मांसपेशीवेदनायाः एक्यूपंक्चरचिकित्सा? आवाम् Dry Needling इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः अपि कदाचित् शरीरे एकस्मिन् एव स्थाने नित्यं वेदना भवति ? किं स्नायुः ग्रन्थितः इव अनुभूयते ? किं भवतः शरीरे लघुग्रन्थिः सन्ति ये अन्तः कठिनाः अनुभवन्ति, हस्तेन निपीडयन्ते च दुःखिताः भवन्ति? अनेकेषां स्कन्धकण्ठपृष्ठादिस्थानेषु एतादृशी वेदना भवति । अतः, अद्य वयं एकस्याः विशेषचिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् एतादृशे समस्यायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तथा च भौतिकचिकित्सायाः सह साकं गच्छति। एतत् शुष्कनीडलिंग इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dry Needling इति किम् ?

ड्राई नीडलिंग् इति एकः तकनीकः यस्य उपयोगः प्रशिक्षितैः स्वास्थ्यव्यावसायिकैः, यथा शारीरिकचिकित्सकाः, मांसपेशीवेदनायाः गतिशीलतायाः च विषयेषु चिकित्सां कर्तुं भवति । प्रायः एकान्तचिकित्सा न भवति । प्रायः बृहत्तरस्य चिकित्सायोजनायाः भागरूपेण क्रियते यस्मिन् व्यायामः, व्यायामः , मालिशः च सन्ति ।

अस्मिन् चिकित्सायां प्रशिक्षितः चिकित्सकः भवतः त्वचाद्वारा अतीव कृशाः, तीक्ष्णाः सुईः प्रविश्य भवतः मांसपेशीषु ग्रन्थिषु चिकित्सां करोति । चिकित्साशास्त्रे एताः ग्रन्थिः मायोफैशियल ट्रिगर पॉइण्ट् इति उच्यन्ते ।

अस्य शब्दस्य अर्थं विभज्यताम्। 'म्यो' इत्यर्थः स्नायुः । 'फस्सिया' इत्यस्य अर्थः अस्माकं मांसपेशिनां परितः यः कृशः श्वेतः संयोजकः ऊतकः अस्ति । अतः एते उत्प्रेरकबिन्दवः ते ग्रन्थिः सन्ति ये भवतः मांसपेशीनां अन्तः निर्मीयन्ते, यत्र भवन्तः तान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । ते अतीव संवेदनशीलाः सन्ति। कदाचित् ग्रन्थिः तस्मिन् एव स्थाने भवितुम् अर्हति यत्र वेदना भवति । परन्तु कदाचित्, ग्रन्थिः शरीरस्य सर्वथा भिन्नभागे वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

भौतिकचिकित्सकाः एतासां सुईणां उपयोगेन ट्रिगर पॉइण्ट् इति ग्रन्थिं शिथिलं कुर्वन्ति । एवं सुईः प्रविष्टाः भवन्ति तदा स्नायुषु ऊतकयोः च कठिनता न्यूनीभवति, तेषु क्षेत्रेषु रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, तस्मिन् स्थाने वेदना अपि च निर्दिष्टवेदना न्यूनीभवति

तत्र कारणं अस्ति यत् तस्य नाम "शुष्क" सुईलिङ्गम् इति। यतो हि सुईषु औषधं नास्ति। इदं इन्जेक्शन इव अस्ति, न किमपि। अत एव "शुष्क" इति उच्यते । ट्रिगर-पॉइण्ट्-इञ्जेक्शन् भिन्नं भवति, यत् वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे वेदना-निवारक-आदि औषधं इन्जेक्शन् करोति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा Dry Needling पद्धतिः कथं कार्यं करोति।

यदा भवतः स्नायुः अतिप्रयुक्तः भवति अर्थात् यदा सः अतिशयेन श्रान्तः भवति तदा तस्य एकप्रकारस्य ऊर्जासंकटः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते मांसपेशीतन्तुः आवश्यकं रक्तप्रदायं न प्राप्नुवन्ति । यदा रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्नः भवति तदा मांसपेशी सामान्यविश्रामस्थितौ पुनः आगन्तुं आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति ।

यदा एतत् भवति तदा ट्रिगर-बिन्दुस्य परितः ऊतकं अम्लं भवति । तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाः अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति, ततः सम्पूर्णः क्षेत्रः पीडयितुं आरभते ।

अतः, यदा भवन्तः तत् ट्रिगर-बिन्दुं सुईद्वारा उत्तेजयन्ति तदा पुनः सामान्यतया रक्तस्रावं कर्तुं आरभते । यथा यथा नूतनं रक्तं आगच्छति तथा तथा तस्मिन् क्षेत्रे सञ्चितः अपशिष्टः निष्कासितः भवति, मांसपेशीयाः कठिनता च मुक्तं भवति । तदतिरिक्तं तंत्रिकातन्तुषु प्रहारं कृत्वा सुईयाः संवेदना सक्रियताम् अवाप्नोति, अस्माकं मस्तिष्कं एण्डोर्फिन्स् इति रसायनानि मुक्तुं संकेतं प्राप्नोति एते एण्डोर्फिन्स् प्राकृतिकाः वेदनाशामकाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे उत्पाद्यन्ते । अस्माकं स्वकीयानि 'वेदनाशामकानि' इव अस्ति।

एकदा भवतः शारीरिकचिकित्सकः ट्रिगर-बिन्दुं ज्ञातवान् तदा ते सुईं प्रत्यक्षतया तस्मिन् प्रविशन्ति । कदाचित् ते सुई किञ्चित् तत्र तत्र चालयितुं प्रयतन्ते यत् स्थानीय - संकोचन - प्रतिक्रिया इति कथ्यते | एतत् तदा भवति यदा मांसपेशी सहसा झटका भवति। एतत् सद्लक्षणम् अस्ति, अर्थात् स्नायुः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति।

केचन जनाः Dry Needling सत्रस्य अनन्तरं तत्कालं वेदनानिवारणं, गतिशीलतायां च उन्नतिं अनुभवन्ति । अन्येषां कृते उत्तमं परिणामं द्रष्टुं अनेकाः सत्राः भवितुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् चिकित्सा दुःखं ददाति ? एकः प्रश्नः सर्वे पृच्छन्ति।

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् ट्रिगर-बिन्दवः तानि स्थानानि सन्ति येषां स्पर्शः स्वाभाविकतया कष्टप्रदः भवति । अतः, एक्यूपंक्चरं प्राप्तुं पूर्वं, भवतः शारीरिकचिकित्सकः एतान् ग्रन्थिषु निपीडयन् किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति ।

सुईः प्रविष्टे सति किञ्चित् असुविधा भवितुम् अर्हति । सुईः एतावन्तः लघुः यत् कदाचित् भवन्तः तान् अपि न अनुभवन्ति। परन्तु केचन जनाः किञ्चित् चुभनं अनुभवन्ति। यदा सुई ट्रिगर-बिन्दौ प्रविशति तदा किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति तथा च तत् संकोचन-प्रतिक्रियायाः कारणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं पूर्वं कथितवन्तः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तस्य परितः किञ्चित् काठिन्यं वा वेदना वा अनुभवितुं शक्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति। तथापि , निरन्तरं गतिं व्यायामं च महत्त्वपूर्णं, न केवलं निश्चलं स्थातुं।

एतत् चिकित्सां केन न ग्रहीतव्यम् ?

कतिपयसमूहानां कृते शुष्कसुईकरणं न अनुशंसितम् । दुःखदं भवितुम् अर्हति अतः प्रायः १२ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एतत् न क्रियते । अपि च, निम्नलिखितसमूहेषु जनाः अस्य चिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु:

• गर्भिणीः ।
• येषां जनानां चिकित्सां ज्ञातुं कष्टं भवति।
• कण्टकानां (trypanophobia) अत्यन्तं भयं येषां जनाः सन्ति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः।
• येषां अधुना शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• ये जनाः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते।

चिकित्साकाले किं भवति ? पदे पदे ज्ञास्यामः।

एषा चिकित्सा बहुचरणीयः प्रक्रिया अस्ति ।

उपचारात् पूर्वम्

भवतः शुष्क-नीडलिंग्-करणात् पूर्वं भवतः शारीरिक-चिकित्सकः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं गृहीत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ततः ते निर्णयं करिष्यन्ति यत् Dry Needling भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति। यदि ते भवन्तं उत्तमं फिट् इति मन्यन्ते तर्हि ते चिकित्सां व्याख्यास्यन्ति, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं च दास्यन्ति । भवतः चिकित्सादिने आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

उपचारकाले

प्रथमं उपचारक्षेत्रं सम्यक् निष्फलं कृत्वा सुईः सज्जीकृताः भवन्ति । प्रत्येकं सुई बाँझं भवति, एकवारमेव उपयोक्तुं शक्यते ततः क्षिप्तुं शक्यते । ततः, भौतिकचिकित्सकः एकेन हस्तेन भवतः शरीरं स्पर्शं कृत्वा ट्रिगर-बिन्दुस्य सटीकं स्थानं अन्वेषयति । अपरहस्तेन प्लास्टिकस्य मार्गदर्शकनलिकेः अन्तः स्थिता सुई तस्मिन् क्षेत्रे प्रविष्टा भवति ।

ततः, सुई अतीव मन्दं भवतः त्वचायाः (एपिडर्मिस) उपरितनस्तरस्य अन्तः प्रविश्य प्लास्टिकस्य नली निष्कासिता भवति । अत्र प्रयुक्ताः पद्धतयः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• सतही (चर्मस्य अधः) : अत्र सुई ट्रिगर-बिन्दुतः प्रायः ५-१० मिलीमीटर् उपरि, चर्मान्तरस्य ऊतकस्य अन्तः प्रविष्टा भवति ।
• गभीरं (स्नायुमध्ये) : अत्र सुई गभीरं मांसपेशीं प्रविष्टं भवति, चर्मान्तरस्य ऊतकं अतिक्रम्य ।

प्रयुक्तस्य युक्त्याः आधारेण सुई द्वौ सेकेण्ड् यावत् न्यूनं यावत् २० निमेषपर्यन्तं स्थाने त्यक्तुं शक्यते । कदाचित् पिस्टनिंग्-प्रविधिः प्रयुज्यते, यस्मिन् ऊतकस्य अन्तः सुईयाः उपरि अधः च द्रुतगत्या चालनं भवति ।

प्रथमचिकित्सायां भवन्तः केवलं एकं वा द्वौ वा सुईयाः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः प्रतिक्रियायाः आधारेण अनन्तरं सत्रेषु प्रयुक्तानां सुईणां संख्या वर्धयितुं शक्यते । यथा पृष्ठवेदनायाः चिकित्सायां प्रायः १०-१५ सुईः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

उपचारानन्तरं

एकदा उपचारः समाप्तः जातः तदा सुईः निष्कास्य त्वक् किमपि प्रतिक्रियाः अस्ति वा इति परीक्षितं भवति । प्रयुक्तानि सुईः विशेषे चिकित्सातीक्ष्णपात्रे स्थापयित्वा सुरक्षितरूपेण निष्कासितानि भवन्ति ।

तदनन्तरं वैद्यः भवन्तं उत्तिष्ठतु इति वक्ष्यति। यदि चक्करः भवति तर्हि किञ्चित्कालं उपविश्य विश्रामं कर्तुं शक्यते । उपचारानन्तरं प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . चिकित्सायाः अनन्तरं मांसपेशीवेदना किञ्चित् वर्धते, परन्तु शरीरस्य चालनं न त्यजन्तु । प्रायः २४-३६ घण्टेषु एषा वेदना शाम्यति । यत्र सुईः प्रविष्टाः आसन् तत्र लघुक्षताः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, ये प्रायः सप्ताहं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

किं शुष्कनीडलिंग्, एक्यूपंक्चर च समानं वस्तु अस्ति ? न, ते द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः!

बहवः जनाः Dry Needling, Acupuncture इत्येतयोः एकमेव वस्तु इति भ्रमयन्ति । सत्यमेव यत् उभयचिकित्सायां त्वक्-मध्ये सुई-प्रवेशः भवति । प्रयुक्तानि सुईप्रकाराः समानाः भवन्ति । तथापि सादृश्यं तत्रैव समाप्तं भवति । एतौ सर्वथा भिन्नौ चिकित्साविधौ स्तः ।

अयं भेदः अधोलिखितसारणीतः अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्यते ।

किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

शुष्कसुईप्रहारस्य सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः चिकित्सायाः समये पश्चात् च वेदना भवति ।

अन्ये दुष्प्रभावाः प्रायः लघु भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कठोरता
• सम्मिलनस्थले वा परितः वा क्षतविक्षतता
• मन्त्रं कर्तुं
• श्रान्तता / श्रान्तता

संक्रमणस्य अपि जोखिमः अस्ति अतः भवतः चिकित्सां कुर्वन् व्यक्तिः अस्य कृते सम्यक् प्रशिक्षितः अस्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

गम्भीराः दुष्प्रभावाः अत्यन्तं दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यदि सुईप्रवेशस्थाने रक्तस्रावः भवति तर्हि स्थलं दृढतया धारयित्वा चिकित्सकं वा वैद्यं वा आह्वयन्तु ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि चिकित्सा वक्षःस्थलक्षेत्रे आसीत्, तथा च भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।अत्यन्तं दुर्लभतया वक्षःस्थले गहनं विदारणव्रणं भवति चेत् फुफ्फुसस्य पतनं (न्यूमोथॉरेक्स) भवितुम् अर्हति । एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

शुष्क सुई अतीव सुरक्षितं, न्यूनतमं कष्टप्रदं, प्रायः सम्यक् चयनितरोगिणां कृते अतीव प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । अनेके जनाः ज्ञातवन्तः यत् एतेन उपचारेण तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः अभवत् । तथापि एतत् चिकित्सां कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । यद्यपि सुरक्षितं तथापि शरीरे किमपि प्रक्षेपणं भवति इति कारणतः भवतः वैद्यः प्रथमं सरलतरं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।