किं भवन्तः वजनं न्यूनीकर्तुं भिन्नानि वस्तूनि प्रयतन्ते इति श्रान्ताः सन्ति? भवतु नाम भवन्तः प्रतिदिनं स्वस्य आहारस्य नियन्त्रणार्थं व्यायामं च कर्तुं बहु प्रयतन्ते स्म, परन्तु भवन्तः आशासितं परिणामं न दृष्टवन्तः। एषा केवलं भवतः समस्या नास्ति, स्थूलतायाः संघर्षं कुर्वन्तः बहवः जनाः एतत् अनुभवन्ति । अतः, अस्य समाधानरूपेण अद्य वयं शल्यक्रियायाः कृते विना वजनं न्यूनीकर्तुं नूतनस्य, सुरक्षितस्य उपायस्य विषये वक्तुं गच्छामः।
एण्डोस्कोपिक् स्लीव गैस्ट्रोप्लास्टी (ESG) इति किम् ?
नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) इति प्रक्रिया अस्ति या भवतः उदरस्य (पेटस्य) आयतनं विना किमपि चीरं न्यूनीकरोति । बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः महान् विकल्पः अस्ति ।
भवतः उदरं विशालं वस्त्रपुटं इव चिन्तयतु। अस्मिन् क्रमे बहिः पुटं छित्त्वा अन्तः सित्वा लघु उद्घाटनं करोति । यथा जठरदर्शनस्य समये वैद्यः भवतः मुखद्वारा संलग्नं लघुकॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां (एण्डोस्कोपं) भवतः उदरं प्रविशति ततः नलिके संलग्नं विशेषयन्त्रं प्रयुज्य उदरभित्तिं एकत्र आनयित्वा एकत्र सिवन्ति । केचन जनाः एतत् "Accordion Procedure" इति वदन्ति यतोहि उदरं एवं प्रकारेण अन्तः संपुटितम् अस्ति ।
एतस्य प्रक्रियायाः अनन्तरं भवतः विशालं उदरं कृशं आस्तीनम् इव भवति, कदलीफलस्य आकारः । पूर्वप्रमाणस्य प्रायः ३०% संकुचति इति भावः ।
अस्य मुख्यतया द्वौ लाभौ स्तः- १.
1. भवतः उदरस्य लघुत्वात् भवतः भोजनस्य मात्रा अतीव सीमितं भवति। किञ्चित् खादन् अपि भवतः पूर्णता भवति।
2. उदरं कृशनलिकां इव भवति इति कारणतः अन्नस्य यात्रायाः समयः वर्धते । अतः भवन्तः दीर्घकालं यावत् क्षुधां न अनुभवन्ति।
एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ?
प्रायः प्रौढानां कदाचित् लघुबालानां च कृते ईएसजी-चिकित्सा अनुशंसिता भवति ये गम्भीररूपेण स्थूलरूपेण युक्ताः सन्ति । यदि भवान् वयस्कः अस्ति तर्हि भवान् एतत् विचारयितुम् इच्छति यदि भवतां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० तः अधिकः अस्ति ।प्रायः BMI बहु अधिकयुक्तानां जनानां कृते बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति
यदि भवन्तः पूर्वमेव आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते, असफलाः च अभवन् तर्हि एतादृशी चिकित्साविधिं विचारयितुं समयः अस्ति । ये प्रमुखशल्यक्रियायाः योग्याः न सन्ति, अथवा शल्यक्रियायाः भयभीताः अथवा अनिच्छन्ति, तेषां कृते ईएसजी द्वयोः मध्ये सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् भवतः कृते योग्यं वा न वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव विशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, अर्थात् जठरान्त्रविशेषज्ञेन सह
(ESG) इत्यनेन अन्ये के स्वास्थ्यस्थितयः नियन्त्रयितुं शक्यन्ते?
स्थूलता केवलं वजनं वर्धयितुं न भवति। एषा जटिला स्थितिः अस्ति या कालान्तरेण शरीरं प्रभावितं करोति । अन्येषां बहूनां भयानकरोगाणां जोखिमम् अपि वर्धयति ।
उदाहरणतया:
- प्रकार २ मधुमेह
- उच्च रक्तचाप
- कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धितम्
- हृदयरोग
- मेदः यकृत् रोगः
- खर्राटः, निद्राविश्वासः च
(ESG) पद्धत्या सफलं वजनं न्यूनीकर्तुं एतेषां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवतः पूर्वमेव एतादृशी स्थितिः अस्ति, वजनक्षयेन सह, लक्षणं नियन्त्रितं भवेत्, कदाचित् तेषां औषधं अपि त्यक्तुं शक्यते
चिकित्साया: पूर्वं चिकित्साया: समये च किं भवति ?
अस्याः प्रक्रियायाः विषये पदे पदे वदामः ।
प्रक्रियायाः पूर्वं
भवन्तः वैद्येन सह मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवन्तः अस्य कृते उत्तमाः सन्ति वा इति। तदर्थं भवद्भिः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।
- स्वास्थ्यपरीक्षा : रक्तपरीक्षाः ईसीजी च कृत्वा पश्यितुं शक्यते यत् भवतः शरीरं सामान्यसंज्ञाहरणस्य कृते सज्जं अस्ति वा इति।
- चिकित्सापरामर्शः : वैद्यः भवता सह भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, आहारस्य, जीवनशैल्याः, वजनक्षयस्य लक्ष्यस्य च विषये दीर्घकालं यावत् वार्तालापं करिष्यति ।
- शिक्षा : अस्याः पद्धतेः लाभाः, हानिः, जोखिमाः च इति विषये भवन्तः पूर्णतया सूचिताः भविष्यन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, भवन्तः स्वजीवनशैल्याः सफलतां प्राप्तुं दीर्घकालीनपरिवर्तनानां विषये उत्तमं अवगमनं प्राप्नुयुः।
प्रक्रियायाः समये
एतत् क्रियमाणे भवतः किमपि न अनुभूयते, यतः भवतः पूर्णसंज्ञाहरणं दत्तं भवति, सुप्ता च अस्ति ।
1. विशेषज्ञवैद्यः (जठरान्त्ररोगविशेषज्ञः अथवा अन्तःदर्शनशल्यचिकित्सकः) भवतः मुखेन अन्तःदर्शननामकं कॅमेरायुक्तं नलिकां प्रविश्य भवतः अन्ननलिकाद्वारा भवतः उदरं प्रति प्रसारयति।
2. ततः, उदरं किञ्चित् फूत्कृत्य वायुः प्रविशति। अनेन अन्तः स्पष्टतया दृश्यते ।
3. मॉनिटरे कॅमेरातः चित्राणि पश्यन् वैद्यः अन्तःदर्शने संलग्नस्य विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन उदरस्य भित्तिः एकत्र आनयितुं प्रायः 8 तः 10 पर्यन्तं सिलेन्थान् स्थापयति
4. यदा एतेषां सिलेन्धनानां कठिनीकरणं भवति तदा विशालं उदरं कृशनलिकां इव भवति।
एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया ६० तः ९० निमेषपर्यन्तं भवति ।केवलम्। संज्ञाहरणात् जागरणानन्तरं यदि प्रमुखा असुविधा नास्ति तर्हि तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । यदि भवतः किमपि वेदना वा उदरेण वा भवति तर्हि भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं चिकित्सालयाः निर्वहनं भविष्यति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः कथं भवति ?
कथं वेदना ?
अधिकांशजनानां उदरस्य चिकित्सायां किञ्चित् मृदुवेदना भवति । केचन जनाः कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् तीव्रवेदना, उदरेण च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एताः असुविधाः प्रायः वेदनाशामकैः नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । आवश्यके सति भवतः वैद्यः औषधं विहितं करिष्यति।
विशेषः आहारः अस्ति वा ?
आम्, सर्वथा। भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथममासपर्यन्तं वा अतीव कठोर आहारस्य अनुसरणं कर्तव्यं भविष्यति । एतत् भवतः उदरस्य सिलेन्धनानां निष्कासनानन्तरं स्वस्थतायै समयं दातुं भवति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं पूर्णं निर्देशं दास्यति।
आहारः प्रायः एतादृशेन क्रमेण गच्छति- १.
1. प्रथमसप्ताहः : केवलं द्रवपदार्थाः (सूपः, फलरसः इत्यादीनि वस्तूनि)।
2. द्वितीयः सप्ताहः : प्यूरीड् आहाराः।
3. तृतीयचतुर्थसप्ताहः : किञ्चित् अधिकं ठोसः, मृदुः आहारः।
4. मासस्य अनन्तरं : क्रमेण नियमितरूपेण ठोसभोजनस्य अभ्यस्तः।
ईएसजी-उपचारस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति । एतेषां स्पष्टतया भेदः अवगन्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः जटिलताः च |
|---|---|
| महत्त्वपूर्णं वजनं न्यूनीकर्तुं : सामान्यतया प्रथमवर्षे भवन्तः स्वस्य कुलशरीरस्य वजनस्य प्रायः १५%-२०% भागं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । | अस्थायी असुविधा : कतिपयदिनानि यावत् उदरवेदना, उदरेण, हृदयरोगः च भवितुम् अर्हति । |
| अन्यरोगाणां नियन्त्रणम् : मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां मोटापेसम्बद्धानां रोगानाम् उन्नतिः । | पुनः वजनवृद्धेः सम्भावना : यदि जीवनशैली आहारस्य च सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि कालान्तरेण उदरं पुनः तानयित्वा बृहत्तरं भवितुम् अर्हति, येन वजनं वर्धते |
| शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः : यतः एतत् शल्यक्रिया नास्ति, तस्मात् पुनर्प्राप्तेः समयः अतीव अल्पः भवति । सप्ताहे एव सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । | अत्यन्तं न्यूनजोखिमः : अन्तःदर्शनद्वारा उदरस्य अथवा अन्ननलिकायां लघुक्षतिः, अथवा संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रिया अतीव न्यूनः भवति |
| न दागः : शरीरे कुत्रापि चीरः न भवति इति कारणतः बाह्याः दागाः न अवशिष्यन्ते । |
नियमितशल्यक्रिया (Gastric Sleeve) तथा ESG इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?
उभयोः पद्धतयोः लक्ष्यं समानम् अस्ति यत् उदरं संकोचयितुं, भवता खादितस्य आहारस्य परिमाणं सीमितं कर्तुं च । परन्तु ते यथा कुर्वन्ति तत् सर्वथा भिन्नम् अस्ति।
- (Gastric Sleeve) शल्यक्रिया : एतत् वास्तविकं शल्यक्रिया अस्ति . उदरस्य अनेकाः चीराः भवन्ति , उदरस्य प्रायः ८०% भागः निष्कासितः भवति | एषः स्थायिपरिवर्तनः अस्ति। न विपर्ययः ।
- (ESG) उपचारः : एतत् शल्यक्रिया नास्ति . चीराः न सन्ति। उदरस्य कोऽपि भागः छित्त्वा निष्कासितः न भवति | केवलं सितं कृत्वा गुठितं भवति। अतः गैस्ट्रिक-स्लीव-शल्यक्रियायाः अपेक्षया एषा न्यून-आक्रामक-प्रक्रिया अस्ति ।
अन्यः महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति यत् गैस्ट्रिक-स्लीव-शल्यक्रियायां उदरस्य यः भागः छित्त्वा निष्कासितः भवति सः एव अस्माकं क्षुधा-हार्मोनाः यत्र सर्वाधिकं निर्मीयन्ते तस्य भागस्य निष्कासनेन क्षुधां नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं भवति । यतः (ESG) मध्ये उदरं न छित्त्वा निष्कासितम् अस्ति, तस्मात् हार्मोनाः तावत् प्रभाविताः न भवन्ति । अतः वजनं न्यूनीकर्तुं (ESG) अपेक्षया Gastric Sleeve शल्यक्रिया किञ्चित् अधिकं प्रभावी भवितुम् अर्हति । परन्तु शल्यक्रियायाः जोखिमाः अपि अधिकाः भवन्ति ।
स्थूलता अतीव जटिला स्थितिः अस्ति । शरीरे रासायनिकपरिवर्तनस्य कारणात् अनेकेषां जनानां कृते सामान्यरूपेण आहारस्य नियन्त्रणं कृत्वा वजनं न्यूनीकर्तुं अतीव कठिनं भवति । यद्यपि वजनक्षयस्य शल्यक्रियायाः उत्तमं परिणामः भवति तथापि सर्वे तस्य कृते उपयुक्ताः न भवन्ति । अपि च, बहवः जनाः प्रमुखशल्यक्रियायाः भयम् अनुभवन्ति । अतः (ESG) इत्यादीनि पद्धतयः तेषां कृते उत्तमं समाधानम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एण्डोस्कोपिक् स्लीव गैस्ट्रोप्लास्टी (ESG) एकः आधुनिकः, अशल्यक्रियायाः प्रक्रिया अस्ति या पेटस्य आयतनं न्यूनीकर्तुं वजनं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति ।
- ये अन्यविधाः वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते, असफलाः च अभवन्, परन्तु ते प्रमुखशल्यक्रियाम् अनिच्छन्ति अयोग्याः वा तेषां कृते एषा पद्धतिः सर्वोत्तमा भवति
- एतत् वजनं न्यूनीकर्तुं अतिरिक्तं मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां रोगानाम् नियन्त्रणे अपि बहु साहाय्यं करोति ।
- चिकित्सायाः सफलफलं प्राप्तुं आहारस्य जीवनशैल्याः च दीर्घकालीनपरिवर्तनं अत्यावश्यकम् । एतत् न माया, भवतः प्रयासः अपि अत्यावश्यकः अस्ति।
- एषा पद्धतिः भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति ज्ञातुं योग्यवैद्यस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् .
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु