किं भवन्तः भ्रमम् अनुभवन्ति वा व्यवहारे परिवर्तनं कुर्वन्ति ? मस्तिष्कविकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं भवता वा भवतः समीपस्थः कश्चन वा सहसा तेषां चिन्तनस्य वा व्यवहारस्य वा महत् परिवर्तनं दृष्टवान्, ततः भवता चिन्तितम् यत् "अहो, अयं व्यक्तिः पूर्वं एतादृशः नासीत्?" भवतु नाम भवतः स्मरणं कर्तुं कष्टं भवति, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति, अथवा केवलं भ्रमः भवति। एते मस्तिष्कविकृतिः इति नामकस्य रोगसमूहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, ये मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितयन्ति । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां कुर्मः। यतः एतस्याः स्थितिः सम्यक् अवगत्य आवश्यके सति शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः, भवतः प्रियजनस्य च स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

मस्तिष्कविकृतिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कविकृतिः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् मस्तिष्कं सम्यक् कार्यं न करोति . एषः एकः रोगः नास्ति, अपितु विविधकारणात् मस्तिष्कस्य कार्यं बाधते इति कतिपयानां स्थितीनां सामान्यपदम् । एतत् एवं चिन्तयतु : अस्माकं मस्तिष्कं अतीव जटिलं सङ्गणकम् इव अस्ति । अस्मिन् सङ्गणकतन्त्रे यदा किमपि भ्रष्टं भवति तदा एषा स्थितिः भवति ।

एतेन मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यं बाधितुं शक्यते । एतेन भ्रमः, स्मृतिक्षयः, व्यवहारे व्यक्तित्वे च परिवर्तनं भवितुम् अर्हति . गम्भीरेषु सति चेतनाहानिः, कोमा अपि भवितुम् अर्हति । एतत् संक्रमणं, आघातः, अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः च इत्यादिभिः अनेकैः कारणैः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि एतस्याः स्थितिः शीघ्रं न क्रियते तर्हि एषा प्राणघातकः अथवा मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि ते "पूर्ववत् न" इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

मस्तिष्कविकृतिः के के प्रकाराः सन्ति ?

मस्तकविकाराः भिन्नाः सन्ति, तेषां कारणानि अपि भिन्नानि सन्ति । मुख्यप्रकाराः पश्यामः ये दृश्यन्ते : १.

• अनाक्सिक् एन्सेफेलोपैथी : एतत् यदा मस्तिष्कं सहसा प्राणवायुहीनं भवति । यथा हृदयस्य निरोधः अथवा डुबनम् इत्यादि किमपि कारणेन मस्तिष्कं प्राणवायुहीनं भवति चेत् मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः भवितुं आरभते । एषा स्थितिः वृद्धप्रौढेषु अधिका भवति ।
• दीर्घकालीन आघातमस्तिष्कविकृतिः : दीर्घकालं यावत् पुनः पुनः शिरस्य चोटः भवति, यथा मुक्केबाजेषु अथवा येषां शिरसि बहुधा चोटः भवति
• यकृतमस्तिष्करोगः - यकृत्रोगस्य तीव्ररोगयुक्तेषु जनासु एतत् भवितुम् अर्हति । यकृत्-तः निष्कासनीयानि विषाणि रक्ते सङ्गृह्य मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्ति । सिरोसिस् इत्यादिषु रोगेषु एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• उच्चरक्तचापयुक्तमस्तिष्कविकृतिः १.उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं न भवति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदा सहसा रक्तचापः अतिशयेन उच्चः भवति तदा मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• हाइपोक्सिक इस्कीमिक एन्सेफेलोपैथी : एषा एकः स्थितिः अस्ति या लघुशिशुं प्रभावितं करोति । यदा मस्तिष्कं जन्मनः समये वा जन्मनः अनन्तरं वा पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• चयापचयात्मकमस्तिष्कविकृतिः : एतत् शरीरस्य चयापचयं प्रभावितं कृत्वा अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या भवति । यथा - अनियंत्रितमधुमेहादिस्थितिः ।
• विषाक्तमस्तिष्करोगः - शरीरे विषप्रवेशात् उत्पद्यते । एतत् केषाञ्चन वेदनाशामकानाम्, निद्रागुल्यः, मनोरोगस्य औषधानां, केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां, मादकद्रव्याणां, अन्यविषाणां वा कारणं भवितुम् अर्हति ।
• यूरेमिक एन्सेफेलोपैथी : एषा स्थितिः तदा भवति यदा वृक्कस्य सम्यक् कार्यं न भवति (दीर्घकालीनवृक्करोगः) रक्ते विषाणि सङ्गृह्यन्ते केषाञ्चन औषधानां, निर्जलीकरणस्य, संक्रमणस्य, अतिरक्तस्रावस्य च कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• वर्निक् मस्तिष्कविकृतिः : विटामिन-बी-१ इत्यस्य अभावात् उत्पद्यमाना स्थितिः । मद्यपानकर्तृषु कुपोषणपीडितेषु च दृश्यते ।

