किं तव कण्ठे रक्तवाहिका गुब्बारे इव उदग्रा अस्ति ? कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारस्य विषये वदामः

अस्माकं मस्तिष्कं, शिरः, मुखं च रक्तं प्रदातुं ये मुख्याः रक्तवाहिकाः सन्ति ते अस्माकं कण्ठस्य उभयतः स्थिताः सन्ति । एते अस्माकं शरीरे मुख्यराजमार्गाः इव सन्ति। कल्पयतु यत् यदि एतेषु राजमार्गेषु कश्चन दुर्बलः भित्तिः भवति, बेलुन इव बहिः उदग्रः भवति चेत् तत् कीदृशं स्यात् । अद्य वयं तदेव वदामः, कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः। यद्यपि किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः कण्ठस्य उभयतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति इति प्रमुखस्य रक्तवाहिनीयाः (कैरोटिड् धमनी) भित्तिभागः दुर्बलः भवति, येन रक्तचापः बुलबुला इव बहिः उदग्रः भवति

एकं बेलुनं चिन्तयतु यत् फूत्कृतम् अस्ति। गुब्बारेण भित्तिः यथा यथा व्याप्तं भवति तथा तथा कृशः भवति, किम्? यदि भवन्तः अधिकं व्याप्तं कुर्वन्ति तर्हि किं भवति ? स्फुटति । तथैव अयं धमनीविस्फारः उदग्रः भवति। कालान्तरे इदं बृहत्तरं भवितुम् अर्हति । यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा तस्य भित्तिः कृशः भवति, एकस्मिन् दिने तस्य भग्नतायाः जोखिमः अपि अस्ति । अतः धमनीविस्फारः यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा अधिकं भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा भवितुम् अर्हति ?

कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं प्रति प्रत्यक्षतया रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति अतः ते हल्केन ग्रहीतुं योग्यं किमपि न भवन्ति परन्तु सर्वे धमनीविस्फारः समानरूपेण भयानकाः न भवन्ति । केचन अत्यल्पाः सन्ति, वर्षाणि यावत् स्थाने एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति, किमपि जटिलतां न जनयन्ति ।

परन्तु मुख्यतया द्वौ जोखिमौ स्तः- १.

1. रक्तपिण्डः : धमनीविस्फारस्य अन्तः रक्तपिण्डः निर्मितः भवितुम् अर्हति, तस्य एकः खण्डः मस्तिष्कस्य लघुरक्तवाहिनीयां भग्नः भूत्वा अटितुं शक्नोति एतेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः च्छिन्नः भवति तथा च क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIA) , "मिनी-स्ट्रोक्," अथवा पूर्ण-इस्केमिक-आघातः भवितुम् अर्हति ।

2. धमनीविस्फारः - यदि विशालः धमनीविस्फारः भग्नः भवति तर्हि मस्तिष्कस्य अन्तः वा परितः वा तीव्रं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । ततः उत्पन्नः आघातः रक्तस्रावात्मकः आघातः इति कथ्यते | एषा अतीव गम्भीरा, सम्भाव्यतया प्राणघातक आपत्कालः अस्ति ।

सत्यस्य असत्यस्य च धमनीविस्फारस्य किं भेदः ?

इदं किञ्चित् चिकित्साविषयं, परन्तु सरलतया अवगच्छामः। अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिः त्रिस्तरैः निर्मितः अस्ति ।

• सच्चा धमनीविस्फारः : यदा धमनीयाः त्रयः अपि स्तराः दुर्बलाः भूत्वा बहिः उदग्राः भवन्ति तदा भवति । एतत् प्रायः धमनीभित्तिषु मेदःनिक्षेपस्य (धमनीकाठिन्यस्य) कारणेन भवति ।
• मिथ्या धमनीविस्फार अथवा छद्म धमनीविस्फार : १.एतत् तदा भवति यदा रक्तवाहिनीभित्तिस्य एकः वा द्वौ वा स्तरौ क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, येन किञ्चित् रक्तं बहिः स्रव कृत्वा रक्तवाहिनी परितः सङ्गृह्य बुदबुदां भवति कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एषः सत्यः रक्तस्रावः नास्ति । दुर्घटनायाः, संक्रमणस्य, कस्यचित् चिकित्सायाः जटिलतायाः वा परिणामेण भवितुम् अर्हति ।

द्वयोः अपि प्रकारयोः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, अतः उभयोः चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ? किं च सामान्यम् ?

यद्यपि कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः कस्मिन् अपि प्रौढे भवितुम् अर्हति तथापि ५० तः ६० वयसः मध्ये जनानां मध्ये एषः अधिकतया दृश्यते ।बालेषु अपि दुर्लभतया भवितुं शक्नोति

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति | शरीरे सर्वेषां धमनीविस्फारस्य १% तः न्यूनं कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः एते धमनीविस्फारः लक्षणं विना भवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् ते आकस्मिकतया दृश्यन्ते यदा अन्यकारणात् शिरःस्कैन् इव किमपि क्रियते।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते प्रायः आघातस्य अथवा क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणस्य (TIA) लक्षणं भवन्ति ।

यदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वयमेव चिकित्सालयं आह्वयितुं न शक्नुवन्ति । अतः भवतः गृहे स्थितानां जनानां कृते एतस्य विषये सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ये लक्षणम्

आघातस्य लक्षणानाम् अतिरिक्तं यदि धमनीविस्फारः एतावत् विशालः भवति यत् कण्ठे अन्येषु तंत्रिकासु रक्तवाहिनेषु वा दबावः भवति तर्हि लक्षणं यथा-

• शिरोवेदना
• स्वरस्य कर्कशता
• कण्ठवेदना
• मुखस्य शोफः
• कण्ठे पिण्डी इव भावः, तत् च स्फुरति
• अन्नं निगलने कष्टम्
• अन्ये दृष्टिसमस्याः

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं गत्वा तस्य विषये कथयन्तु ।

धमनीविस्फारः किमर्थम् एवं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।

• धमनीकाठिन्यः : एतत् मुख्यं सामान्यं च कारणम् अस्ति । रक्तवाहिनीनां भित्तिषु कोलेस्टेरोल्, मेदः च सङ्गृह्य भित्तिषु दुर्बलतां जनयति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तवाहिनीभित्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति रोगाः : केचन रोगाः, यथा ``फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया'', रक्तवाहिनीनां भित्तिः स्वस्थः न तिष्ठति
• चिकित्साचिकित्सानां जटिलताः : केषाञ्चन कण्ठस्य शल्यक्रियाणां, कतिपयानां केन्द्रीयरेखानां, कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः वा जटिलतारूपेण अपि एतत् भवितुं शक्नोति
• दुर्घटना : गम्भीरदुर्घटनातः रक्तवाहिनीक्षतिः, यथा बन्दुकस्य गोलिका वा छूरेण वा ।

जोखिमकारकाः

रक्तवाहिनीनां भित्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति, येन धमनीविस्फारस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते-

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् धमनीविस्फारः जातः तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension): यदा रक्तचापः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां भित्तिषु अधिकं दबावः भवति । एतेन भित्तिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानं रक्तवाहिनीनां क्षतिस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । धमनीनां भित्तिं दुर्बलं करोति, धमनीविस्फारस्य च जोखिमं बहु वर्धयति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

अस्य रोगस्य निदानार्थं वैद्यः अनेकानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करोति ।

1. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः कण्ठे स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा शृणोति। कदाचित्, अस्मिन् धमनीविस्फारद्वारा रक्तं प्रवहति इति विशिष्टः 'स्वूशिंग्' शब्दः (कैरोटिड् ब्रूइट्) श्रूयते ।

2. भवतः भवतः परिवारस्य च चिकित्सा-इतिहासः : वैद्यः भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये पृच्छति, भवतः परिवारे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति।

3. इमेजिंग टेस्ट्स् : एषः एव रोगस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । एतेषु परीक्षणेषु भवतः कैरोटिड् धमन्याः अन्तः किं भवति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) २.
• एम आर ए स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राफी) २.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन

एतेषु परीक्षणेषु वैद्याः धमनीविस्फारस्य सटीकं आकारं, आकारं, स्थानं च निर्धारयितुं शक्नुवन्ति, तदनुसारं च उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

भवतः धमनीविस्फारस्य परिमाणं, कियत् शीघ्रं वर्धते, भवतः लक्षणं वा इति च आधारेण चिकित्सा भवति । मुख्यतया त्रयः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्याय भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति निर्णयं करिष्यति ।

एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

वयं केचन जोखिमकारकाः (यथा पारिवारिक-इतिहासः) नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, परन्तु अस्माकं रक्तवाहिनीं स्वस्थं स्थापयितुं धमनीविस्फारस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः

• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु। एतत् भवता सर्वोत्तमम् कार्यं कर्तुं शक्यते। स्वचिकित्सकस्य साहाय्यं याचत।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। तैललवणशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । शाकानि, फलानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। भवतः कृते उपयुक्तानि व्यायामानि कुर्वन्तु, यथा भवतः वैद्यस्य उपदेशः अस्ति ।
• उच्चरक्तचापं नियन्त्रयन्तु। यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन यत् औषधं निर्धारितं तत् समये एव सेवन्तु ।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। समये एव चिकित्सापरीक्षायै गच्छन्तु।

कण्ठे धमनीविस्फारस्य कपालस्य अन्तः धमनीविस्फारस्य च भेदः अस्ति वा ?

इदं किञ्चित् चिकित्साशास्त्रीयं, परन्तु सरलतया वदामः यत् अस्माकं कैरोटिड् धमनी कण्ठस्य उपरि कपालस्य अन्तः च धावति ।

• कपालात् बहिः अर्थात् कण्ठे ये धमनीविस्फारः निर्मीयन्ते ते `बहिः कपाल` इति उच्यन्ते ।
• कपालस्य अन्तः ये धमनीविस्फारः निर्मीयन्ते ते `इन्ट्राक्रैनियल` इति उच्यन्ते ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते एतानि शब्दानि प्रयुङ्क्ते तर्हि ते केवलं धमनीविस्फारस्य स्थानं निर्दिशन्ति । एतानि वचनानि कण्ठस्थीकरणस्य आवश्यकता नास्ति। यत्किमपि भवन्तः न अवगच्छन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं स्पष्टीकर्तुं पृच्छन्तु।

यदा भवन्तः धमनीविस्फारः अस्ति इति ज्ञायन्ते तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अद्यतनस्य उन्नतस्कैनिङ्गप्रौद्योगिक्याः उपचारैः च बहवः जनाः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कृत्वा नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु।