः लकवाग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• फुफ्फुसस्य संक्रमणं वा फुफ्फुसस्य कार्ये न्यूनता वा।

एतादृशानां भयानकपरिस्थितीनां सम्भावनायाः कारणात् एव अस्माभिः डिप्थीरियाविषये एतावत् चिन्ता कर्तव्या ।

किं डिप्थीरिया-रोगात् स्वस्य रक्षणस्य उपायः अस्ति ?

सर्वथा हाँ ! उत्तमः एकमात्रः च उपायः टीकाकरणम् एव ।

श्रीलङ्कादेशे राष्ट्रियप्रतिरक्षणकार्यक्रमस्य भागरूपेण बालकानां कृते डिप्थीरिया-टीका दीयते । एते टीकाः न केवलं डिप्थीरिया-रोगेण अपितु अन्येषां खतरनाकानां रोगानाम् अपि रक्षणं कुर्वन्ति यथा कासः (कासरोगः) टिटनसः च (एते डीटीपी, डीटीएपी, टीडीएपी इत्यादीनां संयुक्तटीकानां रूपेण दीयन्ते)

बाल्यकाले टीकाकरणश्रृङ्खलां पूर्णं कर्तुं, समुचितसमये बूस्टरशॉट् प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

टीकं दत्तस्य अनन्तरं कदाचित् किञ्चित् ज्वरः भवति, इन्जेक्शनस्थानं च रक्तं भवति, वेदना च भवति । परन्तु एते सामान्याः लघुः च दुष्प्रभावाः सन्ति । तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया दुर्लभाः भवन्ति ।

यदि भवतः डिप्थीरिया भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

डिप्थीरियायाः चिकित्साः सन्ति, ते च प्रभाविणः सन्ति । परन्तु, चिकित्सायामपि दशसु जनासु प्रायः एकः डिप्थीरियारोगेण पीडितः म्रियते । कल्पयतु, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि द्वयोः जनानां मध्ये एकः म्रियते । एतत् कियत् भयङ्करं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, किम्?

अतः टीकाकरणं कृत्वा रोगात् स्वस्य रक्षणं करणीयम् इति सर्वोत्तमः विकल्पः । यदि भवतः वा भवतः बालकानां वा सम्यक् टीकाकरणं कृतम् इति विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।

डिप्थीरियारोगेण स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः डिप्थीरियारोगेण पीडितस्य चिकित्सायाः स्वस्थतायै सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् समयः भवति । परन्तु यदि त्वक्क्षताः (चर्मविषमला) सन्ति तर्हि तेषां पूर्णतया स्वस्थतायै मासद्वयं त्रयः मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । क्षतेषु दागः अपि त्यक्तुं शक्यते ।

किं डिप्थीरिया सर्वथा चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ?

आम्‌। यदि पूर्वमेव चिकित्सा आरब्धा भवति अर्थात् लक्षणं दृश्यते एव तर्हि विषविषैः प्रतिजीवकदवाभिः च डिप्थीरियायाः सफलतया नियन्त्रणं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते परन्तु टीकाकरणेन रोगस्य सर्वथा विकासः न भवतु इति तस्मादपि श्रेयस्करम् ।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु विषयेषु भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति : १.

• यदि भवान् वा भवतः परिवारे कश्चन वा डिप्थीरिया-रोगेण संक्रमितस्य कस्यचित् निकटसम्पर्कं कृतवान् अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् भवान् डिप्थीरिया-टीका प्राप्तवान् वा न वा, अथवा यदि भवतां टीकाकरणं अद्यतनं भवति , तर्हि एतस्य विषये चर्चां कर्तुं यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।

मम कण्ठस्य पृष्ठभागः धूसरः अस्ति। किं डिप्थीरिया इति ?

कण्ठस्य पृष्ठभागे धूसरवर्णीयं बिन्दुं दृष्ट्वा डिप्थीरिया इति चिन्तयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। अन्ये कारणानि सन्ति यत् भवतः कण्ठे ग्रे-बिन्दवः दृश्यन्ते । यथा सामान्यं तीव्रं कण्ठसंक्रमणं (तीव्रग्रसनीशोथः) अथवा...टॉन्सिलिटिसस्य सन्दर्भेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति |

अतः यदि भवतः कण्ठे धूसरवर्णीयाः बिन्दवः सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् वैद्यं गत्वा तस्य सटीककारणं ज्ञात्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां प्राप्नुयात्

अन्ते अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः वयं डिप्थीरियाविषये बहु चर्चां कृतवन्तः। भवद्भिः एतानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति- १.

• डिप्थीरिया अतीव गम्भीरः, कदाचित् प्राणघातकः रोगः अस्ति ।
• अस्य रोगस्य शीघ्रचिकित्सा आवश्यकी अस्ति । यावत्कालं विलम्बं भवति तावत् अधिकं संकटः भवति ।
• टीकाकरणं डिप्थीरियाविरुद्धं रक्षणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः च उपायः अस्ति ।
• भवतः बालकानां च टीकाकरणं अद्यतनं भवति इति सर्वदा सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव परिवारवैद्यं पश्यन्तु।

स्वस्थः भवितुं एतादृशेषु विषयेषु जागरूकः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्!

` डिप्थीरिया, गले वेदना, श्वसनसमस्या, टीकाकरण, जीवाणुसंक्रमण, संक्रामक रोग, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया