किं निगलनं कठिनम् अस्ति ? किं भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव अनुभूयते ? अस्य विषये वदामः (Esophageal Dilation)

किं भवन्तः कदाचित् भोजनं निगलन्ते जलं वा पिबन्ति चेत् कण्ठे वा वक्षःस्थले वा किमपि अटति इव अनुभवन्ति? किं भवतः अन्नं ग्रसितुं कष्टं भवति, उत ग्रसने वेदना भवति? एषा समस्या बहवः जनाः अनुभवन्ति । अस्य कारणं स्यात् यत् भवतः अन्ननलिका अर्थात् भवतः अन्ननलिका किञ्चित् संकीर्णा अस्ति । एतत् न किमपि उपेक्षितव्यम् । अद्य वयं अस्याः समस्यायाः सरलस्य प्रभावी च चिकित्सायाः विषये चर्चां कुर्मः।

अन्ननलिकाविस्तारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा चिकित्साविधिः भवतः अन्ननलिकाम्, भवतः मुखात् भवतः उदरं यावत् अन्नं वहति इति नलिकां तानयति/विस्तारं करोति । कल्पयतु नलिकां जलं वहति, यदा कुत्रचित् अवरुद्धा भवति तदा जलस्य गमनम् अतीव कठिनं भवति, किम्? अन्ननलिकायाः ​​संकीर्णतायां तदेव भवति। अतः, एषा चिकित्सा यत् करोति तत् क्रमेण अवरुद्धं क्षेत्रं विस्तृतं करोति, येन अन्नस्य उदरं प्रति गन्तुं सुकरं भवति, विना किमपि बाधकं

यद्यपि केचन जनाः एतत् 'वक्षस्थलस्य शल्यक्रिया' इति वदन्ति तथापि तत् सर्वथा समीचीनं नास्ति । यतो यद् अत्र विस्तार्यते तत् न कण्ठः, अपितु तदधः अन्ननलिकाभागः एव ।

केषां लक्षणानाम् अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य चिकित्सायाः विषये भवन्तं वक्तुं शक्नोति-

• निगलने कष्टम् : भोजनं अटति इव भावः।
• कण्ठे वा वक्षसि वा किमपि अटत् इति भावः : अन्नस्य पिण्डी अटत् इव निरन्तरं भावः ।
• निगलने वेदना : प्रत्येकं भोजनं वा पेयं वा निगलने वेदना भवति।
• प्रतिगमनम् : उदरात् कण्ठे मुखं वा अन्नस्य पुनरागमनम् ।

अन्ननलिकाविस्तारेण केषां स्थितीनां चिकित्सा भवति ?

अस्य चिकित्सायाः उपयोगः मुख्यतया अन्ननलिकां संकुचितं कुर्वन्ति अनेकानाम् अवस्थितीनां चिकित्सायै भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति तथापि किञ्चित् सज्जता आवश्यकी भवति ।

• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति। भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, आयुर्वेदिकं वा अन्यं पूरकं सेवन्ते तस्य विषये इमान्दारः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• रिक्तपेटे भवन्तु : भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् चिकित्सायाः कति घण्टापूर्वं भवन्तः खादितुम् वा पिबितुं वा परिहर्तव्याः। चिकित्सायाः सुरक्षिततायै रिक्तं उदरं अत्यावश्यकम् । अतः तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

कथं चिकित्सा क्रियते ?

एषा वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण सुलभा प्रक्रिया अस्ति यस्याः पूर्णतायै प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । भयस्य कारणं नास्ति।

1. सुन्नता : प्रथमं भवतः कण्ठः भवतः वायुनलिकेः परितः क्षेत्रं च सुन्नं भविष्यति येन भवतः किमपि असुविधा न भवति। भवन्तः शान्तं स्थापयितुं लघु शामकम् अपि दत्तुं शक्नुवन्ति ।

2. अन्तःदर्शनस्य सम्मिलनम् : तदनन्तरं जठरान्त्रविशेषज्ञः भवतः मुखद्वारा लघुकैमरा-सज्जितं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविश्य भवतः अन्ननलिकायाः ​​परीक्षणं करिष्यति

3. अन्ननलिकायाः ​​विस्तारः : अत्रैव वास्तविकं कार्यं भवति । वैद्यः द्वयोः पद्धतयोः एकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

• गुब्बारा विस्तारः : १.अवरुद्धक्षेत्रे लघुबेलुनसदृशं यन्त्रं प्रविश्य वायुना वा जलेन वा व्याप्तं भवति, क्रमेण क्षेत्रं विस्तृतं भवति । एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः ।
• बौगी विस्तारः : कदाचित् यदि बहुविधाः अवरोधाः सन्ति तर्हि एतत् पतले प्लास्टिकनलिकानां (bougies) श्रृङ्खलायाः उपयोगेन अपि क्रियते यस्य आकारः क्रमेण वर्धते

4. समाप्तिः : एकदा अन्ननलिका इष्टप्रमाणेन विस्तारिता भवति तदा यन्त्रं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति। ततः भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् अवलोकिताः भविष्यन्ति, प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभाः

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन निगलनस्य कष्टात् शीघ्रं निवृत्तिः प्राप्यते । केचन जनाः एकवारं कर्तुं शक्नुवन्ति। अन्येषां किञ्चित्कालानन्तरं पुनः करणीयम् । परन्तु अधिकतया भवन्तः मासान्, वर्षाणि अपि, विना समस्यां गन्तुं शक्नुवन्ति। एषः अतीव सुरक्षितः, न्यूनजोखिमयुक्तः उपचारः अस्ति । एषा पद्धतिः अन्ननलिकासंकोचनस्य ९०% अधिकप्रकरणानाम् सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति .

जोखिमाः

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति ।

• अतिरक्तस्रावः
• अन्ननलिकायाः ​​छिद्रणम्
• संज्ञाहरणार्थं प्रयुक्तानां औषधानां प्रतिक्रियाः

परन्तु स्मर्यतां, एते अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति तथा च भवतः चिकित्सादलः एतादृशस्य घटनायाः निवारणाय पूर्णतया सज्जः अस्ति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ? पश्चात् च किं कर्तव्यम् ?

अधिकांशजना: चिकित्सायाः परदिने एव स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् भवतः वक्षःस्थले किञ्चित् कण्ठवेदना, वेदना, असुविधा वा अनुभवितुं शक्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति , अतः चिन्ता मा कुरुत।

तेषु कतिपयेषु दिनेषु दधि, पुडिंग्, जेली, सूप, पिष्टालू इत्यादीनां द्रवाणां मृदुभोजनानां वा सेवनेन भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति । कतिपयदिनानि यावत् पटाखा इत्यादिभ्यः कठिनेभ्यः मसालेदारेभ्यः आहारेभ्यः दूरं स्थातुं श्रेयस्करम् । भवतः वैद्यः अपि भवन्तं अस्मिन् विषये अधिकं सल्लाहं दास्यति।