किं भवतः लघुजनस्य प्रायः कर्णसमस्या भवति, तं वैद्यस्य समीपं नीत्वा औषधं प्राप्नोति, केवलं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं पुनः सा एव समस्या भवति? अथवा कर्णः जलेन पूरितः भवति, भवतः बालकस्य श्रवणशक्तिः नष्टा इव भवति? एतादृशेषु विषयेषु भवन्तः अतीव चिन्तिताः भवेयुः। एतादृशानां समस्यानां समाधानरूपेण कदाचित् वैद्याः वदन्ति यत् तेषां "कर्णे नलिकां स्थापयितुं" आवश्यकम् इति । तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टिम्पानोस्टोमी इति किम् ?
कर्णनलिकां स्थापनम् अथवा चिकित्साशास्त्रे टिम्पैनोस्टोमी इति कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञेन क्रियमाणा लघुशल्यक्रिया अस्मिन् भवतः (अथवा भवतः बालस्य) कर्णपटलस्य (टिम्पैनिक-झिल्ली अथवा कर्णपटलस्य) प्लास्टिक-धातु-निर्मितं अत्यल्पं, खोखले सिलिण्डर-सदृशं नलिकां प्रविष्टं भवति
एतत् बालकेषु अतीव सामान्यं शल्यक्रिया भवति, परन्तु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र आवश्यकतानुसारं प्रौढेषु अपि एताः नलिकां प्रविष्टुं शक्यन्ते ।
अस्माकं कर्णयोः एतादृशं नलिकां किमर्थं स्थापयितुं आवश्यकम् ?
कल्पयतु, अस्माकं मध्यकर्णः अस्ति। सामान्यतया अस्मिन् मध्यकर्णे वायुः भवेत् । परन्तु कदाचित् जलसदृशेन द्रवेण पूरयति । अथवा संक्रमितं भवति। एतत् तदा भवति यदा नलिकां प्रविष्टव्यानि भवन्ति ।
केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- मध्यकर्णसंक्रमणं बहुधा (acute otitis media) : केचन बालकाः कतिपयेषु मासेषु कर्णसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति । एतदर्थं बहुधा प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवति . ट्यूबस्थापनम् एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- मध्यकर्णस्य प्रवाहः : यदि मध्यकर्णे मासत्रयाधिकं यावत् द्रवस्य निर्माणं भवति यत्र वेदना वा ज्वरः वा नास्ति तर्हि तत् भवतः बालस्य श्रवणशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति द्रवस्य निष्कासनार्थं नलिकां प्रविष्टुं शक्यते ।
- बैरोट्रॉमा : प्रौढेषु एतत् सामान्यम् अस्ति । यथा - उड्डयनकाले पर्वतारोहणकाले वा यदा दबावः परिवर्तते तदा कर्णे तीव्रवेदनायाः कारणात् वेदनानियन्त्रणार्थं नलिकां प्रविष्टुं आवश्यकं भवति
अस्याः नलिकेः मुख्यकार्यद्वयं भवति । एकं मध्यकर्णे फसितस्य द्रवस्य निष्कासनार्थं मार्गं निर्मातव्यम् । अन्यः तु बहिः वायुः मध्यकर्णे प्रविष्टुं अनुमन्यमानः, पुनः तस्य पूरणं निवारयति ।
यदि एतानि स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि बालकानां वक्तुं क्षमतायां विलम्बः अथवा स्थायी श्रवणशक्तिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।
एतत् शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा महत् कार्यं नास्ति, प्रायः अत्यल्पे समये, प्रायः १५ निमेषेषु च सम्पन्नं भवति ।
- संज्ञाहरणम् : बालकानां कृते प्रायःसामान्यसंज्ञाहरणं दीयते । प्रक्रियाकाले बालः किमपि न अनुभवति, सः सुप्तः इति भावः । प्रौढानां कृते कदाचित् केवलं कर्णस्य सुन्नीकरणेन (स्थानीयसंज्ञाहरणं) एतत् कर्तुं शक्यते ।
- प्रक्रिया:
1. प्रथमं वैद्यः कर्णपटलस्य अत्यल्पं चीरं करोति। एतत् मायरिंगोटोमी इति अपि कथ्यते |
2. तदनन्तरं मध्यकर्णे फसितं सर्वं द्रवं लघुयन्त्रेण बहिः शोष्यते ।
3. अन्ते तस्मिन् लघुचीरे लघुनलिकां प्रविशति।
एतत् चिकित्सालयस्य शल्यक्रियाकक्षे भवति, शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति।
यदि केषुचित् बालकेषु एषा समस्या बहुधा भवति तर्हि वैद्यः अस्य शल्यक्रियायाः समानसमये एडेनोइड्स् (एडेनोइडेक्टोमी) निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एडेनोइड्स् अस्माकं नासिकापृष्ठे, उपरितनतालुस्य उपरि स्थितः ऊतकखण्डः अस्ति । एतेषां निष्कासनेन भविष्ये कर्णनलिकानां आवश्यकता न्यूनीभवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं सावधानता कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थातव्यम् । संज्ञाहरणस्य कारणेन भवतः किञ्चित् निद्रा भवति , उदरेण च उदरेण भवति | एतत् सामान्यम् अस्ति।
भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति। ते संक्रमणस्य निवारणे सहायकं भवितुं प्रतिजीवकर्णबिन्दवः विहिताः भवेयुः । स्नानकाले वा तरणे वा कर्णयोः जलं बहिः न भवतु इति कर्णप्लग् अपि अनुशंसन्ति ।
तदनन्तरं भवन्तः कतिपयेषु मासेषु वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् नलिकां सम्यक् कार्यं करोति वा इति।
कर्णे नलिकां कियत् दीर्घं भवति ?
प्रायः ९ तः १८ मासाभ्यन्तरे नली स्वयमेव बहिः पतति । कर्णपटलः नलिकां परितः चिकित्सां कृत्वा नलिकां बहिः धक्कायति । यदि प्रायः वर्षद्वयानन्तरं नली न पतिता तर्हि भवतः वैद्यः लघुप्रक्रियायाः माध्यमेन तां निष्कासयितुं शक्नोति ।
| ट्यूबस्थापनस्य लाभाः हानिः च | |
|---|---|
| लाभाः | सम्भाव्य जोखिमाः (जोखिमाः/दुष्प्रभावाः) २. |
| कर्णसंक्रमणानां कृते नित्यं मौखिकप्रतिजीवकदवानां आवश्यकतां न्यूनीकर्तुं। | नलिकां निष्कास्य कर्णपटलस्य यत् छिद्रं निर्मितं तत् न निमीलति (एतत् अधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति) । |
| कर्णसंक्रमणं भवति चेदपि वेदना, ज्वरः च न्यूनीभवति । | कर्णपटलस्य दागः । |
| नष्टस्य न्यूनीकृतस्य वा श्रवणस्य पुनर्स्थापनम्। | नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरम् अपि कर्णसंक्रमणं पुनः भवति । |
| बालस्य वाक्विकासे सुधारः। | नली शीघ्रं निष्क्रान्तं वा सर्वथा न वा निष्क्रान्तं वा। |
| कर्णसमस्यायाः कारणेन निद्रायाः समस्याः न्यूनीकर्तुं। | कर्णात् निरन्तरं द्रवस्य निष्कासनं (otorrhea) इति स्थितिः । |
कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा कतिपयानि वस्तूनि भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति । यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- कर्णवेदना या औषधं सेवनेऽपि न शाम्यति।
- ज्वरः वा शीतलं वा ।
- कर्णात् रक्तस्रावः ।
- प्रथमदिनानां अनन्तरं कर्णात् अधिकं द्रवः निर्गच्छति स्यात् ।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशाः निरन्तरं कर्णसमस्याः (संक्रमणाः, वेदना, श्रवणसमस्याः) सन्ति तर्हि ट्यूबस्थापनस्य शल्यक्रिया उत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते योग्यं वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञेन सह वार्तालापः करणीयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टिम्पैनोस्टोमी अतीव सामान्या सुरक्षिता च शल्यक्रिया अस्ति, या कर्णसंक्रमणं नित्यं भवति, कर्णे द्रवस्य सञ्चयः इत्यादीनां समस्यानां चिकित्सायाम् क्रियते
- एतेन कर्णे फसन् द्रवः निष्कासितः भवति, वायुप्रवाहः भवति, भविष्ये संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति च ।
- एतत् अतीव लघु शल्यक्रिया अस्ति, तस्मिन् एव दिने भवन्तः चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रायः ९-१८ मासानां मध्ये नली स्वयमेव बहिः पतति ।
- कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु यत् एषः चिकित्सा भवतः बालकस्य वा भवतः वा कृते योग्यः अस्ति वा इति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु