हृदयस्य लयं सम्यक् करोति इति उपचारस्य हृदयविकारस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि इव अनुभूतं यत् भवतः हृदयं सहसा सामान्यतः द्रुततरं द्रुततरं वा धड़कति? किं भवतः कदापि वक्षःस्थले किमपि भ्रमति इव भवति, भवतः श्वसनं कष्टं भवति? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यस्य उपयोगेन वैद्याः एतादृशेषु प्रकरणेषु सामान्यहृदयतालस्य (अतालता) पुनःस्थापनं कुर्वन्ति। एतत् हृदयविकारम् इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयविकारः किम् ?

हृदयविकारः एकः चिकित्साविधिः अस्ति या वैद्याः भवतः हृदयस्य अनियमिततालं, अथवा लयं पुनः स्थापयितुं कुर्वन्ति । लयं नष्टं वाद्ययन्त्रं पुनः संयोजयितुं इव चिन्तयतु। एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते । एकं इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रस्य उपयोगेन । अन्यः भवतः औषधं दत्त्वा। केषुचित् आपत्कालेषु, यथा द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् (ventricular arrhythmia) इति चिकित्सा भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति । अन्येषु सति भविष्ये जटिलतायाः निवारणाय क्रियते ।

हृदयविकारस्य चिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः क्रियते । स्पष्टतया अवगच्छामः।

हृदयविकारस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?

अस्य उपचारस्य उपयोगः द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयतालानां सङ्ख्यायाः संशोधनार्थं भवति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• अलिन्दस्य तंतुः, अलिन्दस्य फडफडः च : एतौ द्वौ रोगौ हृदयविकारेन अधिकतया चिकित्सितः ।
• अलिंद क्षयहृदय
• निलय क्षयहृदय
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन : एषा अतीव तात्कालिकः प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति ।

मम हृदयविकारस्य चिकित्सायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

भवतः हृदयं भवतः शरीरे यथायोग्यं रक्तं पम्पं कर्तुं तस्य सम्यक् ताडनं लयं च आवश्यकम् । यदा भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तदा भवतः लक्षणं भवति यथा-

• मम वक्षःस्थलं सहसा उच्चैः प्रहारं करोति इव अनुभूयते, यथा अहं दण्डेन आहतः अस्मि।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थलस्य असुविधा वा वेदना वा।
• चक्करः अथवा अत्यन्तं श्रान्तः इति भावः।

कथं चिकित्सादिनस्य सज्जता भवति ?

भवतः चिकित्सादलः भवन्तं अस्मिन् विषये विस्तृतं निर्देशं दास्यति, परन्तु केचन सामान्यवस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति ।

पूर्वदिने चिकित्सायाः प्रातःकाले च

• वाहनचालनम् : चिकित्सायाः अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं न कर्तुं शक्नुथ । अतः भवतः गृहं प्रति चालयितुं कोऽपि भवतः भवतु इति अत्यावश्यकम् ।
• भोजनं पेयं च : चिकित्सायाः पूर्वरात्रौ सामान्यतया भोजनं कुर्वन्तु। तथापि तस्याः रात्रौ अर्धरात्रेण परं किमपि न खादन्तु, न पिबन्तु, न चर्वन्तु । अस्मिन् जलं, चर्वणगुञ्जा, पुदीना वा अन्तर्भवति । अपि च दन्तधावनकाले जलं न निगलितुं सावधानाः भवन्तु ।
• औषधानि : यदि भवान् एंटीकोआगुलेण्ट् (रक्त-कृशकम्) अथवा मधुमेह-औषधं सेवते तर्हि चिकित्सादिने स्वचिकित्सकं कथं सेवनीयम् इति अवश्यं पृच्छतु अन्ये सामान्यौषधानि यथासाधारणं किञ्चित् जलेन सह सेवन्तु, यावत् भवतः वैद्यः न वदति ।

चिकित्सालयं प्राप्ते किं कर्तव्यम् ?

• वस्त्राणि:आगच्छन्तु आरामदायकवस्त्राणि परिधाय यत् सुलभतया धारयितुं उड्डीयेतुं च शक्यते। भवतः चिकित्सायाः समये चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितुं आवश्यकं भविष्यति।
• स्वच्छता : मेकअपं नेलपॉलिशं वा न धारयन्तु। अपि च वक्षःस्थले पृष्ठे वा किमपि दुर्गन्धनाशकं, चूर्णं, क्रीमं वा न प्रयोजयन्तु । एते उपचारार्थं प्रयुक्तानां चिपकणपट्टिकानां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• बहुमूल्यं वस्तु : विवाहस्य वलयः सहितं सर्वाणि आभूषणं, घडिकाः, बहुमूल्यवस्तूनि च गृहे त्यजन्तु।

चिकित्सायाः समये पश्चात् च किं भवति ?

उपचारात् पूर्वं सज्जता

भवन्तः शय्यायां स्थापिताः भविष्यन्ति तथा च भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखा (शिराभिः रेखा) प्रविष्टा भविष्यति। अत्रैव भवन्तः चिकित्सायाः समये आवश्यकानि औषधानि द्रवाणि च प्राप्नुयुः । ततः, EKG pads तथा Cardioversion pads भवतः वक्षःस्थले पृष्ठे च स्थापिताः भविष्यन्ति। यदि तेषु क्षेत्रेषु केशाः सन्ति तर्हि ते निष्कासिताः भविष्यन्ति ।

हृदयविकारात् पूर्वं भवद्भिः Transesophageal Echocardiogram (TEE) इति परीक्षणमपि करणीयम् । अस्मिन् भवतः कण्ठं सुन्नं कृत्वा कण्ठस्य अधः कृशं नलिकां गत्वा भवतः हृदयस्य चित्राणि गृहीत्वा रक्तस्य जठरस्य जाँचः भवति, यत् चिकित्सायाः समये मुक्तं भग्नं भवति चेत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति

अहं जागृतः अस्मि वा ?

न भवन्तः IV मार्गेण औषधं दत्त्वा निद्रां कुर्वन्ति। अतः भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति, न वेदनाम्।

उपचारकाले

यदा भवन्तः सुप्ताः सन्ति तदा भवतः वैद्यः कार्डियोवर्टर-यन्त्रस्य उपयोगेन प्याड्-माध्यमेन भवतः हृदयं प्रति नियन्त्रित-मात्रायां विद्युत्-शक्तिं (आघातं) प्रदाति । एषा ऊर्जा अनियमितविद्युत्तालं स्थगयति, सामान्यतालं प्रति प्रत्यागन्तुं च शक्नोति । लयस्य पुनःस्थापनार्थं एतत् बहुवारं कर्तव्यं भवेत् ।

उपचारानन्तरं

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः शनैः शनैः जागरिष्यन्ति। भवन्तः दत्तस्य औषधस्य कारणेन निद्रां अनुभविष्यन्ति। कतिपयदिनानि यावत् भवतः वक्षःस्थलं किञ्चित् वेदना, जडता च भवति । यदि भवतः वैद्यः अनुमोदयति तर्हि एतदर्थं `Hydrocortisone` क्रीम इत्यादि किमपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । यदा भवन्तः पूर्णतया जागृताः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवता सह परिणामस्य विषये भवतः भविष्यस्य चिकित्सायोजनायाः विषये च वार्तालापं करिष्यति ।

चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, लाभाः अपि च केचन अत्यन्तं लघुजोखिमाः अपि सन्ति ।

• लाभाः : मुख्यलाभाः हृदयस्य लयस्य सामान्यीकरणं, लक्षणानाम् न्यूनीकरणं, हृदयस्य अधिकदक्षपम्पिंग् च सन्ति ।
• जोखिमाः : जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषु यत्र प्याडाः त्वचायां संलग्नाः सन्ति तत्र रक्तता, यत्र IV प्रविष्टा आसीत् तत्र क्षतविक्षतता, हृदये रक्तस्य जठरं भवति यत् शिथिलं भवति तथा च आघातं जनयति (एतत् एव TEE परीक्षणं निवारयितुं क्रियते), हृदयस्य लयस्य दुर्गतिः, अथवा औषधस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया भवति

प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवता २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं न कर्तव्यम्। चिकित्सायाः अनन्तरं सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुथ । कदा कार्यं कर्तुं शक्यते इति ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।