किं भवन्तः कदाचित् पृष्ठतः पादतः अधः गच्छन्ति झुनझुनाम् अनुभवन्ति? अथवा चिरकालात् कण्ठात् बाहुपर्यन्तं गच्छन्त्याः वेदनाया: पीडितः अस्ति वा? एतादृशेन वेदनायाः सह भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः आसन्, किम्? अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य इन्जेक्शन-विधेः विषये वदामः यस्याः उपयोगेन वैद्याः एतादृशीम् वेदना-नियन्त्रणं कुर्वन्ति । एतत् Epidural Steroid Injection, अथवा संक्षेपेण ESI इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) इति किम् ?
एतत् न तावत् महत् कार्यं यथा ध्वन्यते। एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) इति भवतः मेरुदण्डे तंत्रिकानां परितः अन्तरिक्षे स्टेरॉयड् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधस्य इन्जेक्शन् भवति । एतत् औषधं तंत्रिकामूलानां शोफं न्यूनीकृत्य प्रज्वलितप्रकोपं न्यूनीकृत्य वेदनानिवारणं कृत्वा कार्यं करोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् "एपिड्यूरल" नास्ति यत् प्रसवकाले वेदना न्यूनीकर्तुं दीयते । तत् औषधं शरीरस्य भागं जडं करोति । एतत् ESI एकं औषधं यत् सूजनं न्यूनीकरोति । तौ सर्वथा भिन्नौ स्तः ।
मेरुदण्डं राजमार्गरूपेण चिन्तयतु। मस्तिष्कस्य सन्देशाः भवतः सम्पूर्णशरीरे यस्मात् मार्गेण गच्छन्ति सः एव । अस्मात् राजमार्गात् तंत्रिकाः शाखाः भवन्ति । कदाचित् कशेरुकद्वयस्य मध्ये चक्रं बहिः उदग्रं भवितुम् अर्हति, अन्येन कारणेन वा मार्गस्य अस्मिन् पार्श्वे स्थिता तंत्रिका संपीडितः वा चिमटितः वा भवितुम् अर्हति तदा एव असह्यः वेदना भवति।
ईएसआई-इञ्जेक्शन् यत् करोति तत् अस्ति यत् चिमटितस्य, प्रफुल्लितस्य तंत्रिकायाः समीपं गत्वा किञ्चित् औषधं इन्जेक्शन् करणीयम् । अनेन तंत्रिकायाः शोफः न्यूनीकरोति, दबावः न्यूनीकरोति, वेदना च न्यूनीभवति । अस्मात् वेदनानिवारणं केषाञ्चन जनानां कृते कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति, केषाञ्चन कृते मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । अपि च, कदाचित् एतत् इन्जेक्शनं वेदनायाः वास्तविकं कारणं का तंत्रिका अस्ति इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
केषां परिस्थितीनां कृते ईएसआई-टीका दीयते ?
प्रायः भवतः वैद्यः एतत् इन्जेक्शनं तत्क्षणमेव न अनुशंसयिष्यति । एतादृशः इन्जेक्शनः तदा एव विचार्यते यदा अन्यैः उपचारैः यथा शारीरिकचिकित्सा, वेदनाशामकाः च भवतः वेदनायां साहाय्यं न कृतवन्तः ।
एतानि काश्चन सामान्यपरिस्थितयः सन्ति यत्र एतत् टीकं उपयोगी भवति-
- हर्निया डिस्क : यथा वयं सर्वे जानीमः, एषा "हर्निया डिस्क" इति स्थितिः अस्ति । अत्रैव मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये एकः चक्रः बहिः उदग्रः भूत्वा तंत्रिकां निपीडयति ।
- मेरुदण्डस्य संकुचनम् : मेरुदण्डस्य अन्तः मेरुदण्डस्य कृते मार्गस्य संकुचनस्य कारणेन तंत्रिकासंपीडनम् ।
- कशेरुका अस्थि स्पर्स : १.मेरुदण्डात् बहिः अस्थिवृद्धयः (मेरुदण्डवत्) ये तंत्रिकासु आघातं कुर्वन्ति ।
- असफलपृष्ठशल्यक्रिया लक्षणम् : येषां पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना निरन्तरं भवति।
- स्कोलियोसिसः यदा मेरुदण्डस्य वक्रतायाः कारणेन तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति ।
- स्पॉन्डिलोलिसिस : वयसा सह मेरुदण्डस्य क्षयस्य कारणेन वेदना ।
- यत्र अन्यदुर्घटनाभिः मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां क्षतिः अभवत् ।
ईएसआई-टीकानां प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, एतानि टीकानि प्रशासनस्थानस्य, सुईप्रवेशस्य पद्धतेः च आधारेण अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यन्ते । एतत् ज्ञातुं भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
इन्जेक्शनस्थानम् आधारीकृत्य मेरुदण्डस्य इन्जेक्शनस्य प्रकाराः
| टीकस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| गर्भाशय ग्रीवा ईएसआई | एतत् कण्ठक्षेत्रे दीयते । एतत् इन्जेक्शनं भवतः कण्ठात् भवतः बाहुतः अधः विकीर्णस्य वेदनायाः कृते उपयुज्यते (उदाहरणार्थं भवतः कण्ठे हर्निया-चक्रस्य कारणात्) । |
| वक्षस्थल ईएसआई | एतत् वक्षःस्थलस्तरस्य मध्यपृष्ठक्षेत्रे दीयते . अस्मिन् क्षेत्रे वेदनायाः कृते दीयते विशेषतः यदि अस्मिन् क्षेत्रे हर्नियाचक्रं भवति । |
| काठ ईएसआई | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । एतत् इन्जेक्शनं पृष्ठस्य अधःभागे दीयते | प्रायः पृष्ठतः नितम्बद्वारा पादस्य अधः विकीर्णस्य वेदनायाः कृते दीयते । |
प्रविष्टिमार्गानुसारं इन्जेक्शनसुईनां प्रकाराः
इदं किञ्चित् तान्त्रिकं, परन्तु सरलतया अवगच्छामः ।
- अन्तरपक्षीय ईएसआई : अत्र सुई द्वयोः पटलयोः मध्ये प्रविष्टा भवति, कशेरुकद्वयस्य पृष्ठभागे अस्थिसंरचना ।
- ट्रांसफोरेमिनल ईएसआई : यत्र तंत्रिकाः मेरुदण्डात् निर्गच्छन्ति तत्र छिद्रेषु (foramina) सुई प्रविष्टा भवति, यत्र प्रत्यक्षतया वेदनायुक्ते तंत्रिकायां औषधं प्रविशति
- पूंछ ईएसआई : १.अस्मिन् मेरुदण्डस्य आधारे, नितम्बस्य उपरि एव स्थितेन लघु उद्घाटनेन (sacral hiatus) सुई प्रविश्य आधारे स्थितेषु तंत्रिकासु औषधं प्रविशति
अस्य टीकायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?
ठीकम्, अधुना वदामः यत् वैद्यः भवन्तं एतत् इन्जेक्शनं दातुं निश्चितवान्। ततः पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि सज्जीकर्तुं आवश्यकानि सन्ति। भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।
- भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (विटामिनाः, जडीबुटीः च सन्ति) तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु . विशेषतः यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते , पृच्छन्तु यत् भवन्तः इन्जेक्शनात् कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा।
- भवन्तः इन्जेक्शनात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
- प्रायः वेदनायाः सटीककारणं निर्धारयितुं एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् आदेशः दत्तः भवति ।
- टीकाकरणदिने भवन्तं गृहं वाहयितुम् कञ्चित् आनेतुं प्रार्थयिष्यसि, यतः टीकाकरणानन्तरं भवतः कृते वाहनचालनं कठिनं भवेत् ।
टीकाकरणकाले किं भवति ?
