भवतः स्कन्धवेदना असह्यम् अस्ति वा ? किं एषः कैल्शियम-कण्डराशोथः भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि सहसा स्कन्धे असह्यवेदना अनुभविता? किं एतावत् तीव्रं यत् भवन्तः बाहुं उत्थापयितुं, वस्त्रं परिवर्तयितुं, केशान् कङ्कणं कर्तुं वा सरलकार्यमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति? किं वेदना एतावत् तीव्रा यत् रात्रौ अपि भवन्तं जागरयति? अस्य कारणं बहुभिः अज्ञातं, परन्तु अतीव दुःखदं स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Calcific Tendonitis इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कैल्शियम-कण्डराशोथः किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। अस्माकं शरीरे एकः दृढः ऊतकः अस्ति यः स्नायुः अस्थिः च संयोजयति । एतत् वयं कण्डरा इति वदामः। एतेषां कण्डराणाम् अन्तः यदा कैल्शियमनिक्षेपाः भवन्ति तदा कल्कयुक्तकण्डराशोथः भवति ।

कालान्तरे जलनलिके अन्तः निर्मीयमानं चूनस्केल इव चिन्तयतु। एतेषु कण्डराणाम् अन्तः एवमेव कैल्शियमस्य निर्माणं भवति । एते कल्कनिक्षेपाः एकस्मिन् स्थाने बहुस्थानेषु वा भवितुं शक्नुवन्ति । यथा यथा एते बृहत्तराः भवन्ति, अथवा केनचित् प्रकारेण प्रज्वलिताः भवन्ति तथा तथा ते असह्यवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यद्यपि शरीरस्य कस्मिन् अपि कण्डरे एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि स्कन्धे अधिकतया दृश्यते । स्कन्धे कण्डरातन्त्रं ``Rotator cuff`` इति उच्यते । अतः एषः एव ``Rotator cuff`` अधिकतया प्रभावितः भवति ।

किं एतत् Rotator Cff Tendonitis तथा Frozen Shoulder इत्येतयोः भिन्नम्?

आम्, एते त्रयः अपि स्कन्धसम्बद्धाः सन्ति, परन्तु ते परस्परं भिन्नाः सन्ति ।

• Rotator Cff Tendonitis : एषः स्कन्धे स्थितानां कण्डराणां शोथः भवति । कण्डराणां गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तः बुर्सा इति लघुद्रवपूरितपुटस्य शोफः अपि भवितुम् अर्हति । कल्कयुक्तः कण्डराशोथः प्रत्यक्षतया बर्सां न प्रभावितं करोति, परन्तु कैल्शियमनिक्षेपस्य कारणेन तेषां प्रकोपः अपि भवितुम् अर्हति ।
• जमेन स्कन्धः : एतत् यदा स्कन्धसन्धिः जमेन कठोरः च भवति, येन बाहुस्य गतिः न भवति । कदाचित्, Calcific Tendonitis इति स्थितिः `(Frozen shoulder)` इति अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

४० तः ६० वयसः मध्ये जनाः एतस्याः रोगस्य अधिकतया जोखिमं प्राप्नुवन्ति । पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः किञ्चित् अधिकं भवति इति अपि ज्ञातम् अस्ति । तथापि कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति । न कस्मिंश्चित् विशिष्टेन कर्मणा वा व्यवसायेन वा सम्बद्धः भवति ।

परन्तु एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । स्कन्धवेदनायाः चिकित्सां याचमानानां दशसु जनानां मध्ये एकस्मात् न्यूनानां एषा स्थितिः भवति ।

कैल्शियम-कण्डराशोथस्य कानि चरणानि सन्ति ?

एषा स्थितिः मुख्यत्रयेषु चरणेषु भवति । एतत् अवगत्य भवतः दुःखं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

अतः किम् एषः गठियायाः प्रकारः अस्ति ?

कल्कयुक्तः कण्डराशोथः कण्डराणां शोथः भवति | परन्तु गठिया सन्धिषु शोथः क्षतिः च भवति | कदाचित् एषा स्थितिः कैल्शियम-पाइरोफॉस्फेट्-डाइहाइड्रेट्-निक्षेपणरोगः (CPPD, अथवा pseudogout) इति एकप्रकारस्य गठिया-रोगेण सह भ्रमितुं शक्यते । यतः तस्मिन् सन्धिषु अन्तः कैल्शियमस्फटिकस्य निक्षेपः अपि अन्तर्भवति । परन्तु सन्धिस्य अन्तः किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। एतत् कण्डरा-अन्तर्गतं भवति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

केषुचित् जनासु कल्कस्य निक्षेपः भवति, यत्र कस्यापि वेदना नास्ति । परन्तु यदि एतेषां निक्षेपाणां शोथः भवति तर्हि लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

• आकस्मिकं अकल्पनीयं वेदना स्कन्धे काठिन्यं च।
• स्कन्धस्य चालने तीव्रवेदना ।
• वेदना एतावत् वर्धते यत् रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्यते |
• बाहुं उत्थापयितुं पृष्ठपृष्ठे स्थापयितुं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कष्टं भवति, यस्य अर्थः गतिपरिधिः न्यूनीकृता भवति .
• स्कन्धस्य रोटेटर कफक्षेत्रं स्पृष्टे अपि या वेदना अनुभूयते ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः सः भवतः स्कन्धं परीक्ष्य पश्यति यत् भवतः बाहुं कियत् दूरं चालयितुं शक्यते।

तदनन्तरं भवन्तः एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं केषाञ्चन परीक्षणानां कृते निर्दिष्टाः भवेयुः ।

• क्ष-किरणपरीक्षा : कण्डरासु कैल्शियमनिक्षेपस्य जाँचस्य एषः एव सुलभतमः स्पष्टतमः च उपायः ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन कैल्शियमनिक्षेपस्य, कण्डराणां स्थितिः च जाँचयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• एमआरआइ-स्कैन् : कदाचित् कण्डराक्षतिः अन्यसमस्याः वा अधिकतया अन्वेष्टुं एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कैल्सिफिक टेण्डोनिटिसः शल्यक्रिया विना स्वस्थः भवितुम् अर्हति | अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

गृहे एव वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते वा ?

आम्, वैद्यस्य चिकित्सायाः अतिरिक्तं गृहे एव वेदनानिवारणाय कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• विश्रामः - यदा स्कन्धः पीडितः भवति तदा विश्रामं कुर्वन्तु। गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं वा उपरितनं कार्यं वा वर्जयेत् ।
• उष्णशीतसंपीडकाः : केचन जनाः उष्णजलात् राहतं प्राप्नुवन्ति, अन्ये तु हिमपुटात् राहतं प्राप्नुवन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् अस्ति। परन्तु प्रत्यक्षतया त्वचायां हिमं न स्थापयन्तु, पटेन वेष्टयन्तु।
• वैद्येन यथा निर्धारितं वेदनाशामकाः : यदि वैद्येन तानि निर्धारितानि तर्हि निर्धारितमात्रायां वेदनाशामकदवाः सेवन्तु ।

किम् एषा वेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति ?

आम्, कदाचित् Calcific Tendonitis इत्यस्य लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति। केचन जनाः वेदनायाः पुनरागमनात् पूर्वं मासान् वर्षाणि वा अपि समस्यां विना गन्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः पूर्वं एषा स्थितिः अभवत् तर्हि नियमितपरीक्षायै वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् । अधिकतया एषा स्थितिः शीघ्रं निवारयितुं शक्यते । तथापि सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।