किं भवता सन्धिः विक्षिप्तः ? विक्षेपस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवतः कदापि भवतः बाहौ वा पादौ वा सन्धिः सहसा चलति वा क्रीडने वा लघुदुर्घटनानन्तरं वा अप्रयोज्यः अभवत् वा? प्रायः वयं एतत् 'विक्षिप्तसन्धिः' इति वदामः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् विक्षेपः इति वदामः । एषः अतीव दुःखदः भयङ्करः च अनुभवः अस्ति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

विक्षेपः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे अस्थिद्वयं यत्र संयोज्यते तत्र सन्धिः । अस्माकं स्कन्धं, कोणं, जानु च इत्यादीनि स्थानानि चिन्तयन्तु । एते सन्धिः एव अस्मान् अङ्गानाम् नमनं, विस्तारं, चालनं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विक्षेपः , अथवा सन्धिः मोचः यदा बलेन सन्धिस्थानि अस्थिः यत्र भवितुमर्हति ततः आगत्य आगत्य गच्छन्ति । प्रायः दुर्घटनातः, पतनेन, क्रीडायाः समये वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

एवं सन्धिस्य मोचने सन्धिः अतीव दुःखदः भवति, सन्धिः अप्रयोज्यः भवितुम् अर्हति । न केवलं, अपितु सन्धिस्य परितः सुकुमार ऊतकानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः- १.

• स्नायुः आकृष्य विदीर्णाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• तंत्रिकाः चिमटिताः वा क्षतिग्रस्ताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• कण्डराः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

सन्धिकूदनानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्थिः सामान्यस्थानात् कियत् दूरं गतं इति अवलम्ब्य वैद्याः सन्धिविक्षेपं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति । तानि किम् इति अवलोकयामः।

सन्धि-पॉप्-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति, सन्धि-पॉप्-इत्यस्य च के के लक्षणाः सन्ति ?

सन्धि-पोपिंगः सामान्यः घटना अस्ति । यद्यपि अस्माकं शरीरे कोऽपि सन्धिः पोप् कर्तुं शक्नोति तथापि कतिचन सन्धिः सन्ति ये अस्याः स्थितिः अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ।

• अङ्गुलीः
• स्कन्धाः
• जानु
• कोहनी
• श्रोणिका
• हनु

यदि भवतः नूपुरे मोचः अस्ति तर्हि एतानि लक्षणानि भवन्तः द्रक्ष्यन्ति ।

• असह्य, तीव्र वेदना .
• सन्धिस्थे शोफः ।
• क्षतविकारं वा त्वक्विवर्णतां वा दृष्ट्वा।
• सन्धिः भिन्नः दृश्यते, स्थानात् बहिः प्रसारितः ।
• तस्य सन्धिस्य चालने, नमने, प्रयोगे वा असमर्थता ।
• सन्धिः दुर्बलः अस्थिरः वा इव भावः |

एते लक्षणानि मोचयुक्तसन्धिस्य, क्षतिप्रकृतेः च आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

गुल्फस्य मोचस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च

सन्धिस्य अस्थीनि स्थानात् आगत्य आगत्य गन्तुं पर्याप्तं बलं भवति चेत् सन्धिः मोचयितुं शक्यते ।

मुख्यकारणानि : १.

• कारदुर्घटना : कारदुर्घटनानां बलात् प्रभावेण सन्धिषु पोप् भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडादुर्घटना : रग्बी, फुटबॉल इत्यादिषु सम्पर्कक्रीडासु विशेषतया एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• पतनम् : सन्धिः मोचः भवितुम् अर्हति, भवेत् तत् ऊर्ध्वतः पतनेन वा सरलेन स्खलनात् पतनेन वा।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• ये सम्पर्कक्रीडां क्रीडन्ति तेषां कृते ।
• ६५ वर्षाधिकानां जनानां कृते : यथा यथा भवतः वयः वर्धते तथा तथा मांसपेशीनां दुर्बलता, पतनस्य जोखिमः च वर्धते ।
• सन्धिषु परितः ऊतकाः (स्नायुबन्धाः, कण्डराः) दुर्बलाः भवन्ति इति कतिपयानि चिकित्सास्थितयः येषां जनानां कृते, यथा Ehlers-Danlos syndrome .

गुल्फस्य मोचस्य कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

मोचयुक्तः सन्धिः न केवलं परितः गच्छन् अस्थिः एव । परितः ऊतकानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

• मांसपेशीनां तनावः
• स्नायुबन्धस्य कण्डरायाश्च मोचः
• तंत्रिका क्षति
• क्षतिग्रस्त रक्तवाहिनी
• अस्थिभङ्गः

वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा प्रथमं वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति (शारीरिकपरीक्षा)। आहतसन्धिः परितः च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भविष्यति। वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, दुर्घटनापूर्वं भवतः किं कृतम् आसीत् इति च ।

ततः, भवन्तः एतादृशानि कतिपयानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अन्तः किं क्षतिः अभवत् इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• क्ष-किरणः - अस्थि भग्नः अस्ति वा, सन्धिः कियत् दूरं स्खलितः इति द्रष्टुं ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: सन्धिस्य परितः मांसपेशीनां, स्नायुबन्धानां च इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः अस्ति वा इति जाँचयितुं ।
• CT (Computed Tomography) scan: अस्थिषु क्षतिं अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन

भवन्तः कथं नूपुरस्य मोचस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ?

विक्षिप्तसन्धिस्य महत्त्वपूर्णः प्रथमः च उपचारः सन्धिं पुनः मूलस्थाने स्थापयितुं भवति । वैद्याः एतत् `स्थानांतरणम्` अथवा `बन्द-कमीकरणम्` इति वदन्ति । वैद्यः सावधानीपूर्वकं विक्षिप्तं सन्धिं पुनः स्थाने आकर्षयति, धक्कायति च ।

यतो हि एतत् अतीव दुःखदं भवति, तस्मात् भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित् अधिकं निद्रां कर्तुं वेदनाशामकं वा शामकं वा दातुं शक्नोति । कदाचित्, संज्ञाहरणस्य अपि प्रयोगः भवितुं शक्नोति । अस्थिषु किमपि क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं सन्धिस्य पुनः संरेखणस्य पूर्वं पश्चात् च क्ष-किरणं गृहीतं भविष्यति ।

सन्धिस्य पुनः संरेखणस्य अनन्तरं यावत् सः सम्पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् अधिकानि अनेकानि उपचाराणि आवश्यकानि भवन्ति ।

• सन्धिस्य स्थिरीकरणम् : वैद्यः सन्धिः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् स्थिरं स्थापयितुं पट्टिका , गोफन , वा ब्रेस् वा अनुशंसितुं शक्नोति।
• औषधम् : भवतः वैद्यः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं समुचितं औषधं निर्दिशति । वैद्यस्य परामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् वेदनाशामकदवाः निरन्तरं न सेवन्तु ।
• विश्रान्तिः:क्षतिग्रस्तसन्धिस्य उपरि दबावं जनयति वा उपयुज्यमानं वा कार्याणि परिहरितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

अधिकांशतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि सन्धिः विक्षिप्तः भवति तथा च परितः रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां, स्नायुबन्धानां वा महती क्षतिः भवति तर्हि तेषां मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति अपि च यदि सन्धिः निमीलित-कमीकरणेन पुनः स्थाने स्थापयितुं न शक्यते तर्हि तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ? पुनः कूर्दितुं शक्नोमि वा ?

मोचयुक्तस्य सन्धिस्य, चोटस्य तीव्रतायां च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिद्यते ।

यथा - यदि भवन्तः अङ्गुलीं मोचयन्ति तर्हि सामान्यतां प्राप्तुं प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवन्तः स्कन्धवत् विशालं सन्धिं मोचयन्ति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यावत् सन्धिः पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् क्रीडां, भारी उत्थापनं च परिहरन्तु । अन्यथा यदि भवान् एतादृशानि कार्याणि अतिशीघ्रं कर्तुं आरभते तर्हि सन्धिस्य पुनः चोटस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

यदि भवन्तः एकवारं सन्धिं विशेषतः जानु वा स्कन्धं वा मोचयन्ति तर्हि भविष्ये पुनः तस्य मोचनस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः व्यायामे वा क्रीडायां वा ब्रेस् इत्यादिकं रक्षात्मकं यन्त्रं धारयित्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । सन्धिस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय शारीरिकचिकित्सां प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सन्धिः न पोप् न भवति इति किं कर्तुं शक्नुमः ?

मोचः प्रायः दुर्घटनानां परिणामः भवति, अतः तस्य निवारणं शतप्रतिशतम् न भवति । तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

क्रीडां कुर्वन् व्यायामं च कुर्वन्...

• भवन्तः यस्य क्रीडायाः क्रीडां कुर्वन्ति तस्य सम्यक् सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• यदि व्यायामं कुर्वन् वा क्रीडां वा कुर्वन् सन्धिवेदनाम् अनुभवति तर्हि "वेदनायाः माध्यमेन क्रीडनं" त्यजतु ।
• व्यायामात् पूर्वं शरीरं सम्यक् तापयन्तु। व्यायामं कृत्वा शरीरं सम्यक् शीतलं कुर्वन्तु।
• शरीरं श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं विश्रामार्थं पुनः प्राप्तुं च आवश्यकं समयं ददातु ।

सामान्यसुरक्षायै...

• यदि भवतः गृहे कार्यस्थाने वा अनावश्यकवस्तूनि सन्ति येषां कारणात् भवतः स्खलनं पतनं च भवितुम् अर्हति तर्हि तानि निष्कास्य व्यवस्थितानि स्थापयन्तु ।
• उपरितः किमपि उद्धृत्य , कुर्सिषु वा मेजेषु वा आरोहणस्य स्थाने उपयुक्तं साधनं उपयुज्यताम् ।
• यदि भवतः चलने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि बेतस्य/पदयात्रायाः उपयोगं कुर्वन्तु।

भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु। तद्विधं भवन्तः सम्पूर्णं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• मम कीदृशः विक्षेपः अस्ति ? (पूर्णं वा उपलक्सेशनं वा?)
• अन्ये के के उपचाराः मम आवश्यकता अस्ति ?
• पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• सन्धिः कियत्कालं यावत् स्थिरः भवेत् (पट्टिकायां/गोफले) ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कदा पुनः क्रीडां व्यायामं च आरभुं शक्नोमि ?

गुल्फस्य मोचः भयङ्करः अनुभवः अस्ति । नूपुरस्य मोचनं दृष्ट्वा वा अनुभूय वा आघातः भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्कितः न भवितुमर्हति, स्वयमेव तत् समाधातुं न प्रयत्नः विना सीधे चिकित्सालये आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तुम्। सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजना: सम्यक् चिकित्साया: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, तेषां सामान्यक्रियासु, क्रीडासु च पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।