उदरस्य अधोभागस्य श्रोणिवेदनायाश्च समाधानम् : Hypogastric Plexus Block इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

अधोदरस्य श्रोणिक्षेत्रे वा केचन प्रकाराः वेदनाः सन्ति ये औषधेन अपि सहजतया न शाम्यन्ति । कदाचित् एषा वेदना असह्यः भवति। यदि भवान् अपि एतस्याः समस्यायाः पीडितः अस्ति तर्हि अद्य वयं तस्य विशेषचिकित्सायाः विषये चर्चां कुर्मः। एतत् 'हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस ब्लॉक' इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस ब्लॉक् इति किम् ?

एतत् वस्तुतः विशेषं वेदनाशामकस्य इन्जेक्शनम् अस्ति । इदं चिन्तयतु यथा भवतः तंत्रिकातन्त्रं भवतः अधोदरात् मस्तिष्कपर्यन्तं वेदनासन्देशान् वहति । अस्मिन् चिकित्सायां भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् भवतः मेरुदण्डस्य अधः स्थिते अस्मिन् तंत्रिकापुटे औषधं प्रविशन्ति (एतत् Hypogastric Plexus इति कथ्यते)

यदा एतत् इन्जेक्शनं दीयते तदा ताभ्यां तंत्रिकाभ्यः मस्तिष्कं प्रति वेदनासूचना अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा अवरुद्धा भवति . इदं वेदना-स्विचम् अवरम्भयितुं इव अस्ति। एतेन भवतः अधोदरस्य श्रोणिक्षेत्रे च वेदना महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति । कदाचित् एकेन इन्जेक्शनेन उपशमः भवति, अन्यदा आवश्यकतानुसारं अनेकाः इन्जेक्शन्-प्रयोगाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य चिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

भवतः वेदनायाः स्रोतः अवलोक्य भवतः वैद्यः कुत्र इन्जेक्शनं दातव्यम् इति निर्णयं करिष्यति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एषा टीका कीदृशी पीडां चिकित्सति ?

अस्य चिकित्सायाः उपयोगः मुख्यतया भवतः अधोदरस्य श्रोणिक्षेत्रे च निरन्तरं वेदनायाः नियन्त्रणार्थं भवति । अस्मिन् भवतः निम्नलिखित-अङ्गानाम् वेदना अपि अन्तर्भवति ।

• मूत्राशयः
• बृहदान्त्र
• कनिष्ठान्तः
• प्रोस्टेट अथवा वृषण
• गर्भाशयः अथवा अण्डकोषः

प्रायः दीर्घकालीनवेदनायाः कृते एषः उपचारः शस्यते यस्य नियन्त्रणं मुखवेदनाशकैः कठिनं भवति । निम्नलिखितचिकित्सास्थितिभिः उत्पद्यमानस्य वेदनायाः अतीव प्रभावी समाधानं भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं केचन निर्देशाः अनुसरणं कर्तुं दास्यति । मुख्यानि सन्ति- १.

• चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् पूर्णतया भोजनं पिबनं वा परिहरन्तु |
• भवन्तः पूर्वमेव सेवन्ते केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकानि) चिकित्सकस्य सल्लाहेन अस्थायीरूपेण स्थगितव्यानि भवेयुः । प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न आरभत वा न त्यजन्तु।
• यतो हि भवन्तः चिकित्सायाः अनन्तरं वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तं तत्र नेतुम्, गृहं प्रति च गन्तुं कोऽपि व्यवस्थापनं अत्यावश्यकम् ।
• इदं चिकित्सां हस्तक्षेपात्मकवेदनाप्रबन्धनचिकित्सकैः क्रियते, अतः भवान् तान् पृच्छितुं शक्नोति यत् भवतां यत्किमपि प्रश्नं भवति।

उपचारः कथं कार्यं करोति इति पदे पदे ज्ञास्यामः।

एषः बहिःरोगीचिकित्सा अस्ति, अर्थात् भवता चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्। प्रायः सम्पूर्णा प्रक्रिया एवम् एव गच्छति ।

सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ३० निमेषाः यावत् भवति | तदनन्तरं भवन्तः प्रायः ३० निमेषान् यावत् निरीक्षणे भविष्यन्ति, प्रायः एकघण्टायाः अन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः श्रोणिक्षेत्रं किञ्चित् उष्णं वा "भिन्नं" वा अनुभूयते । एतत् सामान्यम् अस्ति। अधिकांशजनानां इन्जेक्शनस्य ३० निमेषेभ्यः अन्तः वेदनायाः न्यूनता अनुभवितुं आरभते ।

द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन भवतः अधोदरस्य श्रोणिस्य वा वेदना निवारिता भवति । मौखिकवेदनाशामकदवानां प्रयोगस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रयुक्तानां औषधानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया।
• रक्तस्रावः ।
• संक्रमणम् (ज्वरः, तीव्रः शोफः अथवा इन्जेक्शनस्थाने तीव्रवेदना)।
• परितः अङ्गानाम् अथवा रक्तवाहिनीनां क्षतिः ।
• तंत्रिकामूलात् बहिः अन्येषां तंत्रिकानां क्षतिः ।

पुनर्प्राप्ति वेदनानिवारणकालः च

चिकित्सां कृत्वा गृहं गत्वा सुविश्रामं कुर्यात् । २४ घण्टापर्यन्तं श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु । परदिने भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति। भवता यत्किमपि औषधं त्यक्तं तत् चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं पुनः आरभत ।

वेदनानिवारणस्य अवधिः प्रयुक्तस्य औषधस्य आधारेण भवति ।

• यदि केवलं संज्ञाहरणं प्रयुक्तं भवति तर्हि उपशमः कतिपयानि घण्टानि वा कतिपयान् दिनानि वा स्थास्यति .
• यदि स्टेरॉयड् औषधं प्रयुक्तं भवति तर्हि उपशमः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति .

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य उत्तमं परिणामं प्राप्तुं भवतः अनेकाः इन्जेक्शन् आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यदि निम्नलिखितलक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु।

• यदि वेदना ह्रासस्य स्थाने वर्धते न न्यूनीभवति वा।
• यदि भवन्तः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति यथा ज्वरः, इन्जेक्शनस्थाने तीव्रः शोफः, अथवा असह्यवेदना .
• यदि भवतः पादौ दुर्बलता भवति .

नित्यं वेदनाभिः सह जीवनं भवतः मानसिकशारीरिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अतः वेदनां "सहितुं" आवश्यकता नास्ति। यदि भवन्तः नियमितचिकित्साभ्यः राहतं न प्राप्नुवन्ति तर्हि एतादृशानां विशेषचिकित्सानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च भवतः कृते उपयुक्तं समाधानं चिनुत।