एषा प्रक्रिया प्रायः चिकित्सालये वा बहिःरोगीविभागे वा क्रियते । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति ।
1. प्रथमं भवन्तं वस्त्रान्तरं दत्त्वा मेजस्य उपरि उदरं शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यते।
2. ततः, इन्जेक्शनस्थानं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति।
3. तदनन्तरं प्रविष्टस्य विशालस्य सुईयाः वेदना न्यूनीकर्तुं लघुसूचिकायाः उपयोगेन तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणस्य औषधं प्रविष्टं भविष्यति। कदाचित्, भवतः भयस्य न्यूनीकरणे सहायकं लघु सुन्नीकरणौषधं दत्तं भवेत् ।
4. एकदा क्षेत्रं सुन्नं जातं चेत् वैद्यः क्ष-किरणयन्त्रम् (फ्लोरोस्कोपी) इव किमपि उपयुज्य सुई सम्यक् प्रविष्टा इति सुनिश्चितं करिष्यति। अस्मिन् काले भवन्तः स्वशरीरं न चालयन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
5. एकदा सुई सम्यक् एपिड्यूरल स्थानं प्राप्तवती तदा कदाचित् अल्पमात्रायां रञ्जकं (विपरीतसामग्री) इन्जेक्शनं कृत्वा कथं प्रसरति इति द्रष्टुं शक्यते एतेन औषधं सम्यक् तंत्रिकां प्रति गच्छति इति सुनिश्चितं भविष्यति ।
6. अन्ते स्टेरॉयड् औषधं शनैः शनैः इन्जेक्शनं भवति।
7. इन्जेक्शनस्य अनन्तरं क्षेत्रं किञ्चित् कठिनं कृत्वा स्वच्छं कृत्वा प्लास्टरं प्रयोक्तव्यं भविष्यति। ततः भवन्तः ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं विश्रामं कर्तुं शक्नुवन्ति, दुष्प्रभावाः नास्ति इति सुनिश्चित्य भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
इन्जेक्शनं प्राप्य किञ्चित् दंशः, जडता, दाहः वा भवति । परन्तु यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किं भवति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
टीकं प्राप्य गृहं गत्वा दिवसस्य विश्रामं करणीयम्। यत्र टीका दत्ता तत्र किञ्चित् वेदना वा क्षतविक्षता वा भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
आश्चर्यं मा कुरुत, केचन जनाः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रथमद्वये वा त्रयः वा दिवसे किञ्चित् अधिकं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यथा यथा औषधं कार्यं कर्तुं आरभते (प्रायः २-७ दिवसेषु) तथा वेदना शान्तं भवितुं आरभेत ।
सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव सम्भाव्यजोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति । परन्तु एते प्रायः लघु भवन्ति, गम्भीराः जटिलताः च अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।
| दुष्प्रभाव/जटिलता | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| लघु दुष्प्रभाव |
|
| दुर्लभाः गम्भीराः जटिलताः |
कानि आपत्कालानि सन्ति येषु वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ?
यदि टीकं प्राप्य गृहं गत्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- उपविष्टे वा स्थिते वा तीव्रः शिरोवेदना शयने च निवृत्तः भवति ।
- ज्वरः।
- मूत्रस्य मलस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता ।
- पादयोः जडतायाः दुर्बलतायाः वा भावः ।
एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः ते अत्यन्तं दुर्लभानां, गम्भीराणां च लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् (ESI) इति पृष्ठभागे वा कण्ठे वा तंत्रिकासंपीडनेन उत्पद्यमानं वेदनानिवारणाय दत्तं इन्जेक्शनम् । न तु वेदनाहेतुचिकित्सा चिकित्सा ।
- एतेन यत् वेदनानिवारणं प्राप्यते तत् प्रायः अस्थायी भवति, परन्तु तस्मिन् काले भवतः शारीरिकचिकित्सा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं, नित्यक्रियासु पुनः आगन्तुं च अवसरः भविष्यति
- अनुभविना वैद्येन क्रियमाणः अयं चिकित्सा अतीव सुरक्षितः अस्ति । परन्तु सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव लघुजोखिमाः अपि सन्ति ।
- टीकायाः पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः औषधानि च स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
- यदि टीकाकरणानन्तरं किमपि आपत्कालीनलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु