भवतः स्तनौष्ठयोः एक्जिमा अस्ति वा ? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः स्तनौष्ठिकाः अथवा तेषां परितः कृष्णत्वक् (अरेओला) रक्ताः कण्डूयन्ते च? किं ते स्फुटन्ति वा कष्टप्रदाः वा ? एते एक्जिमा इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् स्तनौष्ठेषु दाहः भवति । एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु, तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

स्तनौष्ठिकी एक्जिमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्जिमा, यः एटोपिक-त्वक्शोथः इति अपि ज्ञायते, सः कण्डूयमानः दाहः अथवा एक्जिमा अस्ति । शरीरे कुत्रापि भवितुं शक्नोति । अतः, एक्जिमा भवतः स्तनौष्ठयोः, तेषां परितः कृष्णत्वक् च भवितुम् अर्हति, यत् एरिओला इति कथ्यते । शिशवः, बालकाः, प्रौढाः, कोऽपि च, लिङ्गं न कृत्वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति .

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषः भयङ्करः रोगः अस्ति वा इति। न किञ्चिद्भयं विद्यते । परन्तु यदि भवान् एतत् दाहं खरचयति तर्हि त्वचायाः क्षतिः भविष्यति, रोगाणुः च प्रविशति, येन संक्रमणं भवति अपि च यदि किञ्चित्कालं यावत् खरचन्ते तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् स्थूलं कठिनं च भवितुम् अर्हति ।

स्तनौष्ठेषु यः एक्जिमा उत्पद्यते सः अस्माभिः प्रयुक्तैः वस्तूभिः, यथा कठोरधौतपात्रप्रक्षालकैः, साबुनैः, केचन लोशनैः च अधिकः भवितुम् अर्हति सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एक्जिमायाः स्थायिचिकित्सा नास्ति । तथापि वयं तादृशेभ्यः विषयेभ्यः दूरं तिष्ठितुं शक्नुमः येन एतस्य स्थितिः अधिका भवति । अपि च, लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं ``Petroleum jelly`` (उदाहरणार्थं, Vaseline®) इत्यादीनां मलिनकारकाणां उपयोगं कुर्वन्तु । तदतिरिक्तं वैद्याः ``स्टेरॉयड् क्रीम``, अन्यौषधानि, कदाचित् लघुचिकित्सानि अपि अनुशंसन्ति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

प्रायः एक्जिमा ५ वर्षाणां वयसः पूर्वं दृश्यते ।बालानां मध्ये एषा अतीव सामान्या त्वचायाः स्थितिः अस्ति . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः बालकाः वृद्धावस्थायां एतां स्थितिं अतिक्रान्ताः भवन्ति।

यथा पूर्वं उक्तं, स्त्रीपुरुषयोः स्तनौष्ठयोः एक्जिमा भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां सम्पूर्णशरीरे एक्जिमा भवति, तेषां स्तनौष्ठयोः अपि प्रभावः भवति । अन्येषां स्तनौष्ठयोः परितः एव एषा स्थितिः भवति, न तु शरीरे अन्यत्र कुत्रापि । यदि भवतः एक्जिमा (Atopic Dermatitis) भवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते यदि भवतः :

• एलर्जी नासिकाशोथ (घासज्वर)।
• दम्मारोगः ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् एलर्जी, दम्मा, एक्जिमा वा भवति (अर्थात् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति) ।
• यदि भवतः कतिपयेषु आहारपदार्थेषु आहारस्य एलर्जी अस्ति।
• स्थूलता अथवा यदि भवतः शरीरस्य भारः सामान्यतः अधिकः भवति।

स्तनौष्ठस्य एक्जिमा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एक्जिमा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । प्रायः नगरक्षेत्रेषु अधिकं दृश्यते । प्रतिवर्षं वैद्याः प्रायः १०% प्रौढानां २०% बालकानां च एक्जिमारोगस्य निदानं कुर्वन्ति । स्त्रियः कतिपयेषु जातीयसमूहेषु (उदा. कृष्णवर्णीयजनाः) च अधिकं दृश्यते । परन्तु सर्वेषां एक्जिमारोगिणां अल्पप्रतिशतमात्रं स्तनौष्ठस्य परितः एव एतत् विकसितं करोति ।

स्तनौष्ठिकायाः ​​एक्जिमायाः कारणं किम् ?

एक्जिमा एकः शोथकः त्वचारोगः (Dermatitis) अस्ति । न संक्रामकम् । अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्नोषि न च कस्मात्चित् प्रसारयितुं शक्नोषि । एक्जिमा-रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति कारकाः सन्ति- १.

• आनुवंशिकी : एक्जिमा प्रायः परिवारेषु भवति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : वयं यत् प्रक्षालकं प्रयुञ्ज्महे, केचन प्रकाराः वस्त्राणि (उदा. कृत्रिमतन्तुः, ऊन), साबुनानि, लोशनं, इत्रं च स्तनौष्ठस्य परितः त्वचां नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, एक्जिमा च जनयितुं शक्नुवन्ति यथा - स्वेदं कुर्वन् ब्रा-अन्तर्गतं फसति आर्द्रता अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अतिसक्रिय प्रतिरक्षातन्त्रम् : कदाचित्, भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं किमपि प्रति अतिप्रतिक्रिया करोति यत् वास्तवतः हानिकारकं नास्ति, तथा च एषः रक्तः, स्केलयुक्तः दाहः विकसितुं शक्नोति । भोजनादिकं वा अन्यत् किमपि वा भवतः एलर्जी भवितुम् अर्हति, तत् च एक्जिमायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।
• तनावस्य स्तरः : अत्यधिकतनावः, चिन्ता, अवसादः इत्यादीनि वस्तूनि अपि अस्य दाहस्य दर्शनं कृत्वा स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

स्तनौष्ठस्य एक्जिमायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

स्तनौष्ठस्य एक्जिमा-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य स्तनौष्ठे परितः च (areola) रक्तः, कण्डूः, स्केल-दाहः भवति । एषा स्थितिः काले काले प्रज्वलितुं प्रवृत्ता भवति । सप्ताहान् मासान् वर्षाणि वा अपि गत्वा पुनः पुनः भवितुं शक्नोति । निप्पल एक्जिमा इत्यस्य लक्षणं भवति : १.

• स्तनौष्ठस्य परितः त्वचा शुष्का, प्रफुल्लिता च दृश्यते ।
• त्वक् कण्डूः, वेदना, शोथः, अतीव संवेदनशीलः च भवति ।
• निप्पलस्रावः स्तनौष्ठात् द्रवसदृशः स्रावः भवति ।
• श्याम-रक्त-धूसर-बिन्दव-पटल-युक्तः दाहः ।
• शुष्क, स्फुट त्वचा। एतेन क्रस्ट् अपि भवितुं शक्नोति ।
• द्रवस्य स्रवस्य लघुफोडानां प्रादुर्भावः।

स्तनौष्ठिकायाः ​​एक्जिमायाः निदानं कथं करोति ?

प्रायः वैद्यः भवतः त्वचां दृष्ट्वा भवतः एक्जिमा अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः स्तनौष्ठस्य परितः त्वचां परीक्ष्य भवतः शरीरे अन्यत्र एक्जिमायाः लक्षणं अन्वेषयिष्यति ।

यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।यतो हि एक्जिमा-रोगेण पीडितानां जनानां क्षीर-नलिकेषु ``Mastitis`` इति संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति, येन स्तनवेदना ``Mastalgia``, रक्तता, शोफः च भवति

वैद्यः एतादृशपरीक्षाः अपि आदेशयितुं शक्नोति- १.

• एलर्जीपरीक्षणम् : पश्यन्तु यत् भवतः कस्यचित् पदार्थस्य वा आहारस्य वा एलर्जी अस्ति वा।
• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): संक्रमणस्य अन्यरोगाणां वा कृते भवतः रक्तस्य जाँचं करोति ।
• त्वचा बायोप्सी : त्वचायाः नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति यत् संक्रमणं अस्ति वा किं प्रकारस्य चर्मशोथः अस्ति वा इति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदा भवतः एतानि लक्षणानि भवन्ति तदा केचन जनाः चिन्तिताः भवेयुः यत् एषः अन्यः गम्भीरः रोगः अस्ति । सत्यम्, अतीव दुर्लभतया , स्तनकर्क्कटस्य द्वौ प्रकारौ, `(स्तनस्य पेजेट् रोगः)` तथा `(इन्फ्लेमेटरी स्तनकर्क्कटः - IBC)`, एतेषु केचन लक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदा भवन्तः वैद्यं दर्शयन्ति तदा ते सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् एतत् किम् अस्ति तथा च आवश्यकतानुसारं भवन्तं `(मैमोग्राम) इत्यादिपरीक्षाणां कृते निर्दिशन्ति।अधिकांशतः एषा सामान्या एक्जिमा-स्थितिः भवति। अतः स्वयं निदानं न कृत्वा वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

स्तनौष्ठिकायाः ​​एक्जिमायाः चिकित्सा कथं करोति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एक्जिमायाः स्थायिचिकित्सा नास्ति, परन्तु चिकित्सा लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• लक्षणं प्रेरयितुं शक्नुवन्तः वस्तूनाम् (उदा. केचन लोशनाः, साबुनानि) दूरं स्थातुं । यदि भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः आहारात् तानि आहारपदार्थानि निष्कासयितुं अपि कथयितुं शक्यते ।
• असुगन्धितक्रीमस्य लोशनस्य वा उपयोगेन स्तनौष्ठयोः परितः त्वचां आर्द्रं कुर्वन्तु । त्वचां आर्द्रं स्थापयितुं भवन्तः पेट्रोलियमजेली इत्यस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधानां प्रयोगः । यथा - कोर्टिकोस्टेरॉइड् । एतेन त्वचायाः शोफः, कण्डूः च न्यूनीकरोति । ते सामयिकक्रीमरूपेण, मौखिकगोलीरूपेण च उपलभ्यन्ते । तीव्रकण्डूयमानस्य कृते एंटीहिस्टामाइन् औषधानि विहिताः भवेयुः । भवतः वैद्यः रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि, संक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• प्रकाशचिकित्सायाः प्रयोगं कुर्वन्तु। अस्मिन् एक्जिमा-लक्षणं निवारयितुं पराबैंगनी-प्रकाशतरङ्गाः उत्सर्जयन्तः विशेषदीपाः उपयुज्यन्ते ।

स्तनौष्ठस्य एक्जिमायाः विकासं कथं निवारयितुं शक्यते ?

एतस्याः स्थितिः न भवतु इति भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कठोरसाबुनानां लोशनानां च प्रयोगं वर्जयेत्, विशेषतः कृत्रिमगन्धयुक्तानां वा वर्णयुक्तानां वा । हाइपोएलर्जेनिक लोशनस्य उपयोगं कुर्वन्तु। भवन्तः क्रीम-लोशन-इत्येतत् अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति येषु सेरामाइड्-युक्ताः सन्ति, ये त्वचायाः प्राकृतिक-सुरक्षा-स्तरस्य पुनर्निर्माणे सहायकाः भवन्ति ।
• येषु आहारेषु भवतः एलर्जी अस्ति अथवा ये एक्जिमा-रोगं प्रेरयन्ति तेषां आहारात् निराकरणं कुर्वन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु। यदि भवान् स्थूलवृद्धः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। आरामव्यायामान् कर्तुं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु।
• कक्षे वायुः शुष्कः न भवेत् इति आर्द्रीकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• स्नानस्य आवृत्तिं न्यूनीकरोतु, स्नानस्य समयं न्यूनीकरोतु च । अपि च उष्णजलेन स्नानं न कुर्वन्तु यतः एतेन भवतः त्वचा अधिकं शुष्कं कर्तुं शक्नोति ।
• दाहं न खरचयन्तु। यद्यपि खरचने प्रारम्भे उपशमः भवति तथापि वस्तुतः कण्डूः, वेदना च अधिकं कर्तुं शक्नोति । त्वक् भङ्ग्य संक्रमणस्य जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
• संवेदनशीलत्वक् कृते उपयुक्तं सुगन्धरहितं धूपपात्रप्रक्षालकं प्रयोजयन्तु ।
• कपासनिर्मितानि शर्ट्स्, ब्रा च धारयन्तु। कृत्रिमवस्त्राणि (पॉलिएस्टर इव) ऊन इत्यादीनि रूक्षवस्त्राणि च भवतः स्तनौष्ठं अधिकं चिडयितुं शक्नुवन्ति ।

स्तनौष्ठस्य एक्जिमा-रोगेण पीडितानां जनानां किं दृष्टिकोणं भवति ?

अधिकांशतः वयसा सह एक्जिमा-लक्षणं सुधरति, कदाचित् अपि दूरं गच्छति । तथापि जीवनपर्यन्तं एषा स्थितिः पुनः पुनः प्रज्वलितुं शक्नोति । भवतः नियमितरूपेण तस्य सम्भावना अधिका अस्ति यदि भवतः कृते:

• यदि भवतः एलर्जी वा दम्मा वा सह एक्जिमा अस्ति।
• यदि भवतः बाल्ये एक्जिमा विकसितः अभवत्।
• यदि भवतः तीव्रः एक्जिमा अस्ति।

ये जनाः बहुधा त्वचां खरदन्ति तेषां त्वक्संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । दीर्घकालं यावत् खरचनेन त्वचा स्थूलतां कठिनं च भवितुम् अर्हति । एतासां जटिलतानां परिहाराय चकत्तेः खरचनं परिहरन्तु । कण्डूयनस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्तनौष्ठस्य एक्जिमायाः विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः स्तनस्य उपरि दाहः भवति यः कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । चेक आउट् प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु।

• यदि भवतः तीव्रं कण्डूः अथवा असुविधा अस्ति यत् भवतः निद्रां निवारयति।
• यदि स्तनयोः पिण्डिकाः सन्ति अथवा स्तनौष्ठात् किमपि द्रवम् निर्गच्छति।
• यदि भवतः स्तनयोः स्तनयोः वा वेदना वा शोफः वा भवति।

स्तनौष्ठयोः एक्जिमा अतीव असहजं भवितुम् अर्हति । तीव्रेषु कण्डूः, शुष्कता च दुष्करं वासः, परिभ्रमणं, निद्रां अपि कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा स्तनौष्ठयोः परितः वा एक्जिमा भवति तर्हि जाँचार्थं वैद्यं पश्यन्तु । अन्येषां स्थितीनां निराकरणं चिकित्सां च कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यद्यपि स्तनौष्ठस्य एक्जिमायाः स्थायिचिकित्सा नास्ति तथापि स्मर्यतां यत् चिकित्सा लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः:

• स्तनौष्ठस्य एक्जिमा भयं कर्तुं न अर्हति, परन्तु एषा स्थितिः यस्य सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम् ।
• कियत् अपि कण्डूयमानं भवतु, तस्य खरचनं परिहरन्तु। केवलं स्थितिं दुर्गतिम् एव करिष्यति।
• कठोरसाबुनानि, प्रक्षालकं, त्वक् हानिकारकं गन्धं च परिहरन्तु । सौम्यानि, हाइपोएलर्जीनि उत्पादानि चिनुत।
• सर्वदा त्वक् आर्द्रतां धारयन्तु। पेट्रोलियम जेली इत्यादि किमपि उपयोगं कुर्वन्तु।
• यदि कतिपयेषु दिनेषु भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि (पिण्डाः, अतिवेदना, स्रावः) भवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । तद्विधं भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• चिकित्सापरामर्शस्य सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। निर्धारित औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` एक्जिमा, निप्पल एक्जिमा, त्वचा रोग, खुजली, एटोपिक जिल्दशोथ, निप्पल एक्जिमा