किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् यदा अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीषु रक्तं गच्छति, मार्गे कुत्रचित् रक्तपिण्डः भवति चेत् किं भवति? भयङ्करः आपत्कालीनः च स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतादृशस्य प्राणघातकस्य रक्तपिण्डस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं एम्बोलेक्टोमी इति कथ्यते । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्बोलेक्टोमी इति किम् ?
रक्तवाहिनीयाः अन्तः अटन्तं सामान्यरक्तप्रवाहं बाधितं रक्तपिण्डं निष्कासयितुं एम्बोलेक्टोमी इति प्रक्रिया । कदाचित् थ्रोम्बेक्टोमी इति कथ्यते । उभयोः नामयोः एकः एव अर्थः, यत् रक्तपिण्डस्य निष्कासनं भवति ।
एतेषां रक्तपिण्डानां द्वौ प्रकारौ भवितुम् अर्हति- १.
1. एम्बोलस् : कल्पयतु यत् भवतः पादवत् स्थाने रक्तपिण्डः निर्मीयते, ततः विच्छिद्य रक्तेन सह गच्छति, भवतः फुफ्फुसवत् अन्यत्र अटति। तदेव वयं embolis इति वदामः , रक्तपिण्डः यः यत्र निर्मितः तस्मात् विच्छिद्य अन्यत्र अटति ।
2. थ्रोम्बस् : एतादृशः रक्तपिण्डः एकस्मिन् एव स्थाने निर्माय समस्यां जनयति । तस्य अर्थः अस्ति यत् सः न मुक्तः भवति, कुत्रापि न गच्छति, यत्र निर्मितः तत्र अटति। वयं एतत् थ्रोम्बस् इति वदामः |
सामान्यतया वयं क्षतिग्रस्ताः भवेम तदा रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तस्य जठरं अत्यावश्यकम् । परन्तु कदाचित् अप्रत्यक्षकारणं शरीरे यत्र न कर्तव्यानि तत्र तत्र रक्तपिण्डानि निर्मातुं आरभन्ते । तदा एव वैद्यैः स्थूलं हर्तुं भवति।
एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
प्रायः गम्भीरस्थितेः कृते एव एम्बोलेक्टोमी अनुशंसितः भवति । यथा - पादे गहने नाडीयां रक्तस्य जठरस्य स्थूलं Deep Vein Thrombosis (DVT) इति कथ्यते । यदि अस्मिन् DVT इत्यस्मिन् रक्तस्य जठरं मुक्तं भवति, फुफ्फुसेषु निवसति च तर्हि Pulmonary Embolism इति अतीव खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति । यदि औषधेन स्थितिः नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि वैद्याः अस्य शल्यक्रियायाः आश्रयं कुर्वन्ति ।
रक्तपिण्डस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.
- हृदयरोगः यदा हृदयस्य कार्यं अनियमितं भवति तदा रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- स्थूलता : शरीरस्य अतिरिक्तभारेन रक्तपिण्डस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
- गर्भावस्था : शरीरे हार्मोनादिपरिवर्तनानां कारणेन गर्भावस्थायां रक्तस्य जठरस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।
- कर्करोगः - केचन प्रकाराः कर्करोगाः, कर्करोगचिकित्साः च रक्तस्य जठरस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- केचन रक्तस्य जठरविकाराः : १.येषां जनानां आनुवंशिकरक्तस्य जठरस्य स्थितिः भवति तेषां कृते अपि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
एम्बोलेक्टोमी शल्यक्रियायाः द्वौ विधिौ
भवतः रक्तस्य जठरस्य आकारस्य, कुत्र स्थितस्य च आधारेण वैद्याः तस्य निष्कासनार्थं मुख्यद्वयं पद्धतिं प्रयुञ्जते । एतयोः विधियोः समीपतः अवलोकनं कुर्मः ।
| प्रक्रिया | कथं करणीयम् (सरलम्) २. |
|---|---|
| कैथेटर एम्बोलेक्टोमी | एषा लघुविधिः अस्ति । कण्ठस्य वा कटिभागे वा त्वचा जडं भवति, लघुः चीरः भवति, तया रक्तवाहिन्या सह कृशं नलिकां (कैथेटरं) रक्तपिण्डस्य स्थलं प्रति गच्छति एतत् क्ष-किरणसदृशेन तन्त्रेण क्रियते । ततः रक्तपिण्डं नलिकेः बहिः शोष्यते, यथा वैक्यूमक्लीनरः । अस्मिन् प्रक्रियायां न्यूनतया चीरं भवति अतः चिकित्सा शीघ्रं भवति । |
| शल्य चिकित्सा एम्बोलेक्टोमी | एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । विशेषतः यदि फुफ्फुसेषु हृदये वा बृहत् रक्तपिण्डः अटति तर्हि एषा पद्धतिः प्रयुज्यते । अत्र वक्षःस्थलस्य मध्ये मध्यमस्तर्नोटोमी क्रियते, हृदयं फुफ्फुसं च अस्थायीरूपेण यन्त्रे (Cardiopulmonary Bypass) परिवर्त्य शल्यचिकित्सकः प्रासंगिकं रक्तवाहिनीं उद्घाट्य रक्तस्य जठरं हस्तचलितरूपेण निष्कासयति |
शल्यक्रियायाः आश्रयः किमर्थम् ? औषधेन सह कर्तुं न शक्यते वा ?