अस्य अतिरिक्तं `हाशिमोटो-मस्तिष्करोगः` इत्यादयः दुर्लभाः प्रकाराः सन्ति ।

मस्तिष्कविकारः कियत् सामान्यः अस्ति ?

मस्तिष्कविकारस्य केचन कारणानि अतीव सामान्यानि सन्ति । यथा अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः अर्धलक्षं जनाः हृदयरोगस्य कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति, परन्तु अर्धाधिकाः न्यूनाः जीवन्ति । ये जीविताः सन्ति तेषु अधिकांशस्य मस्तिष्कस्य किञ्चित् क्षतिः (anoxic encephalopathy) भविष्यति । आस्पतेषु निहितरोगिषु विषाक्ताः चयापचयात्मकाः च मस्तिष्कविकाराः सामान्याः सन्ति । यकृत्-सिरोसिस्-रोगेण पीडितानां अर्धाधिकेषु जनासु यकृत्-मस्तिष्क-विकृतिः भवति । मद्यपानकर्तृभ्यः वर्निक् मस्तिष्कविकारस्य जोखिमः भवति ।

मस्तिष्कविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मस्तिष्कविकृतिः भवतः चिन्तनस्य, अनुभूतेः च मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति। यदि भवता परिचर्यायाः कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः मनसि एतत् भवति यत् सः "पूर्वः समानः व्यक्तिः नास्ति" तथा च तेषां व्यवहारः "किञ्चित् विचित्रः" इव भासते । लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु सामान्यलक्षणं भवति- १.

• भ्रमः, परिवेशस्य स्पष्टजागरूकतायाः हानिः, एकाग्रतायाः कष्टम्। यथा त्वं कुत्र असि किं वा भवति इति चिन्तयितुं असमर्थः।
• स्मृतिक्षयः वा क्षतिः वा। भवन्तः अद्यतनघटनानि न स्मर्यन्ते, परिचिताः जनान् वा स्थानानि वा विस्मरन्ति वा ।
• अतिनिद्रा ।भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः, निद्रा च अनुभवन्ति ।
• व्यवहारपरिवर्तनं भवति। एतेषु चिड़चिडापनं, चिड़चिडापनं, उदासीनता, अवसादः वा भवितुं शक्नोति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.

• यत् वस्तुतः नास्ति तत् दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (`Hallucinations`)।
• स्नायुः संकुचन्ति, संकुचन्ति, नेत्राणि अनैच्छिकरूपेण गच्छन्ति वा इव भावः (`अनैच्छिकस्नायुगतिः`)।
• आक्षेपाः भवन्ति यथा फिट् आगच्छति।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• चैतन्यस्य हानिः ।
• अत्यन्तं गम्भीरेषु सति कोमा भवति ।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । कालः सारस्य ।

मस्तिष्कविकारस्य कानि कारणानि सन्ति ?

मस्तिष्करोगस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । अधिकांशतः एते कारणानि मस्तिष्के प्रमुखसंरचनात्मकपरिवर्तनैः सह सम्बद्धानि न भवन्ति । अन्ये चिकित्सास्थितयः अपि मस्तिष्कविकारस्य लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• एकः संक्रमणः । एतत् मस्तिष्कस्य एव संक्रमणं (मस्तिष्कशोथः), मस्तिष्कस्य आवरणं (मेनिन्जाइटिसः), शरीरे अन्यत्र वा भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य एकः अर्बुदः ।
• कपालस्य अन्तः मस्तिष्के दबावः (intracranial pressure) ।
• एकः तीव्रः शिरसि चोटः ।
• आघातसदृशी स्थितिः ।
• अचिकित्सित आक्षेप।
• विटामिनस्य अभावः कुपोषणं वा।
• दुर्लभतया, स्वप्रतिरक्षास्थितयः अथवा माइटोकॉन्ड्रियास्थितयः .

कदाचित्, मस्तिष्कविकारस्य प्रत्येकस्य प्रकरणस्य स्पष्टं कारणं न लभ्यते ।

मस्तिष्कविकारस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

मस्तिष्कविकृतिः नवजातात् प्रौढपर्यन्तं कस्यापि वयसः कोऽपि रोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु निम्नलिखितसमूहेषु अधिकं दृश्यते ।

• ६५ वर्षाधिकाः जनाः।अस्माकं प्राचीनपीढीयाः अस्य विषये विशेषतया चिन्ता आवश्यकी अस्ति।
• येषां प्रसवः अतीव कठिनः अभवत्।
• शिरसि चोटयुक्ताः जनाः।
• वृक्करोगः यकृत्रोगः इत्यादयः अनेकशरीरतन्त्राणि प्रभावितं कुर्वन्तः चिकित्सास्थितयः जनाः ।
• ये जनाः एकस्मिन् समये अनेकविधौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति ।
• मादकद्रव्यव्यसनिनः मद्यव्यसनिनः, रसायनानां वा संसर्गयुक्ताः जनाः ।

मस्तिष्कविकारस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

मस्तिष्कविकृतिः विविधानि जटिलतानि जनयितुं शक्नोति, अतः शीघ्रं चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

• मस्तिष्कस्य स्थायीक्षतिः संज्ञानस्य स्वतन्त्रकार्यक्षमतायाश्च दीर्घकालीनप्रभावं जनयितुं शक्नोति ।
• शिशवः लघुबालानां च विकासे विलम्बः, बौद्धिकविकासः, कार्यात्मकसमस्याः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• श्वसनस्य कष्टस्य, कोमायाः च कारणेन भवन्तः श्वसनयंत्रेण सह अपि सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

मस्तिष्कविकारस्य केचन प्रकरणाः जीवनस्य खतरान् भवितुम् अर्हन्ति , अतः लक्षणं लक्षयित्वा एव कार्यवाही कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

मस्तिष्कविकारस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य मस्तिष्कविकारस्य निदानं करोति ।

• विस्तृतं चिकित्सा-इतिहासं प्राप्तुं। भवतः पूर्वरोगाणां विषये भवतः औषधानि च पृच्छामः ।
• शारीरिकपरीक्षा।
• तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षायाः संचालनम्।
• विशेषपरीक्षणम्।

वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति। परन्तु मस्तिष्करोगेण भवतः मस्तिष्कस्य कार्यप्रणाली परिवर्तिता इति कारणतः एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं सम्यक् न दातुं शक्नुथ । एतादृशेषु सति भवतः परिचर्याकर्तारः, यथा भवतः परिवारः, मित्राणि च, या सूचना वैद्याय ददति, सा अतीव सहायकः भवति । ते अपि भवतः पक्षतः साहाय्यं याचन्ते । यदि भवतः मस्तिष्कविकारस्य जोखिमः अस्ति तर्हि चिकित्सापरिचय-कङ्कणं धारयितुं अपि उत्तमम् ।

मस्तिष्कविकारस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां स्थितीनां निराकरणाय, भवतः स्थितिः कारणं च ज्ञातुं भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• रक्तपरीक्षा।
• मस्तिष्कस्य इमेजिंग् परीक्षणं यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) मस्तिष्कस्य अन्तः चित्रं गृहीतुं इव भवति ।
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम) परीक्षण। एतेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति ।
• काठस्य पंचर (अथवा मेरुदण्डस्य नलः)। अस्मिन् मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां मेरुदण्डस्य द्रवम् आदाय तस्य परीक्षणं भवति ।

मस्तिष्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रत्येकस्य प्रकारस्य मस्तिष्कविकारस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति । भवतः लक्षणं कारणं च आधारीकृत्य चिकित्सायोजनां भवतः वैद्यः अनुशंसयिष्यति । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• औषधं वा पोषणपूरकं वा दत्त्वा।यथा - प्रतिजीवनानि, आक्षेपनिवारकौषधानि, विटामिन-बी-१ इत्यादीनि वस्तूनि ।
• अन्येषां अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां प्रबन्धनम्।
• जीवनरक्षकपरिहाराः करणं, यथा आवश्यकतानुसारं श्वसनयन्त्रेण (`वेण्टिलेटर्`) सह सम्बद्धता।
• शल्यक्रिया अथवा अङ्गप्रत्यारोपणम् ( यथा यकृत् प्रत्यारोपणम्) ।

यदि एतया स्थितिः भवतः मस्तिष्कं क्षतिग्रस्तं जातम् अस्ति तर्हि सामान्यदैनिकक्रियासु पुनः प्राप्तुं विविधानि पुनर्वासं वा चिकित्साचिकित्सां वा कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शारीरिक चिकित्सा
• व्यावसायिक चिकित्सा
• वाक् चिकित्सा
• संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (`संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा - CBT`)

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, सर्वेषां चिकित्सानां इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तस्य दुष्प्रभावस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एकस्मात् चिकित्सायाम् अन्यस्मिन् दुष्प्रभावाः बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा भवतः वैद्याः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति तथा च भवतः भवतः परिचर्यादातृभ्यः च चिकित्सायाः समये भवतः दुष्प्रभावानाम् विषये अधिकानि सूचनानि दास्यन्ति

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः चिकित्सां प्राप्य कतिपयेषु दिनेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां नित्यकार्यं कर्तुं अधिकं समयं, कदाचित् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवति । दुर्लभतया केचन जनाः पूर्णतया न स्वस्थाः भवेयुः । तस्य तीव्रतायां मस्तिष्कस्य क्षतिः च निर्भरं भवति ।

मस्तिष्करोगस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

मस्तिष्करोगस्य "चिकित्सा" इति किमपि नास्ति । तथापि अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां कृत्वा भवन्तः उत्तमं भवितुम् अर्हन्ति । यावत् शीघ्रं भवतः निदानं चिकित्सा च भवति तावत् भवतः दृष्टिकोणः उत्तमः भवति । चिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः "सामान्यतां प्राप्तवन्तः" इति अपि अनुभवितुं आरभन्ते ।

परन्तु केचन मस्तिष्कविकाराः अतीव तीव्राः, प्राणघातकाः अपि भवन्ति । एषा स्थितिः मस्तिष्कस्य कार्यं स्थायिरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं पुनः प्राप्तुं पुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः। कदाचित् मस्तिष्करोगस्य अनन्तरं भवन्तः परिवर्तनं कर्तुं वा पूर्वं स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति स्म, यथा भोजनस्य निर्माणं वा औषधानि क्रमेण स्थापयितुं वा शक्नुवन्ति, तत्र साहाय्यं प्राप्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः

यदि भवतः दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति तर्हि भविष्ये मस्तिष्कविकारस्य पुनः सम्भावना अधिका भवति । अतः भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य अनुसरणं एतत् निवारणे सहायकं भविष्यति । मस्तिष्कविकृतिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति अतः लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं पश्यन्तु ।

मस्तिष्कविकारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

सर्वविधमस्तिष्करोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं कृत्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अस्मिन् सुसन्तुलितं आहारं, व्यायामं, चोटतः शिरः रक्षणं (उदाहरणार्थं शिरस्त्राणं धारणं) च अन्तर्भवति । यदि भवतः अन्तर्निहिताः अवस्थाः सन्ति येन मस्तिष्कविकारः भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः वैद्यः तान् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः परिचर्यायाः कस्यचित् मस्तिष्करोगस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । यदि भवतः मधुमेहः यकृत्रोगः इत्यादिः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति, तथा च भवतः मस्तिष्कविकारस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु मस्तिष्कविकृतिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, अतः लक्षणानाम् प्रतिक्रिया यथा शीघ्रं भवति तथा परिणामः उत्तमः भवति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• "वैद्य, कीदृशः मस्तिष्कविकारः एतानि लक्षणानि जनयति?"
• "भवन्तः मम कृते कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति?"
• "एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति?"
• "मस्तिष्करोगस्य निवारणाय मम अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां कथं प्रबन्धनं कर्तव्यम्?"
• "किं मम चिकित्सायाम् अथवा पुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं ग्रहीतुं आवश्यकता भविष्यति?"

अन्ते एतत् स्मर्यताम्...

भवतः मस्तिष्कं पूर्ववत् कार्यं न करोति इति चिन्तनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति। अतीव सामान्यम् अस्ति। अस्माकं मस्तिष्कं शिरस्य चोटतः संक्रमणपर्यन्तं बहुभिः विषयैः प्रभावितं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् "अहं समानः नास्मि" इति मन्यते तर्हि कृपया चिकित्सापरामर्शं याचत । भवन्तः यथा शीघ्रं मस्तिष्कविकारस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तथा तथा भवतः परिणामः उत्तमः भवति। भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्साविषये, मस्तिष्कविकारस्य अनन्तरं दीर्घकालीनपरिचर्याविषये च यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दातुं प्रसन्नः भविष्यति । अतः स्वप्रश्नान् अवश्यं पृच्छन्तु।

` मस्तिष्कविकृति, मस्तिष्क रोग, भ्रम, स्मृति हानि, मस्तिष्क कार्य, तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क क्षति