एच.आई.वी.-रोगस्य अस्य संयोजनौषधस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् (Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir)

एच.आई.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सायै भवतः वैद्यः औषधं लिखितवान् वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एकस्मिन् गोल्ये अनेकानाम् औषधानां संयोजनं प्राप्तवन्तः स्यात् । अधुना चिकित्सायां एतादृशानां औषधानां बहुप्रयोगः भवति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य औषधसंयोजनस्य विषये वक्तुं गच्छामः। यद्यपि अस्य नाम किञ्चित् दीर्घं जटिलं च दृश्यते तथापि चिन्ता मा कुरुत। अतीव सरलतया व्याख्यास्यामः येन भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एतत् औषधं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकस्मिन् गोल्ये चतुर्णां औषधानां संयोजनम् अस्ति। अस्मिन् एच.आई.वी.-वायरसस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन्तः त्रीणि औषधानि सन्ति (एतानि `एण्टीरेट्रोवायरल` औषधानि इति वदामः) अपरं च औषधं यत् तासां औषधानां प्रभावशीलतां वर्धयति, अथवा `वर्धयति` एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं एषा गोली उपयुज्यते ।

इदं औषधं `STRIBILD` इति ब्राण्ड्-नाम्ना विपण्यां प्राप्यते ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं तस्य वा भवितुं आवश्यकं भविष्यति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः अस्थिसमस्याः सन्ति (उदा. अस्थिशोथः, बहुधा भङ्गः) ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति वा अभवत् वा .
• यदि भवतः यकृत्रोगः अस्ति (उदा. यकृतशोथः बी, यकृतशोथः सी)।
• यदि भवतः अस्मिन् औषधे विद्यमानानाम् औषधानां `elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir` इत्यस्य वा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति , अथवा शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति |
• यदि भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि .

एतां सूचनां न गोपयित्वा वक्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अत्यावश्यकः ।

• एतत् गोलीं एकेन जलेन सह सेवन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं सर्वदा भोजनेन सह सेवन्तु। रिक्तोदरं न गृह्यताम्। अन्नेन सह सेवनं भेषजं शरीरेण सर्वोत्तमम् ।
• प्रतिदिनं वैद्येन यथा निर्धारितं तथैव औषधं सेवन्तु । प्रतिदिनं एकस्मिन् समये समयं न परिवर्त्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु।
• अनुशंसितप्रमाणात् अधिकं न्यूनं वा न पिबन्तु।
• औषधं न त्यजन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवति चेदपि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवान् औषधं त्यजति तर्हि एच.आई.वी.-विषाणुः न केवलं अस्य औषधस्य अपितु अन्येषां एच.आई.वी. यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सा बहु कठिना भविष्यति।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?

कदाचित् १२ वर्षाधिकानां बालकानां कृते एतत् औषधं विहितं भवति तथापि एतत् बालरोगचिकित्सकेन निर्णयः करणीयः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतत् एच.आइ.वी.-औषधं अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एच.आई.वी.

औषधस्य सेवनकाले विचारणीयाः विषयाः

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : निर्धारितसमये स्वचिकित्सकस्य समीपं अवश्यं गच्छन्तु। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वृक्कं, यकृत्, अन्ये च अङ्गाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षा करणीयम् ।
• एच.आई.वी.-प्रसारस्य निवारणम् : एच.आई.वी.-इत्यस्य प्रसारः यौनसम्पर्कस्य रक्तस्य च माध्यमेन भवति । एतत् औषधं सेवन्ते सति एच.आइ.वी.-प्रसारं निवारयितुं सुरक्षितमार्गाणां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यकृतशोथः - यदि भवतः यकृतशोथः बी-संक्रमणं भवति तर्हि एतत् औषधं अचानकं त्यक्त्वा भवतः यकृतशोथ-बी-लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अतः औषधं त्यक्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• जन्मनिरोधः : एतत् औषधं गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवन्तः गर्भनिरोधं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि गर्भनिरोधकगोल्योः अतिरिक्तं अन्यस्य गर्भनिरोधस्य प्रकारस्य यथा कण्डोमस्य प्रयोगः अवश्यं कुर्वन्तु । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतत् औषधं इव केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।