भवतः स्तनघनत्वस्य (Fibroglandular Density) विषये ज्ञातुम् इच्छति वा? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवान् सम्भवतः स्वस्य मैमोग्राम-रिपोर्ट् मध्ये "Fibroglandular Density" इति शब्दं दृष्टवान् अस्ति । अथवा भवतः वैद्यः भवन्तं किमपि अवदत् यत् "भवतः स्तनाः सघनाः सन्ति" इति । एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, जिज्ञासा च भवति इति सामान्यम्। अतः, अद्य वयं रेशेः ग्रन्थिघनत्वं किम् इति विषये चर्चां कुर्मः, तस्य भवतः स्वास्थ्ये किमपि प्रभावः भवति वा इति।

रेशेः ग्रन्थिघनत्वं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेशेः ग्रन्थिघनत्वं भवतः स्तनयोः ऊतकस्य प्रकारस्य मापः अस्ति । एतत् मेमोग्रामेण सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते । अस्माकं स्तनौ मुख्यतया त्रयः प्रकाराः ऊतकाः सन्ति- १.

1. तन्तुयुक्तसंयोजक ऊतकाः : एते किञ्चित् सघनतराः ऊतकाः सन्ति . ते मेमोग्रामे श्वेतवर्णाः दृश्यन्ते । अस्यैव श्वेतवर्णस्य कारणात् एव कर्करोगकोशिका अपि श्वेतवर्णाः दृश्यन्ते, येन कदाचित् कर्करोगस्य अन्वेषणं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्तनेषु एतादृशं तन्तुयुक्तं ऊतकं बहु अस्ति तर्हि वयं तत् "उच्च रेशेदारघनत्वं" अथवा "घनस्तन" इति वदामः ।

2. ग्रन्थि ऊतकः : एतत् अपि सघन ऊतकम् अस्ति . अत्रैव क्षीरग्रन्थिः क्षीरनालिकाः च आगच्छन्ति ।एतत् ऊतकं मेमोग्रामे अपि श्वेतवर्णं दृश्यते , येन कर्करोगस्य अन्वेषणं किञ्चित् अधिकं चुनौतीपूर्णं भवति यदि अस्य ऊतकस्य बहु भवति तर्हि तस्य तन्तुग्रन्थिघनत्वं उच्चं भवति इति कथ्यते ।

3. मेदःयुक्तः ऊतकः : एतत् सघन ऊतकं नास्ति . मेमोग्रामे कृष्णवर्णं वा अर्धपारदर्शकं वा दृश्यते । अनेन मेदःपृष्ठभूमितः कर्करोगादि ऊतकस्य श्वेतक्षेत्राणि द्रष्टुं सुकरं भवति । यदि भवतः स्तनौ अधिकतया मेदःयुक्ताः ऊतकाः सन्ति तर्हि भवतः "कम रेशेनग्रन्थिघनत्वं" इति अर्थः ।

अतः, रेशेः ग्रन्थिघनत्वं मेदः ऊतकस्य परिमाणस्य तुलने भवतः स्तनयोः तन्तुयुक्तस्य ग्रन्थियुक्तस्य च ऊतकस्य परिमाणम् अस्ति । एतत् कदाचित् "स्तनघनत्वं" इति कथ्यते ।

किं अस्माभिः अस्य तन्तुग्रन्थिघनत्वस्य विषये चिन्ता कर्तव्या ?

वस्तुतः रेशेः ग्रन्थिघनत्वं महत्त्वपूर्णं भवति यतोहि यदि भवतः स्तनस्य ऊतकं सघनं भवति तर्हि रेडियोलॉजिस्ट् कृते स्तनकर्क्कटस्य ज्ञापनं मेमोग्रामे कठिनं भवितुम् अर्हति यतो हि मेमोग्रामे कर्करोगः, सघनस्तन ऊतकं च श्वेतवर्णं दृश्यते । एतत् ``मास्किंग्'' इति उच्यते – अर्थात् कर्करोगः सघनस्तनैः ``गुप्तः'' भवितुम् अर्हति ।

परन्तु, यदि भवतः मेमोग्रामे "घनस्तन" इति लिखितम् अस्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत! न महती वस्तु। भवतः मेमोग्रामस्य परिणामस्य, स्तनकर्क्कटस्य जोखिमस्य च आधारेण भवतः स्तनस्य उत्तमं चित्रं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः केचन अतिरिक्तपरीक्षाः सुचयितुं शक्नोति ।

स्तनघनत्वं कानि वस्तूनि प्रभावितयन्ति ?

सघनस्तन ऊतकं भवति वस्तुतः अत्यन्तं सामान्यम् । प्रायः अर्धं महिलाः अस्मिन् वर्गे पतन्ति । भवतः सघनस्तनस्य विकासे अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति : १.

• आयुः : युवतीनां स्तनं प्रायः स्थूलतरं भवति, परन्तु यथा यथा वृद्धाः भवन्ति तथा तथा मेदः ऊतकं वर्धयितुं शक्यते, घनत्वं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• हार्मोनौषधानि : केचन हार्मोनचिकित्साः (उदा. रजोनिवृत्त्यर्थं दत्ताः हार्मोनाः) स्तनस्य घनत्वं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् सघनस्तनानि सन्ति तर्हि भवतः अपि स्तनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• शरीरस्य भारः : सामान्यतया न्यूनशरीरभारयुक्तानां महिलानां स्तनघनत्वं वर्धते, अधिकशरीरभारयुक्तानां च मेदः ऊतकस्य वर्धनेन स्तनघनत्वं न्यूनीकृतं भवति

भवतः वैद्यः भवतः स्तनघनत्वस्य विषये, कर्करोगस्य अन्वेषणं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति विषये च भवतः सह वार्तालापं करिष्यति । यदि भवतः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः न्यूनः अस्ति तर्हि सघनस्तनानां भवितुं महती चिन्ता न भवेत् । परन्तु यदि भवतः कर्करोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह अतिरिक्तस्तनकर्क्कटपरीक्षणस्य विषये चर्चां करिष्यति ।

तन्तुग्रन्थिघनत्वस्य विभिन्नाः प्रकाराः के सन्ति ?

भवतः स्तनस्य घनत्वं चतुर्णां मुख्यवर्गेषु विभक्तं भवति, यत्र अत्यन्तं न्यूनघनत्वयुक्तं ऊतकं यावत् अत्यन्तं उच्चघनत्वयुक्तं ऊतकं यावत् भवति ।

"प्रकीर्णं तन्तुग्रन्थिस्तन ऊतकम्" किम् ?

रेडियोलॉजिस्ट् भवतः स्तनस्य ऊतकस्य वर्गीकरणं Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) इति स्केलस्य उपयोगेन कुर्वन्ति । एषः BI-RADS स्केलः भवतः रेशेदारग्रन्थिघनत्वस्य मूल्याङ्कनं करोति ।

• "विकीर्ण रेशेः ग्रन्थिघनत्वं" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्तनेषु सघनवसायुक्तयोः ऊतकयोः मिश्रणं भवति, परन्तु बहुसंख्यकं मेदःयुक्तं ऊतकं भवति ।
• "विषमरूपेण सघनस्तन ऊतकम्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्तनयोः सघनवसायुक्तयोः ऊतकयोः मिश्रणं भवति, परन्तु सघन ऊतकं सर्वाधिकं प्रचुरं भवति ।

यदा एतयोः प्रकारयोः संयोजनं भवति तदा ते अमेरिकनजनसङ्ख्यायाः प्रायः ८०% भागं आच्छादयन्ति । अस्माकं देशे बहवः महिलाः एताः परिस्थितयः द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

प्रसारितः रेशेदारघनत्वं कर्करोगः अस्ति वा ?

न, सर्वथा न। इदं केवलं भवतः स्तनस्य ऊतकस्य मापनम् एव। "विसरित रेशेः ग्रन्थि ऊतकः" भवति इति अर्थः अस्ति यत् भवतः मेमोग्रामे घनत्वस्य क्षेत्राणि सन्ति ये सघनानि दृश्यन्ते । यथा पूर्वं उक्तं, कर्करोगः, सघनस्तन ऊतकं च मेमोग्रामे श्वेतवर्णं दृश्यते,घनत्वं केवलं स्तनकर्क्कटसम्बद्धं भवति यतोहि यदि भवतः स्तनाः सघनानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य कृते कर्करोगस्य बिन्दवः ज्ञातुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।

रेशेः ग्रन्थिघनत्वेन सह काः चिकित्सापरिस्थितयः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ?

भवतः रेशेः ग्रन्थिघनत्वं भवतः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमेन सह सम्बद्धम् अस्ति । अधुना प्रमाणानि वर्धन्ते यत् यथा यथा घनत्वं वर्धते तथा तथा भवतः कर्करोगस्य जोखिमः अपि किञ्चित्पर्यन्तं वर्धयितुं शक्नोति . अस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.

1. मेमोग्रामे कदाचित् सघनस्तनकर्क्कटाः गम्यन्ते : सघनस्तन ऊतकेन मेमोग्रामे कर्करोगः गम्यते। केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं सघनस्तनेषु २७% यावत् कर्करोगाः मेमोग्रामे त्यक्तुं शक्यन्ते ।

2. सघनस्तनेषु कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति : यद्यपि अस्य सटीककारणानि स्पष्टानि न सन्ति तथापि सघनस्तनयुक्तस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः अधिकः भवति यस्य स्तनस्य अधिकतया मेदः भवति

तन्तुग्रन्थिघनत्वं कथं माप्यते ? ताः परीक्षाः काः सन्ति ?

भवतः रेशेः ग्रन्थिघनत्वं ज्ञातुं भवतः मेमोग्रामः करणीयः भविष्यति । मेमोग्रामः एकः विशेषः प्रकारः एक्स-रे अस्ति यः भवतः स्तनस्य अन्तः चित्रं गृह्णाति ।

भवतः स्तनस्य ऊतकस्य प्रकारस्य आधारेण अधिकानि उन्नतानि इमेजिंग् प्रौद्योगिकीनि उपयोगिनो भवितुम् अर्हन्ति यत् कर्करोगस्य विकासः भवति वा:

• 3D मैमोग्राफी (स्तन टोमोसिन्थेसिस) : अस्मिन् क्ष-किरणस्य न्यूनमात्रायाः (मानक 2D मैमोग्रामस्य विकिरणस्य प्रायः 1.5 तः 2 गुणा) उपयोगेन भवतः स्तनस्य अनेकाः चित्राणि भिन्नकोणात् गृहीतुं शक्यन्ते एतानि चित्राणि एकत्र स्थापयित्वा भवतः स्तनस्य त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्माति। विशेषतः सघन ऊतकयुक्तानां जनानां कृते एतत् उत्तमम् अस्ति यतः एतेन ऊतकानाम् आच्छादनस्य परिमाणं न्यूनीकरोति । एषा प्रौद्योगिक्याः रेडियोलॉजिस्ट् सघन ऊतकयोः माध्यमेन "स्क्रॉल" कर्तुं शक्नोति, अतः असामान्यताः अधिकस्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः स्तनस्य ऊतकस्य चित्रं गृहीत्वा पटले प्रदर्शितं भवति ।
• स्तनस्य एमआरआइ : अस्मिन् चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन भवतः स्तनस्य अन्तः संरचनानां अभिलेखनं भवति तथा च चित्राणि पटले प्रदर्श्यन्ते ।
• आणविकस्तनप्रतिबिम्बनम् (MBI): अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः बाहौ नाडीयां रेडियोधर्मी अनुसन्धानं प्रविशति । एषः अनुरेखकः भवतः रक्तप्रवाहेन गच्छति । एकः विशेषः कॅमेरा भवतः शरीरे कर्करोगयुक्तैः अकर्क्कटयुक्तैः च ऊतकैः सह अनुरेखकः कथं प्रतिक्रियां करोति इति अभिलेखयति । एषा प्रतिक्रिया कर्करोगस्य अकर्क्कटरोगस्य च ऊतकयोः मध्ये भिन्नरूपेण पटले दर्शिता भवति ।

एतेषु प्रत्येकस्मिन् परीक्षणे लाभाः हानिः च सन्ति । यथा, एमआरआइ-अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यनेन मेमोग्राफी-इत्यनेन त्यक्ताः कर्करोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते, परन्तु ते कदाचित् अकर्क्कटकोशिकानां कर्करोगयुक्ताः इति दुर्परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति (एतत् कथ्यतेएकं मिथ्या सकारात्मकं परिणामम् . यद्यपि 3D मेमोग्राफी इत्यादीनि विशेषाणि उपकरणानि पारम्परिकमेमोग्रामेण त्यक्तानि कर्करोगाणि ज्ञातुं शक्नुवन्ति तथापि 2D मेमोग्राफी इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं विकिरणस्य उपयोगः भवति यदि भवतः कर्करोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि अतिरिक्तविकिरणस्य संपर्कः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । अपि च, एतेषां प्रौद्योगिकीनां उपलब्धता, तेषां कियत् मूल्यं च बीमाकवरेजस्य आधारेण भिन्नं भवति ।

स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमस्य आधारेण सः केषां परीक्षणविकल्पानां अनुशंसा करोति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञापनार्थं अद्यापि मेमोग्रामः सुवर्णमानकः अस्ति । अन्ये प्रौद्योगिकीः यथा स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड्, स्तनस्य एमआरआइ च नियमितरूपेण मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं भवन्ति, न तु तस्य स्थाने ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवतः रेशेः ग्रन्थिघनत्वस्य विषये वैद्यं अवश्यं पृच्छन्तु । एकदा भवन्तः ज्ञातवन्तः यत् भवतः स्तनाः कियत् सघनाः सन्ति तदा पृच्छन्तु यत् एतत् भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम स्तनकर्क्कटरोगस्य सम्भावना काः सन्ति ?
• मम स्तनाः सघनाः सन्ति वा ?
• मम स्तनघनत्वं मेमोग्रामस्य परिणामेषु कथं प्रभावः भवति ?
• कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं के के प्रकाराः इमेजिंग् उत्तमाः सन्ति ?
• स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणार्थं भवान् केषां प्रकाराणां इमेजिंग् अनुशंसति?
• अतिरिक्तपरीक्षणस्य विषये विचारः करणीयः वा ?
• एतानि परीक्षणानि कियत्वारं कर्तव्यानि ?

अन्ते स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!

यदा वैद्यः रेशेः ग्रन्थिघनत्वस्य विषये वदति तदा यदि भवान् स्तनकर्क्कटस्य जोखिमस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवता तस्य विषये अनावश्यकरूपेण चिन्ता न कर्तव्या। भवतः स्तनाः एकेन प्रकारेण ऊतकेन निर्मिताः सन्ति ये कर्करोगपरीक्षणाय आव्हानं जनयन्ति वा न वा । सघनस्तनानि, अथवा उच्चरेशेग्रन्थिघनत्वं, अस्य अर्थः अस्ति यत् मैमोग्राफीयाः काश्चन सीमाः दूरीकर्तुं अतिरिक्तप्रतिबिम्बपरीक्षाणां लाभः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं, समये एव परीक्षणं करणीयम्, तस्य निर्देशान् अनुसृत्य च ।

` रेशेदार घनत्व, स्तन घनत्व, स्तनकर्क्कट, स्तनकर्क्कट, घनस्तन, स्तन घनत्व, स्तनकर्क्कट, स्तनकर्क्कट