गुर्दाप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं BK Viral Nephritis इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा कश्चन नूतनं वृक्कप्रत्यारोपणं प्राप्नोति तदा तत् नूतनजीवनं प्राप्तुं इव भवति । परन्तु एतादृशस्य महतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदाचित् अप्रत्याशितजटिलताः उत्पद्यन्ते । यथा - वृक्कप्रत्यारोपणं कृत्वा यः गम्भीरः संक्रमणः भवितुम् अर्हति सः बी.के.वायरल नेफ्राइट्स् इति कथ्यते । एतेन भवतः नूतनवृक्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्यते, प्रत्यारोपणस्य सफलतायां अपि बाधा भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि वयं सम्यक् एतस्य विषये अवगताः स्मः तर्हि अस्मात् स्थितितः स्वस्य रक्षणस्य उपायाः सन्ति। अतः, अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

एषः बीके-वायरसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीके वायरस नेफ्राइटिसः बीके पोलिओमावायरसस्य पुनः सक्रियीकरणस्य कारणेन भवति खतरनाकः संक्रमणः, यः वृक्कप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं भवतः शरीरे सुप्तः (गुप्तः) अभवत् अयं विषाणुः प्रथमवारं १९७१ तमे वर्षे "बीके" इति आद्याक्षरेण वृक्कप्रत्यारोपणरोगिणे आविष्कृतः । अत एव अस्य नाम बीके विषाणुः इति ।

बीके-वायरसः वस्तुतः अतीव सामान्यः, प्रायः लक्षणरहितः, श्वसनसंक्रमणः अस्ति यः श्लेष्मसदृशस्रावद्वारा प्रसारितः भवति । स्वस्थः व्यक्तिः अस्मिन् विषाणुना संक्रमितः इति अपि न अनुभवति । परन्तु एकदा विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं शरीरे आजीवनं सुप्तं तिष्ठति, किमपि समस्यां न जनयति ।

शोधं ज्ञायते यत् विश्वस्य ८०% तः अधिकजनसङ्ख्यायां अस्य विषाणुविरुद्धं प्रतिपिण्डानि सन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वयं प्रायः सर्वे अल्पवयसि एव अस्य विषाणुस्य संसर्गं प्राप्तवन्तः । यस्य सामान्यस्य वृक्कप्रत्यारोपणं न भवति तस्य शरीरे अस्मिन् विषाणुना हानिः न भविष्यति ।

वृक्कप्रत्यारोपणं कृत्वा कथं एतत् भयङ्करं भवेत् ।

भवतः वृक्कप्रत्यारोपणानन्तरं भवतः शरीरस्य नूतनवृक्कस्य अस्वीकारं निवारयितुं विशेषाणि औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति । एतानि अस्वीकारविरोधी , प्रतिरक्षादमनकौषधानि च इति उच्यन्ते . एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य प्राकृतिकप्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति। एतेन नूतनं वृक्कं भवतः शरीरे आक्रमणं विना अनुकूलतां प्राप्नोति ।

परन्तु यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तदा अन्यसंक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं भवतः शरीरस्य क्षमता अपि न्यूनीभवति । तस्मिन् समये भवतः शरीरे यः बीके-विषाणुः सुप्तः आसीत् सः "जागरति" अर्थात् पुनः सक्रियः भवति ।

एतेन शोथेन क्रमेण वृक्कस्य कार्यं नष्टं भवति । यदा एषा स्थितिः अधिका तीव्रा भवति तदा बीके वायरस नेफ्रोपैथी इति उच्यते ।नेफ्रोपैथी इति कथ्यते । वृक्कस्य गम्भीरं क्षतिः भवति, अन्ते च तस्य पूर्णतया विफलता भवितुम् अर्हति इति भावः । अनुमानं भवति यत् प्रायः २% वृक्कप्रत्यारोपणग्राहकानाम् अयं नेफ्रोपैथी भवति ।

बीके वायरल नेफ्राइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकतया एतत् संक्रमणं येषां जनानां लक्षणं न दृश्यते । परन्तु यदा लक्षणं दृश्यते तदा भवन्तः निम्नलिखितविषयेषु अवगताः भवेयुः ।

तदतिरिक्तं, भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तस्य मूत्रपरीक्षायाः च प्रतिवेदनेषु क्रिएटिनिनस्य स्तरस्य उन्नतिः, रक्ते यूरिया नाइट्रोजनस्य स्तरः च इत्यादीनि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य वृक्कविशेषज्ञेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । एतेषु अधिकांशः संक्रमणः वृक्कप्रत्यारोपणानन्तरं प्रथमत्रिमासेषु भवति ।अतः अस्मिन् काले भवद्भिः स्वशरीरस्य महती परिचर्या करणीयम् ।

अस्य संक्रमणस्य कारणेन स्वास्थ्यस्य के के जोखिमाः सन्ति ?

बीके वायरस नेफ्राइटिसस्य मुख्यं जोखिमं भवतः नूतनवृक्कस्य क्षतिः भवति । केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु पूर्णतया ग्राफ्ट्-हानिः ३०% तः ८०% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

अयं विषाणुः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं अतिरिक्तं अन्याः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• कर्करोगः - अस्य विषाणुः कोशिकानां असामान्यवृद्धिं कृत्वा अङ्गेषु कर्करोगस्य अर्बुदं निर्मातुम् अर्हति ।
• केशिका-लीक-लक्षणम् : अत्यल्प-रक्त-वाहिनीभ्यः रक्त-प्लाज्मा-प्रवाहस्य कारणेन परितः मांसपेशीषु, अङ्ग-उतकेषु च लीकेजस्य कारणेन गम्भीरः स्थितिः
• मस्तिष्कशोथः - यदि एषः विषाणुः मस्तिष्के प्रसरति तर्हि मस्तिष्कस्य ऊतकं सूजितुं शक्नोति । अनेन व्यक्तित्वपरिवर्तनं, आक्षेपाः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• निमोनिया : अयं विषाणुः फुफ्फुसेषु प्रसरति, द्रवपूरणात् श्वसनस्य कष्टं च जनयति ।
• वायरल हेपेटाइटिसः : यकृत् प्रति विषाणुः प्रसारितः भवति चेत् यकृत् इत्यस्य शोथः भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः भवतः एषः रोगः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः चालयिष्यति ।

कथं चिकित्सां रक्षणं च कर्तव्यम् ?

अस्याः अवस्थायाः एकः, निश्चितरूपेण अनुमोदितः चिकित्सा नास्ति । तथापि भवतः वैद्यः अस्य स्थितिं प्रबन्धनार्थं विविधानि पद्धतीनि उपयुज्यते ।

• प्रतिरक्षादमनकारकाणां मात्रां न्यूनीकर्तुं : एषः एव मुख्यः उपचारः । यदि विषाणुः सक्रियः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं निर्णयं करिष्यति ।
• वायरसविरोधी औषधानि : शरीरे वायरसस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं केचन औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• अन्ये औषधानि : भवन्तः स्वस्य प्रतिरक्षादमनकारी औषधं परिवर्तयितुं वा गौणसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवकदवाः दातुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।

अस्मात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ?

यतो हि वयं सर्वे बाल्यकाले अस्य विषाणुस्य संक्रमणं कुर्मः, अतः वयं तस्य शरीरे प्रवेशं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । परन्तु वृक्कप्रत्यारोपणानन्तरं एतस्याः रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु नियमितरूपेण परीक्षणं करणीयम् यथा चिकित्सकस्य सल्लाहः दत्तः।

• लक्षणस्य दर्शनात् पूर्वं नियमितान्तरेण रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं क्रियते यत् विषाणुः सक्रियः जातः वा इति ।
• सामान्यतया प्रत्यारोपणानन्तरं प्रथमवर्षद्वयं यावत् प्रत्येकं ३ मासेषु , ततः पञ्चवर्षपर्यन्तं प्रतिवर्षं परीक्षणं करणीयम् ।
• यदि एतेषु परीक्षणेषु विषाणुः ज्ञायते तर्हि वैद्यः प्रतिरक्षादमनकारी औषधानां मात्रां समायोजयिष्यति ।

भवद्भिः केवलं कर्तव्यं यत् कस्यापि लघुलक्षणस्य विषये ध्यानं दत्त्वा तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति निवेदयितव्यं, तस्य अनुशंसितपरीक्षाः समये एव करणीयम् । यदि भवान् तत् करोति तर्हि भवान् अस्मात् गम्भीरसंक्रमणात् रक्षितः भविष्यति, नूतनवृक्केन सह दीर्घकालं यावत् स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।