आन्तरिककार्यं स्थगितम् अस्ति वा ? अस्य लकवाग्रस्तस्य इलेयसस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभूतिः अभवत् ? इदं भवतः उदरं पूर्णं भवति, गैसं पारयितुं न शक्यते, उदरं रिक्तं कर्तुं न शक्यते, वमनं कर्तुं प्रवृत्तमिव भवति, तत् वस्तुतः कठिनम् अस्ति। विशेषतः केनचित् प्रकारेण शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यं किञ्चित् विश्रामं कृत्वा गमिष्यति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु एतत् एकस्याः अवस्थायाः लक्षणमपि भवितुम् अर्हति यत् वयं चिकित्साशास्त्रे `Paralytic Ileus` इति वदामः । नामतः मा भयभीताः भवन्तु, एषा प्रायः अस्थायी एव स्थितिः भवति। एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा सर्वे अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पक्षाघाती इलेयस् इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं आन्तराणि कथं कार्यं कुर्वन्ति इति किञ्चित् ज्ञातव्यम् । अस्माकं आन्तराणि दीर्घनलिकां इव चिन्तयन्तु। वयं यत् आहारं खादामः तत् अस्मिन् नलिके गच्छति, पच्यते, आवश्यकाः पोषकाः अवशोषिताः भवन्ति, अपशिष्टानि च मलरूपेण निर्गच्छन्ति

अतः एतत् अन्नं अग्रे धकेलितुं आन्तराणां भित्तिः तरङ्गवत् निरन्तरं संकुचति, विस्तारिता च भवति । इदं यथा कृमिः चलति। एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे ``(Peristalsis)`` इति वदामः । एषा गतिः एव अन्नं द्रवं वायुं च आन्तरेषु अधः चालयति ।

अधुना `Paralytic Ileus` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् सा तरङ्गः, सा `(Peristalsis)` गतिः अस्थायीरूपेण स्थगयति, आन्तराणि च किञ्चित्कालं यावत् `आंशिकरूपेण' भवन्ति। `पक्षाघातः` इति पक्षाघात इत्यर्थः । आन्तरेषु अर्बुदवत् यांत्रिकः अवरोधः नास्ति, किन्तु आन्तराणां गतिः निवृत्ता इति भावः । एषा कार्यात्मकसमस्या अस्ति।

एवं स्थगितस्य मलस्य स्थगितत्वे अन्नद्रववायुः एकस्मिन् स्थाने सञ्चयं प्रारभते । तदा एव वयं प्रकोपः, उदरवेदना, वमनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं आरभामः ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

Paralytic Ileus-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं एकस्मिन् समये अनुभवितुं शक्नोति ।

लकवाग्रस्तस्य इलेयसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः एकं कारणं नास्ति, अपितु अनेके कारकाः सन्ति ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एकैकं तान् पश्यामः।

1. शल्यक्रिया

अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं शल्यक्रिया अस्ति । विशेषतः उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एषा स्थितिः अपेक्षिता भवति । शल्यक्रिया शरीरस्य कृते प्रमुखः आघातः भवति । तस्य प्रतिक्रियारूपेण आन्तराणि अस्थायीरूपेण कार्यं स्थगयन्ति । वैद्याः एतत् ज्ञात्वा तस्य समुचितचिकित्सायाः योजनां कृतवन्तः ।

2. उदरस्य शोथः

उदरगुहायाम् अन्तः यः कोऽपि शोथः संक्रमणः वा भवति सः आन्तराणां कार्यं बाधितुं शक्नोति । कल्पयतु, यदि उदरस्य अन्तः कस्यापि समस्यायाः कारणेन "दाहः" इति स्थितिः भवति तर्हि तस्य प्रभावः आन्तराणि करिष्यति ।

केचन उदाहरणानि : १.

• परिशिष्टशोथः परिशिष्टस्य शोथः ।
• अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य शोथः ।
• पेरिटोनाइटिसः - उदरगुहाया: आस्तरणस्य शोथः ।
• डायवर्टिक्युलाइटिसः - बृहदान्त्रे लघुपुटसदृशानां क्षेत्राणां शोथः ।
• पित्ताशयशोथः पित्ताशयस्य शोथः ।
• सेप्सिसः - सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः तीव्रः संक्रमणः ।

3. केचन औषधानि

केचन औषधानि वयं सेवयामः दुष्प्रभावरूपेण मलप्रवाहस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• ओपिओइड्स् : मॉर्फिन्, ट्रामाडोल् इत्यादीनि प्रबलाः वेदनाशामकाः ।
• एण्टीकोलिनर्जिक्स् : कतिपयेषु एलर्जीषु मानसिकरोगेषु च दत्तानि औषधानि ।
• त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः : कतिपयानां अवसादग्रस्तानां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानाः औषधाः ।

4. विद्युत् विलेयकविकाराः

अस्माकं शरीरे अस्माकं आन्तरस्य मांसपेशिनां सहितं मांसपेशीनां सम्यक् कार्यं कर्तुं तेषु पोटेशियम, कैल्शियम इत्यादीनां विद्युत्विलेयकानाम् समीचीनस्तरः आवश्यकः यदा एतेषां संतुलनात् बहिः भवति तदा आन्तराणां कार्यं त्यक्तुं शक्यते ।

• हाइपोकैलेमिया : रक्ते पोटेशियमस्य स्तरस्य न्यूनता ।
• अतिकैल्शियमः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते ।
• हाइपोमैग्नीशियमः रक्ते मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति ।

5. अन्ये चिकित्सास्थितयः

एतदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये रोगाः `पक्षाघाती इलेयस्` इति कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• गुर्दा विफलता
• निमोनिया इत्यादयः गम्भीराः संक्रमणाः
• मेरुदण्डस्य चोटः
• हृदयघात
• मधुमेह सम्बद्ध कीटोएसिडोसिस
• थायरॉयड् रोगाः

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः एतस्याः स्थितिः निदानार्थं अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

1. चिकित्सा-इतिहासः लक्षणं च : प्रथमं भवन्तः बहुविवरणं पृष्टाः भविष्यन्ति, यथा भवन्तः कीदृशं असुविधां अनुभवन्ति, कियत्कालं यावत् भवन्तः असुविधां अनुभवन्ति, भवन्तः अद्यतने शल्यक्रियाम् अकरोत् वा, भवन्तः केषां औषधानि सेवन्ते इति

2. शारीरिकपरीक्षा : तदनन्तरं वैद्यः भवतः उदरस्य परीक्षणं करिष्यति। यदि भवन्तः स्टेथोस्कोपेन स्वस्य उदरं शृण्वन्ते सति सामान्यान्त्रध्वनिं श्रोतुं न शक्नुवन्ति तर्हि एतत् `Paralytic Ileus` इति रोगस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति

3. एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : उदरस्य एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते यत् आन्तराणि गैसेन पूरितानि सन्ति, सूजनानि च सन्ति वा इति। आन्तरेषु अन्यः यांत्रिकः अवरोधः नास्ति इति अपि पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

4. रक्तपरीक्षा : भवतः रक्ते विद्युत् विलेयकस्य खनिजस्य च स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा क्रियते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः । एकं तु तस्य मूलकारणस्य चिकित्सा, अपरं च यावत् आन्तराणि पुनः कार्यं न कुर्वन्ति तावत् शरीराय आवश्यकं आश्रयं दातुं

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

अधिकांशतः, एषा स्थितिः द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अन्तः सुधरति . यदा भवतः आन्तराणि पुनः कार्यं कर्तुं आरभन्ते तदा भवन्तः गैसं पारयितुं आरभन्ते। तत् श्रेष्ठं चिह्नम्। ततः भवतः वैद्यस्य सल्लाहानुसारं क्रमेण द्रवद्रव्याणि, ततः सूप इत्यादीनि वस्तूनि, ततः नियमितभोजनं च आरभुं शक्नुवन्ति ।

यदि पञ्चदिनाधिकं भवति तर्हि वैद्यः अधिकं अन्वेषणं करिष्यति यत् अन्यत् कारणं अस्ति वा इति।