भवतः उदरस्य वामभागे तीव्रवेदना? इदं डायवर्टिक्युलिटिस् भवितुम् अर्हति!

कल्पयतु यत् भवतः उदरस्य विशेषतः अधः वामभागे सहसा तीक्ष्णवेदना भवति । तेन सह भवतः ज्वरः, उदरेण च भवति । किं भवता कदापि एतादृशं किमपि अनुभवितम् ? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषा सामान्या उदरवेदना अथवा गैससमस्या अस्ति, परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः किञ्चित् अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवति । अद्य वयं एतादृशस्य अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः, 'डाइवर्टिक्युलिटिस्' इति । एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Diverticulitis इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं 'डाइवर्टिक्युलोसिस्' इति किम् इति ज्ञातव्यम् । अस्माकं बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) भित्तिषु कदाचित् कालान्तरे लघुपुटकानि वा बुदबुदानि वा निर्गन्तुं शक्नुवन्ति । यथा कारस्य टायरस्य उपरि लघुः फोडः। एतानि लघुपुटकानि वयं 'Diverticula' इति वदामः । यदि भवतः बृहदान्त्रे एतानि पुटकानि सन्ति तर्हि सा स्थितिः Diverticulosis इति उच्यते ।

यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एषा स्थितिः अतीव सामान्या भवति । तथा च बहवः जनाः एतानि लघुपुटकानि विना समस्यां लक्षणं वा भवन्ति।

परन्तु एतेषु एकः वा अधिकः लघुपुटः संक्रमितः वा शोथः वा भवति तदा समस्या आरभ्यते । तदेव वयं Diverticulitis इति वदामः । एतदेव वेदनाज्वरादिलक्षणं जनयति । एषा स्थितिः यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

द्विचक्रशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

विमुखशोथस्य लक्षणं व्यक्तितः किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

उदरवेदना कुतः आगच्छति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। अधिकांशतः विशेषतः यूरोपीयवंशीयेषु जनासु एते लघुपुटाः (diverticula) बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागे भवन्ति । अर्थात् सिग्मोइड् बृहदान्त्रे . एतत् अस्माकं उदरस्य अधः वामभागे स्थितम् अस्ति । अतः यदा Diverticulitis भवति तदा प्रायः ९०% जनाः उदरस्य अधः वामभागे वेदनाम् अनुभवन्ति .

परन्तु, अत्र अस्माकं कृते किञ्चित् विशेषम् अस्ति। एशिया-वंशीयानां जनानां अर्थात् अस्माकं सदृशानां जनानां कदाचित् आन्तरस्य दक्षिणभागे एतानि पुटकानि भवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि उदरस्य दक्षिणोत्तरभागात् वेदना आगन्तुं शक्नोति . अतः केवलं उदरवेदना कुतः आगच्छति इति चिन्तयित्वा एतत् न इति निर्णयः करणीयः इति न साधु।

डायवर्टिक्युलाइटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

डायवर्टिक्युलाइटिसस्य एकं विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु कतिपये मुख्यकारकाः सन्ति येषां योगदानं वैद्याः मन्यन्ते ।

• संक्रमणम् : अस्माभिः कथितेषु तेषु लघुपुटेषु मलखण्डः इव किमपि अटितुं शक्नोति । ततः तत्र जीवाणुः वर्धयित्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । एतेन संक्रमणेन शोफः, वेदना च भवति ।
• पुटस्य भित्तिस्य छिद्रणम् : कदाचित् यदा मलप्रवाहः कठिनः भवति, अन्येन कारणेन वा अस्य लघुपुटस्य भित्तिषु सूक्ष्मदर्शी अश्रुपातः भवितुम् अर्हति अनेन आन्तरेषु सामान्यजीवाणुः तया प्रविश्य संक्रमणं जनयति ।
• अन्ये संक्रमणाः : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् साइटोमेगालोवायरस (CMV) इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः अपि अस्याः स्थितिः विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

केचन जनाः अपि पृच्छन्ति यत् अस्मिन् आनुवंशिकप्रभावः अस्ति वा इति। द्विचक्रशोथः प्रत्यक्षतया वंशानुगतः रोगः नास्ति । परन्तु आन्तरे तानि लघुपुटकानि (diverticulosis) विकसितुं प्रवृत्तौ आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् ।

एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति वा ? सम्भाव्य जटिलताएँ

अधिकांशतः (प्रायः ८०%) डायवर्टिक्युलिटिस् एकः अजटिलः रोगः अस्ति । सम्यक् उपचारेण शीघ्रं निराकृत इत्यर्थः । परन्तु कदाचित् विशेषतः अचिकित्सितं कृत्वा संक्रमणं तीव्रं भवति चेत् गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

लक्षणं ये जटिलतां सूचयन्ति

• यदि शौचालयं गच्छन् नूतनं रक्तं पश्यति।
• यदि भवतः मुखं विवर्णं भवति , भवतः शरीरं च निर्जीवं भवति |
• यदि भवन्तः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति अथवा यदि भवन्तः मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा अनुभवन्ति।
• यदि भवतः उदरं स्पर्शने कठिनं भवति तथा च एतावत् पीडितं भवति यत् भवतः स्पर्शः अपि न भवति।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवतः उदरस्य परीक्षणं च करिष्यति । तदनन्तरं ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• रक्तपरीक्षणम् : शरीरे संक्रमणं भवति वा इति पश्यन्तु।
• सीटी स्कैन् : डायवर्टिकुलिटिसस्य निदानस्य एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । बृहदान्त्रे शोफः, फोडाः, अन्ये वा जटिलताः सन्ति वा इति स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति ।
• कोलोनोस्कोपी : कदाचित् लक्षणानाम् निराकरणानन्तरं भवतः चिकित्सकः एतादृशं परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति यस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य स्थितिं समीपतः अवलोकयितुं भवतः बृहदान्त्रे कॅमेरा प्रविष्टः भवति

द्विचक्रशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः किमपि जटिलता अस्ति वा न वा इति विषये निर्भरं भवति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः (Mild cases)

यदि लक्षणं अति तीव्रं न भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं गृहे एव चिकित्सां कर्तुं उपदेशं दास्यति ।

• द्रव आहारः : अस्मिन् कतिपयान् दिनानि यावत् ठोसभोजनं त्यक्त्वा केवलं सूपः, दलिया, फलरसः इत्यादीनि द्रवपदार्थानि खादितव्यानि सन्ति । अनेन आन्तराणां विश्रामः भवति ।
• प्रतिजीवनानि : संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं भवन्तः स्वचिकित्सकेन निर्धारितानि प्रतिजीवनानि निर्धारितकालपर्यन्तं सम्यक् सेवनीयाः ।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः वेदनाया: कृते Paracetamol इत्यादि औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति। तथापि भवन्तः अग्रे किं वदन्ति इति विषये अतीव सावधानाः भवन्तु।

एतानि औषधानि न प्रयोजयन्तु !

वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं विहाय अन्यत् किमपि न प्रयोक्तव्यम् ।

चिकित्सालये चिकित्सा (गम्भीर प्रकरणाः) २.

यदि स्थितिः तीव्रा भवति, यदि ज्वरः न न्यूनीभवति, यदि भवतः वमनं भवति, यदि वा जटिलताः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः करणीयः भविष्यति

• IV औषधम् : एंटीबायोटिक्स्, वेदनाशामकाः च खारारेखायाः (IV रेखा) माध्यमेन दीयन्ते ।
• रक्ताधानम् : यदि भवतः बहु रक्तं नष्टम् अस्ति तर्हि भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• फोडस्य निष्कासनम् : यदि फोडः निर्मितः अस्ति तर्हि तस्य निष्कासनं नलिकेण करणीयम् ।
• शल्यक्रिया : यदि आन्तरे छिद्रं भवति, फिस्टुला भवति, अन्ये गम्भीराः जटिलताः वा सन्ति तर्हि आन्तरस्य क्षतिग्रस्तभागं (कोलेक्टोमी) दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति कदाचित्, मलस्य गमनाय उदरस्य अस्थायी उद्घाटनस्य (कोलोस्टोमी) आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं द्विचक्रशोथः पुनः आगमनं निवारयितुं शक्यते ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं सम्भवति। जीवनशैल्याः, आहारस्य च परिवर्तनेन एतस्य पुनरावृत्तिस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

1. उच्चतन्तुयुक्तं आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं च (अङ्कुरयुक्तं तण्डुलं, अट्टापिष्टं) इत्यादीनि अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु। एते मलं मृदु कुर्वन्ति, तेषां पारगमनं च सुकरं कुर्वन्ति ।

2. प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबन्तु। अनेन मलः अपि मृदुः भविष्यति ।

3. नियमितरूपेण व्यायामः : नित्यं व्यायामः, यथा पादचालनं वा धावनं वा, आन्तरिककार्याय अतीव उत्तमः भवति ।

यदि भवतः अस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्पष्टीकरोतु।