प्रायः रक्तपिण्डयुक्तानां जनानां प्रथमं रक्तकृशकौषधानि दीयन्ते । यथा - एंटीकोआगुलेण्ट् (रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि) अथवा थ्रोम्बोलाइटिक्स (विद्यमानं रक्तपिण्डं विलीनयन्ति औषधानि) । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- यदि अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणात् एतानि रक्तकृशकानि सेवितुं न शक्नुवन्ति।
- यदि औषधस्य अभावे अपि रक्तपिण्डः न विलीयते अथवा भवतः स्थितिः दुर्गता भवति।
- यदि रक्तस्रावजन्यलक्षणं अतीव तीव्रं भवति, शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? किं च जोखिमाः सन्ति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, सम्भवतः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) । यावत् भवतः श्वसनं हृदयस्य कार्यं च सामान्यं न भवति तावत् चिकित्सकाः भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति। यदि भवता मुक्तशल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः किञ्चित् अधिकः भविष्यति यत् भवता कैथेटरप्रक्रिया कृता ।
प्रत्येकं शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।
- कैथेटर पद्धतेः जोखिमाः : रक्तवाहिनीक्षतिः, हृदयक्षतिः अथवा अतालता, रक्तपिण्डं पूर्णतया दूरीकर्तुं असमर्थता, रक्तस्रावः
- खुले शल्यक्रियायाः जोखिमाः : अत्यधिकं रक्तस्रावः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् (SVT - Supraventricular Tachycardia), हृदयविफलता, गुर्दाविफलता, संक्रमणं च ।
एतेषां जोखिमानां अभावेऽपि स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् शल्यक्रिया तदा एव क्रियते यदा जीवनरक्षणार्थं अत्यन्तं आवश्यकं भवति । अतः वैद्याः पक्षपातयोः विचारं कृत्वा एतत् निर्णयं कुर्वन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
गृहं गत्वा अपि शरीरस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . गम्भीरेषु सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- श्वसनस्य कष्टम्
- चीरं स्रवः, रक्तः, शोफः वा भवति (संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- वक्षःस्थलवेदना
- हृदयस्पन्दनम्
- अतिरक्तस्रावः
गृहं नेतु-सन्देशः
- एम्बोलेक्टोमी इति शल्यक्रिया अस्ति, या रक्तवाहिनीयां अटन्तं सम्भाव्यं प्राणघातकं रक्तपिण्डं निष्कासयति ।
- एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति : कैथेटरस्य (पतले नलिकेः) उपयोगेन लघु शल्यक्रिया, मुक्तवक्षःस्थलस्य उपयोगेन बृहत्तरं शल्यक्रिया च ।
- औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यमाणेषु गम्भीरेषु एव एतत् शल्यक्रियाम् वैद्याः अनुशंसन्ति ।
- सर्वेषु शल्यक्रियासु इव जोखिमाः सन्ति, परन्तु जीवनरक्षणार्थं एतत् आवश्यकं भवेत् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु