वीर्यस्य समस्याः ? स्खलननलिका अवरोधस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् यौनसम्बन्धे भवतः वीर्यस्य मात्रा न्यूना इव अनुभवन्ति? अथवा भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति ? कदाचित् अस्य कारणं किमपि यत् भवन्तः न चिन्तयन्ति। अद्य, एकस्याः समस्यायाः विषये वदामः, या पुरुषान् प्रभावितं करोति, परन्तु तस्याः विषये बहु न कथ्यते - स्खलननलिका-अवरोधः, अथवा EDO इति।

स्खलननलिकाबाधः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्खलननलिकारोधः (EDO) इति पुरुषस्य शुक्राणुनालिके अवरोधः भवति । इदं जलनलिकां रुद्धं इव अस्ति। This can be a cause of infertility , परन्तु अधिकतया, वैद्याः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

वास डिफरेन्स इति किम् ? कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना स्खलननलिका किम् इति पश्यामः। भवतः द्वौ नलिकौ (vas deferens) स्तः ये भवतः वृषणात् शुक्रं वहन्ति । एतौ नलिकौ वीर्यपुटिकानालिकैः (अन्ययोः ग्रन्थिद्वयस्य वीर्यं निर्माय नलिकाभिः) सह मिलित्वा स्खलननलिकां (EDs) निर्मान्ति यथा यथा एताः नलिकां प्रोस्टेटग्रन्थिं गच्छन्ति तथा तथा प्रोस्टेटग्रन्थिना निर्मितं द्रवम् वीर्यं प्रति योज्यते । अन्ते यौन-उत्तेजनकाले मूत्रमार्गेण शरीरात् सम्पूर्णं वीर्यं मुक्तं भवति । किं त्वं अवगच्छसि ? एषः द्रवः शुक्रं बहिः वहति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषः अवरोधः कियत् सामान्यः इति भवद्भ्यः विचारं दातुं अनुमानं भवति यत् एजोस्पर्मिया इति रोगयुक्तेषु प्रायः ५% पुरुषेषु एषः अवरोधः भवति एजोस्पर्मिया स्वयं प्रायः १% पुरुषान् प्रभावितं करोति ।

किं वास् डिफेरेन्स् बाधायाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वास् डिफेरेन्स् ओब्स्ट्रक्शन् (EDO) इत्यस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• सम्पूर्णं वा क्लासिकं वा EDO: एतत् तदा भवति यदा द्वयोः ट्यूबयोः पूर्णतया अवरुद्धता भवति। कल्पयतु यत् उभौ जलनलिकां पूर्णतया अवरुद्धौ स्तः।
• अपूर्णः आंशिकः वा ईडीओ : अस्मिन् एकः नलिका पूर्णतया अवरुद्धा भवितुम् अर्हति, अथवा उभयनलिका आंशिकरूपेण अवरुद्धा भवितुम् अर्हति । अर्धमार्गे अटन्तं नलिकां इव अस्ति।
• कार्यात्मकः ईडीओ : एतत् पूर्ण ईडीओ इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु नलिकायां भौतिकं अवरोधः नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नलिकायां अन्तः किमपि अवरुद्धं नास्ति, परन्तु नलिकेः कार्यक्षमतायाः समस्या अस्ति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

यदि भवतः वास् डिफेरेन्स् ओब्स्ट्रक्शन् (EDO) अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः केचन लक्षणाः अनुभवितुं शक्यन्ते ।

• स्खलितवीर्यस्य मात्रा न्यूनीभवति (१.५ मि.ली.तः न्यूनम्) ।
• स्खलनस्य न्यूनता तथा/वा शुक्राणुगणना न्यूना।
• यौनसम्बन्धस्य समये वा पश्चात् वा वेदना भवति।
• प्रोस्टेटग्रन्थिसम्बद्ध वेदना।
• वीर्ये रक्तस्य उपस्थितिः (चिकित्सायां वयं एतत् `(hematospermia)` इति वदामः)।
• मूत्रे रक्तं (एतत् `हेमेट्यूरिया` इति उच्यते) ।
• वंध्यता ।

केचन लक्षणानि एकस्मिन् प्रकारे अन्यस्मात् प्रकारेण अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

एतस्य किं कारणम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्य vas deferens obstruction (EDO) इत्यस्य कारणं किम् अस्ति । अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• आनुवंशिककारणानि : कदाचित्, सिस्टिकफाइब्रोसिस इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन संरचनात्मकपरिवर्तनानि भवितुम् अर्हन्ति ये जन्मसमये वर्तन्ते । यथा - वास डिफरेन्सः अनुपस्थितः (`अत्रेसिया`) वा संकुचितः (`अट्रोफिक`) वा भवेत् ।
• पूर्वश्रोणिशल्यक्रियायाः दाग ऊतकं वा मूत्रमार्गस्य क्षतिः वा। एतत् दाग ऊतकं नलिकां अवरुद्धुं शक्नोति ।
• पाषाणाः (calculi) : वृक्कपाषाणवत् एतेषु वीर्यनलिकेषु लघुशिलासदृशाः वस्तूनि निर्माय अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पुटीः - नलिकेषु वा परितः वा पुटीः निर्मीयन्ते, येन ते कठिनाः भवन्ति ।
• नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs)।
• पुरानी प्रोस्टेटाइटिस।
• एपिडिडाइमिटिस् इति वृषणपृष्ठतः शुक्राणुं वहन्त्याः नलिकेः शोथः ।

अपि च वीर्यपुटिकासु समस्याः कदाचित् अवरुद्धस्य वास् डिफेरेन्सस्य सदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् सम्यक् ज्ञातुं काः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

वैद्यः वास् डिफेरन्स-अवरोधस्य (EDO) निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्नोति:

• वीर्यविश्लेषणम् : एषा सर्वाधिकं मूलभूतपरीक्षा अस्ति । शुक्रसङ्ख्या, तेषां गतिः, तेषां आकारः इत्यादीनि बहवः विषयाः पश्यति ।
• वीर्यस्य फ्रुक्टोजविश्लेषणम् : फ्रुक्टोजः वीर्येषु दृश्यमानस्य एकः प्रकारः शर्करा अस्ति । वीर्यपुटैः उत्पद्यते । यदि न्यूनं भवति तर्हि तासु नलिकासु समस्या भवितुम् अर्हति ।
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउण्ड् (TRUS): एतेन प्रोस्टेट्, वीर्यपुटिका, वास् डिफेरेन्स् इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । एतेन किमपि अवरोधं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• वास् डिफेरेन्स् इत्यस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।
• एकः परीक्षणः यस्मिन् वास् डिफेरेन्स् इत्यस्मिन् रञ्जकस्य प्रविष्टिः भवति । एतत् वासोग्राम उच्यते । एतेन नलिकेषु अवरोधः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।

चिकित्सारूपेण किं करोषि ?

अस्याः स्थितिः (EDO) चिकित्सायाम् मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ प्रयुक्तौ स्तः । एते प्रायः शल्यक्रियायाः भवन्ति : १.

• स्खलननलिकानां पारमूत्रमार्गविच्छेदनम् (TURED): अस्मिन् मूत्रमार्गेण लघुयन्त्रं गत्वा स्खलननलिकां अवरुद्धं कुर्वन्तं ऊतकं (यथा पुटी वा दागं वा) कटयितुं भवति
• वीर्यपुटिकादर्शनम् : एषा अपि प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् अत्यल्पः कॅमेरा (अन्तःदर्शकः दूरदर्शकः वा) मूत्रमार्गेण प्रोस्टेटं प्रति, वीर्यपुटिकासु गत्वा अवरुद्धस्य कारणं प्राप्य निष्कासितः भवति एषा TURED इत्यस्मात् किञ्चित् अधिका सुकुमारा प्रक्रिया अस्ति ।

कदाचित् शल्यचिकित्सकाः उभयविधौ एकत्र प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य निवारणाय भवन्तः प्रतिजीवनानि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

प्रायः एतानि प्रक्रियाणि कर्तुं पूर्वं वैद्याः भवतः वीर्यं (अथवा शुक्राणुबैङ्किंग्) जमयितुं अनुशंसन्ति । यतो हि एते उपचाराः सर्वदा शतप्रतिशतम् सफलाः न भवन्ति, अतः भविष्यं मनसि कृत्वा एव तत् कर्तुं साधु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतानि शल्यक्रियाः प्रायः आस्पतेः निवासं विना एव क्रियन्ते, तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (`बहिःरोगीप्रक्रियाः`)।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् मूत्रं कर्तुं भवतः लिंगद्वारा फोले-कैथेटरं स्थापितं भविष्यति । यावत् न निष्कासितम् तावत् किञ्चित् असहजं भवेत्।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः मूत्रे वीर्ये च रक्तं भवेत् । एतत् सामान्यं, परन्तु यदि बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि वैद्यं सूचयितव्यम् ।
• यावत् भवन्तः वैद्यं दृष्ट्वा कैथेटरं न निष्कासयन्ति, यावत् वैद्यः अन्यथा न उपदिशति तावत् भवन्तः मैथुनं परिहरन्तु ।
• प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् १० पौण्ड् (प्रायः ४.५ किलोग्राम) अधिकं न उत्थापयन्तु । श्रमसाध्यक्रियाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव वेदनाशामकदवाः, प्रतिजीवनानि च सेवन्तु ।
• एकदा वैद्यः अनुमतिं दत्त्वा भवन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

TURED शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

एते केचन दुष्प्रभावाः अथवा जटिलताः सन्ति ये कदाचित् `TURED`-शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हन्ति । ते सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु ते ज्ञातुं हितकराः सन्ति:

• यदा त्वं आनन्दस्य अवस्थायां भवसि , तदा जलसदृशः द्रवः बहिः आगन्तुं शक्नोति।
• एपिडिडाइमाइटिस् (वृषणपृष्ठतः शुक्राणुं वहन्त्याः नलिकेः शोथः) भवितुम् अर्हति ।
• अवरोधः पुनः भवितुं शक्नोति।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, गुदायाः किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रस्य असंयमः भवितुं शक्नोति (एतत् अपि अतीव दुर्लभम्) ।

यदि भवतः Seminal Vesiculoscopy भवति तर्हि किं भवति ?

अस्य ``Seminal vesiculoscopy`` शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः सन्ति । तेषु अधिकांशः अल्पकालीनः भवति, यथा वेदना । परन्तु केचन जनाः येषां एतत् शल्यक्रिया कृता अस्ति, तेषां कृते एतादृशाः विषयाः निवेदितवन्तः यथा-

• वीर्यस्य बहिः आगच्छन्तं परिमाणं न्यूनम् इव अनुभूयते।
• यौनकार्यं वा कार्यप्रदर्शनं वा इव भावः परिवर्तितः अस्ति।

भवतः किमपि शल्यक्रिया भवति चेदपि, सर्वं कर्तुं पूर्वं वैद्येन सह सम्यक् चर्चा करणीयम्।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

वस्तुतः एतेषां अवरुद्धानां वास् डिफेरेन्स् इत्यस्य निवारणस्य सम्प्रति स्पष्टः उपायः नास्ति । यतः केचन कारणानि जन्मजातानि सन्ति। परन्तु यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति (UTIs) तर्हि तेषां सम्यक् चिकित्सां कृत्वा यौनरोगाणां रक्षणं कृत्वा भवतः जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते

यदि भवतः आनुवंशिकसमस्यानां विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शदातृणा सह मिलित्वा तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्यते ।

केचन औषधानि सन्ति ये स्खलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते प्रत्यक्षतया स्तम्भनविकारं न जनयन्ति । एतानि औषधानि परिहरन् स्खलनस्य किञ्चित्पर्यन्तं सुधारं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति (केवलं चिकित्सापरामर्शस्य अन्तर्गतम्):

• `(Alpha blockers)` इति औषधानि (उदाहरणार्थं `(tamsulosin)` इत्यादीनां वर्धितप्रोस्टेटस्य औषधानि) ।
• केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि, यथा थिआजाइड्, प्राजोसिन्, फेन्टोलामाइन् च ।
• केषाञ्चन मानसिकरोगाणां औषधानि, यथा `(thioridazine - Mellaril®)`, `(haloperidol - Haldol®)` तथा `(chlordiazepoxide - Librium®)`।
• केचन अवसादनिवारकाः, यथा इमिप्रमाइन्, अमिट्रिप्टाइलिन् च ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना मात्रां न परिवर्तयन्तु ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

अधिकांशतः, भवन्तः यदा गर्भधारणे कष्टं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः EDO इति ज्ञायन्ते। अथवा निरन्तरवेदनायाः कारणात् भवितुम् अर्हति । यद्यपि ईडीओ असहजं भवितुम् अर्हति तथापि प्राणघातकं संक्रामकं वा न भवति । तत् उपशमः, किं न ? अधिकांशतया वैद्याः एतस्य स्थितिः सफलतया चिकित्सां कृत्वा प्रजननशक्तिं पुनः स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशी समस्या अस्ति या भवतः चिन्ताम् जनयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु वा वार्तालापं कुर्वन्तु वा:

• यदि नूतनं वा अतिशयेन रक्तस्रावः (वीर्ये मूत्रे वा)।
• यदि भवतः नूतना वा वर्धिता वा वेदना (अधोदरस्य, वृषणस्य परितः, मैथुनस्य समये) भवति।
• यदि भवतः १०२ डिग्री फारेनहाइट् (प्रायः ३८.९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः च अनुभवन्ति।
• यदि भवतः पादौ शल्यक्रिया कृता अस्ति तथा च व्रणस्य परितः शोफः वा वेदना वा अस्ति।
• यदि भवतः सेवमानस्य औषधस्य (उदा. त्वक्-दाहः, श्वसन-कष्टः) एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति ।

यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं प्रयतते परन्तु कष्टं प्राप्नोति तर्हि समस्या का अस्ति इति ज्ञातुं चिकित्सकं पृच्छतु । यदि भवतः गर्भनलिकां अवरुद्धा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अवरोधं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतानि शल्यक्रियाः अतीव सफलाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सकेन सह प्रामाणिकतया वार्तालापः एव भवतः स्वास्थ्यस्य विषये उत्तमनिर्णयस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

गृहं नेतुम् केचन महत्त्वपूर्णाः सन्देशाः

स्खलननलिकारोधः एकः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति यः पुरुषान् प्रभावितं करोति । अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः वीर्यस्य वा मूत्रस्य वा वीर्यस्य मात्रा न्यूना, वेदना, रक्तं वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । मा लज्जा ।
• एतत् अप्रसवस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् यदि भवान् भवतः सहचरः च शिशुं अपेक्षन्ते परन्तु तस्य विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि एतदपि परीक्षितुं बुद्धिमान् भविष्यति ।
• सटीकनिदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : भवन्तः यत् पठन्ति तस्य आधारेण स्वयमेव निदानं कर्तुं परिहरन्तु। तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं योग्यवैद्येन परीक्षणं कुर्वन्तु।
• उपचाराः सन्ति : `(TURED)` तथा `(Seminal vesiculoscopy)` इत्यादीनां शल्यक्रियाणां सफलतया एतस्याः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । चिंता मास्तु।
• वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु : स्वसमस्यानां, भयानां, अपेक्षाणां च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तदा एव भवन्तः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां, एतेषां विषयेषु वक्तुं लज्जायाः, भयस्य वा आवश्यकता नास्ति। भवतः स्वास्थ्यं सुखं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` स्खलन नलिका अवरोध, पुरुष बांझपन, शुक्राणु, वीर्य, ​​TURED, प्रोस्टेट