किं त्वं चिरकालात् कोणे असह्यवेदनाम् अनुभवसि ? भवतः वैद्यः भवता सह कोणप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये सम्भाषितवान् स्यात् । एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा सर्वे अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
कोणसन्धिप्रतिस्थापनम् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोहनीसन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायां भवतः कोणसन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिः भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या सन्धिप्रतिस्थापनम् (arthroplasty) इति ज्ञायते ।
एवं चिन्तयतु : अस्माकं कोणसन्धिः द्वारे कञ्जः इव अस्ति । कालान्तरे एतत् कपाटं जीर्णं, जङ्गमं, सम्यक् कार्यं त्यक्तुं च शक्नोति । अस्माकं सन्धिः अपि तथैव भवति। गठिया इत्यादिना गम्भीरदुर्घटना वा यदा सन्धिस्थ उपास्थिः जीर्णः भवति, अस्थिः परस्परं मर्दयितुं आरभते तदा तस्य तीव्रवेदना, काठिन्यं च भवितुम् अर्हति
एतत् तदा भवति यदा शल्यचिकित्सकः भवतः प्राकृतिकसन्धिस्य जीर्णं क्षतिग्रस्तं भागं निष्कास्य तस्य स्थाने धातुप्लास्टिकनिर्मितं कृत्रिमसन्धिं (कृत्रिमसंधिं) स्थापयति तदनन्तरं त्वं बाहुं सहजतया नत्वा विस्तारं कर्तुं शक्नोषि ।
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
कोणप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः सर्वोत्तमः अस्ति। एतान् प्रकारान् स्पष्टतया अवगच्छामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| कुल कोहनी प्रतिस्थापन | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अत्र ऊर्ध्वबाहुअस्थि (ह्यूमरस) अग्रबाहुअस्थीनां (उल्ना, त्रिज्या च) क्षतिग्रस्ताः भागाः सम्पूर्णतया निष्कास्य कृत्रिमसन्धिः प्रविष्टः भवति |
| आंशिक कोहनी प्रतिस्थापन | एतत् एव नाम सूचयति । केवलं सन्धिस्य क्षतिग्रस्तभागः एव प्रतिस्थाप्यते । एतत् बहु सामान्यं नास्ति। प्रायः सन्धिस्य एकः एव भागः क्षतिग्रस्तः भवति, यथा गम्भीरदुर्घटने । |
| कृत्रिमसन्धिरोपणस्य पद्धतयः | |
| लिङ्क्ड् प्रतिस्थापनम् | अस्मिन् विधौ कृत्रिमसन्धिः कपाट इव भवति यः एकत्र संबद्धः भवति । तस्य भागद्वयं धातुदण्डैः ऊर्ध्वबाहुस्थिप्रसक्तम् । एषा सर्वाधिकं स्थिरं , सर्वाधिकं प्रयुक्तं च पद्धतिः अस्ति | |
| अलिङ्कित प्रतिस्थापन | अत्र कृत्रिमसन्धिभागाः परस्परं न संबद्धाः । अपि तु प्राकृतिकरूपेण भवितुं शक्नुवन्तः स्नायुबन्धैः ऊतकैः च सम्बद्धाः भवन्ति । परन्तु एतत् कर्तुं ते स्नायुबन्धाः ऊतकाः च अतीव दृढाः भवितुम् अर्हन्ति । यावत् सन्धिः वृद्धः भवति तावत् प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भवति तावत् स्नायुबन्धाः प्रायः अतिदुर्बलाः भवन्ति अतः एषा पद्धतिः दुर्लभतया एव प्रयुक्ता भवति । |
एतत् शल्यक्रिया केन कर्तव्या ?
अन्येषां चिकित्सानां (यथा वेदनाशामकानाम्, शारीरिकचिकित्सा च) प्रतिक्रियां न दत्तानां जनानां कृते वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.
- असह्यसन्धिवेदना .
- कोणे कठोरता ।
- कोणं सम्यक् मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थता (सीमितगतिशीलता)।
- सन्धिशोफः .
एतेषां लक्षणानाम् मुख्यं कारणं गठिया अस्ति ।
- अस्थिगठियाः : वयं वृद्धावस्थायां सन्धिषु क्षरणं च विदारणं च भवति ।
- रुमेटोइड आर्थराइटिस : शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सन्धिषु आक्रमणं कृत्वा उत्पद्यते ।
- आघातपश्चात् गठिया : पूर्वकोहनीभङ्गस्य अथवा विक्षेपस्य वर्षाणां अनन्तरं भवति गठिया ।
तदतिरिक्तं केषुचित् तीव्रेषु कोणभङ्गेषु अपि एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः च भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति व्याख्यास्यति । एतानि कार्याणि भवद्भिः सामान्यतया कर्तव्यानि भविष्यन्ति-
- शारीरिकपरीक्षा : भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थाः सन्ति वा इति द्रष्टुं।
- रक्तपरीक्षा।
- ईसीजी परीक्षणम् : हृदयस्य कार्यक्षमतां पश्यन्तु।
- दन्तपरीक्षा : १.एतत् किञ्चित् आश्चर्यजनकं प्रतीयते, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। दन्तयोः संक्रमणं रक्तप्रवाहं गत्वा नवस्थापितं सन्धिं संक्रमितुं शक्नोति । तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् क्रियते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : कोणस्य एक्स-रे निश्चितरूपेण गृह्यते। भवन्तः एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
महत्त्वपूर्णः युक्तिः : यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः स्वस्य कोणस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अतः गृहे यत्किमपि वस्तूनि (उदा. कपाः, कङ्कणाः, पुस्तकानि) अन्यस्य हस्तस्य सुलभपरिधिमध्ये एव स्थापयितुं साधु
शल्यक्रियायाः पूर्वदिने भोजनपानं त्यक्तुं समयं भवन्तं सूचितं भविष्यति । सामान्यतया शल्यक्रियायाः १२ घण्टापूर्वं भवन्तः भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
शल्यक्रिया तदनन्तरं किं भवति इति च
शल्यक्रियादिने संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः बाहुं सुन्नं करिष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति। तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः समये आरामेन निद्रां कर्तुं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति ।
शल्यचिकित्सकेन : १.
1. कोणस्य पृष्ठभागे चीरः क्रियते।
2. क्षतिग्रस्त उपास्थिः अस्थिखण्डाः च निष्कासिताः भवन्ति।
3. अस्थिनां अन्ताः कृत्रिमसन्धिस्य अनुरूपाः समायोजिताः भवन्ति।
4. कृत्रिमशरीरं प्रत्यारोपितं भवति।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यति यत्र चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निरीक्षयिष्यति । प्रायः भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।
सम्भाव्यजटिलताः किं च विशेषतया सावधानाः भवेयुः
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये जटिलतायाः अल्पः जोखिमः भवति ।
- ग्राफ्टस्य परितः अस्थिभङ्गः ।
- शल्यक्रियास्थले वा सन्धिमध्ये वा संक्रमणम् ।
- तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः ।
- कृत्रिमसन्धिस्य अकालं क्षरणं वा शिथिलीकरणं वा।
- दाग ऊतकनिर्माणस्य कारणेन हस्तस्य सीमितगतिः ।
यदि भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति यथा मधुमेहः अस्थिरोगः वा तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : भार-उत्थापन-प्रतिबन्धाः !
अस्य शल्यक्रियायाः विषये एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यम् ।
अन्येषां सन्धिप्रतिस्थापनानाम् (जानु, नितम्बस्य) विपरीतम्, कोणसन्धौ स्थापिताः कृत्रिमभागाः किञ्चित् अधिकं सुकुमाराः भवितुम् अर्हन्ति । यतो हि अस्माकं हस्ते अस्थिः नितम्बजानुवत् स्थानेषु अस्थिभ्यः लघुतराः कृशाः च भवन्ति ।
अतः ये बहवः जनाः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां शल्यक्रियाकृते बाहौ भारं उत्थापयितुं आजीवनसीमा भवति ।सामान्यतया तेन हस्तेन २.५ किलोग्रामात् अधिकं (५ पौण्ड्) उत्थापनं न शस्यते । एतस्याः सीमायाः सम्यक् अनुसरणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तत् न कृत्वा कृत्रिमशरीरं शिथिलं वा भग्नं वा भवितुम् अर्हति ।
पुनर्प्राप्तिसमयः कदा वैद्यं आह्वयितुं च
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रथमेषु सप्ताहेषु हस्तं स्थिरं स्थापयितुं भवन्तः पट्टिकां वा ब्रेस् वा धारयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सकस्य निरीक्षणे व्यायामः आरभणीयः । एते व्यायामाः भवतः हस्तस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे, गतिं पुनः स्थापयितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । भवतः वैद्यः यत् वेदनाशामकं ददाति तत् सम्यक् उपयुज्यताम्।
तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्!
यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकस्य समीपं वा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् |
|---|
| • वक्षःस्थलस्य वेदना |
| • श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वास-अवरोधः) २. |
| • १०१°F (३९°C) तः अधिकः ज्वरः २. |
| • शल्यक्रियायाः व्रणात् अत्यधिकं रक्तस्रावः |
| • संक्रमणस्य लक्षणम् : व्रणात् मवादसदृशद्रवस्य निष्कासनं, अत्यधिकं सूजनं, विवर्णता, गन्धः, अथवा व्रणस्य परितः उष्णभावना। |
| • तीव्रवेदना या नियन्त्रिता नास्ति, वेदनाशामकैः अपि। |
यद्यपि जीवनपर्यन्तं एकेन बाहुना भारं उत्थापयितुं न शक्नुवन् इति महत् परिवर्तनं भवति तथापि नित्यं वेदनाया: निवृत्त्यर्थं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् एतत् शल्यक्रिया सुयोग्यम् अस्ति अतः, एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्यं निर्णयं कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्यैः उपचारैः न निवृत्तस्य तीव्रवेदनायाः, कठोरतायाश्च समाधानरूपेण कोणसन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया क्रियते
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकवर्षं यावत् समयः भवति, शारीरिकचिकित्साव्यायामः अपि अनिवार्यः भवति ।
- अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः नियमः : आजीवनं संचालितहस्तेन गुरुवस्तूनि (प्रायः २.५ किलोग्रामात् अधिकं) उत्थापनं परिहरन्तु ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं चिकित्सकेन सह तस्य लाभस्य जोखिमस्य च विषये सावधानीपूर्वकं चर्चां कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः उच्चज्वरः, असह्यवेदना, व्रणस्य संक्रमणस्य लक्षणं वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment