कदाचित्, अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु त्वक्-अधः लघु-लघु-पिण्डाः अथवा अर्बुदाः दृश्यन्ते, किम्? कण्ठः, स्तनः, गुल्फः इत्यादिषु स्थाने तादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयं चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । यदा भवन्तः एतादृशे समये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं वदेत् यत् "अस्य लघु नमूना गृहीत्वा पश्यामः किम् अस्ति" इति । तथैव संदिग्धपिण्डात् कोशिकानमूनं प्राप्तुं प्रयुक्ता अतीव सरलं, वेदनाहीनं पद्धतिं Fine-Needle Aspiration इति उच्यते, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, FNA परीक्षणम् इति कथ्यते
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा FNA परीक्षणं किम् ?
अतीव सरलम्। संक्षेपेण, FNA इति प्रक्रिया अस्ति या भवतः शरीरे शङ्कितायाः पिण्डस्य वा क्षतस्य वा कोशिकानां, ऊतकस्य, द्रवस्य वा नमूनानि ग्रहीतुं सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगेन भवति रक्तस्य नमूनाग्रहणं इव अस्ति। केचन जनाः एतत् 'सूक्ष्म-सुई-बायोप्सी' इति अपि वदन्ति ।
एवं प्राप्तं नमूना न केवलं क्षिप्यते । प्रत्यक्षतया प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र कोशिकाविशेषज्ञः वैद्यः रोगविशेषज्ञः इति उच्यते , सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणं करोति । तत्रैव ते सम्यक् ज्ञायन्ते यत् कोशिका सामान्यकोशिका अस्ति वा, तेषां संक्रमणं अस्ति वा, कर्करोगकोशिका इत्यादि किमपि भयंकरं वा इति
यतो हि शरीरस्य क्षतिः न्यूनतमा भवति, अर्थात् प्रमुखः चीरः नास्ति, अतः FNA सरलतमः सुरक्षिततमः च प्रकारः बायोप्सी इति गणयितुं शक्यते ।
FNA तथा Core Biopsy इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
भवन्तः 'कोर बायोप्सी' इत्यस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । उभयम् अपि बायोप्सी-प्रकारः अस्ति यस्मिन् सुई-प्रयोगः भवति । किन्तु केचन किञ्चित् भेदाः सन्ति। ते किम् इति पश्यामः।
| गुणः | सूक्ष्म-सुई आकांक्षा (FNA) 1.1. | कोर बायोप्सी |
|---|---|---|
| सुई आकार | अतीव कृशं सुकुमारं सुई प्रयुज्यते । | FNA इत्यस्य अपेक्षया किञ्चित् स्थूलतरं, विस्तृततरं सुई उपयुज्यते । |
| ग्रहीतव्यं नमूना | एककोशिका, कोशिकासमूहाः, अल्पमात्रायां द्रवस्य वा प्राप्यन्ते । | न केवलं कोशिका, अपितु ऊतकस्य लघुखण्डः (ऊतकस्य नमूना) अपि प्राप्यते । |
| प्राप्त सूचना | पिण्डस्य स्वरूपस्य मूलभूतं अवगमनं भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । | यतः ऊतकस्य एकः खण्डः प्राप्यते, अतः अर्बुदस्य संरचनायाः विषये अधिकगभीराः विस्तृताः च सूचनाः प्राप्तुं शक्यन्ते । |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FNA पुस्तकस्य पृष्ठे कतिपयानि शब्दानि पश्यन् इव अस्ति। कोर बायोप्सी पुस्तकस्य सम्पूर्णं अध्यायं पठितुं इव अस्ति। एतयोः मध्ये कः विधिः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
केषु सन्दर्भेषु FNA परीक्षणं क्रियते ?
FNA इत्यस्य उपयोगः मुख्यतया द्वयोः प्रयोजनयोः भवति - निदानार्थं कदाचित् चिकित्सारूपेण च ।
निदानार्थम्
एतत् FNA परीक्षणस्य मुख्यं उद्देश्यं भवति यत् एतत् कीदृशं पिण्डं वा अर्बुदं वा इति सम्यक् ज्ञातुं ।
- भवतः कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् .
- जीवाणुसंक्रमणजन्य फोडा अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् | यथा पूतिपूरितः सन्धिः (सेप्टिक गठिया)।
- सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् ते अकर्क्कटयुक्ताः सन्ति, यथा पुटी, रेशेः एडेनोमा, अथवा लिपोमा .
यद्यपि एषा परीक्षणं शरीरे कुत्रापि पिण्डे कर्तुं शक्यते तथापि प्रायः एतादृशेषु क्षेत्रेषु क्रियते : १.
- स्तनं
- थाइरॉइड ग्रन्थि
- लसिकाग्रन्थिः
- चर्म
अपि च अधुना अस्माकं शरीरस्य अन्तः गभीरेषु स्थितेषु अग्नाशयेषु, फुफ्फुसेषु च FNA कर्तुं शक्यते । अस्य कृते वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनां प्रौद्योगिकीनां उपयोगेन सुईयाः सटीकं मार्गदर्शनं कुर्वन्ति, एतत् परीक्षणं अतीव सुरक्षिततया कुर्वन्ति ।
उपचारत्वेन
कदाचित् FNA परीक्षणस्य उपयोगः अपि चिकित्सारूपेण भवति ।
- फोडानां पूतिं निष्कासयन्तु .
- पुटीभ्यः द्रवं निष्कास्य निष्कासयन्तु ।
- केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं सञ्चितं द्रवम् (सेरोमा) निष्कासयन्तु ।
एवं द्रवः बृहत् चीरं विना एव निष्कासितः भवति, केवलं कृशसूचिकायाः उपयोगेन, यत् विशेषतः स्तनादिषु शरीरस्य स्वरूपाय महत्त्वपूर्णेषु क्षेत्रेषु दागं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
एषः एव उत्तमः भागः । FNA परीक्षणाय सामान्यतया विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति | भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति, परीक्षणस्य किञ्चित् कालानन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते ।
तथापि भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः अन्येषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु, विशेषतः रक्तकृशक- द्रव्याणि (anticoagulants) . परीक्षणात् एकदिनद्वयं वा पूर्वं एतानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एषा प्रक्रिया अतीव शीघ्रं सरलं च भवति । प्रायः एतादृशं किमपि गच्छति-
1. भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि उपविष्टाः वा शयनं वा करिष्यन्ति।
2. वैद्यः वा परिचारिका वा यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तत् क्षेत्रं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं करिष्यति।
3. तदनन्तरं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य लघु इन्जेक्शनं दातुं शक्यते। एतेन सुईप्रवेशसमये भवतः वेदना बहु न्यूनीभवति । लघु पिपीलिका भवन्तं दंशयति इव अनुभूयते।
4. यदि पिण्डी शरीरस्य अन्तः गभीरं भवति तर्हि वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् यन्त्रस्य उपयोगेन सुई यत्र गन्तुं योग्या तत्रैव मार्गदर्शनं करिष्यति।
5. ततः, कृशसुई अतीव सावधानीपूर्वकं पिण्डे प्रविष्टा भवति तथा च सिरिन्जस्य उपयोगेन कोशिकानां नमूना प्राप्यते।
6. एकादशाधिकं नमूनानि ग्रहीतुं आवश्यकं भवेत्। यदि एवम् अस्ति तर्हि प्रत्येकं नूतनं सुई, सिरिन्जं च उपयुज्यते।
7. यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा यस्मिन् क्षेत्रे सुई प्रविष्टा आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे लघु प्लास्टरं वा पट्टिका वा प्रयोज्यते।
सम्पूर्णा प्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति, अतः भयस्य कारणं नास्ति ।
FNA इत्यस्य अनन्तरं किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
FNA अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति। परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- लघुवेदना, क्षतविक्षतता च : एकदिनद्वयं यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् लघुवेदना, क्षतविक्षता च भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
- रक्तस्रावः : केषुचित् जनानां किञ्चित् रक्तस्रावः भवति, विशेषतः रक्तजठनविकारयुक्तेषु जनासु अथवा रक्तपातकौषधानि सेवन्ते ।
- संक्रमणम् : सुईस्थले रोगाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं अत्यल्पः सम्भावना अस्ति ।
- परितः ऊतकस्य क्षतिः : यदा सुई प्रविष्टा भवति तदा पिण्डस्य परितः तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः भवितुं बहु दुर्लभा सम्भावना भवति
स्मर्यतां यत् एताः गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति । एफएनए-परीक्षणस्य लाभस्य तुलने एतत् जोखिमम् अत्यल्पम् अस्ति ।
मया प्राप्यमाणे प्रतिवेदने कीदृशानि वस्तूनि समाविष्टानि भवेयुः?
प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने अनेके परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः एतानि परिणामानि सरलपदैः व्याख्यास्यति।
- असामान्यकोशिका नास्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् पिण्डः सामान्यः अस्ति न तु भयङ्करः ।
- असामान्यं सामान्यं च कोशिका मिश्रितं भवति : यदि एतत् भवति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- कर्करोगपूर्वकोशिका : एताः कोशिका: अद्यापि कर्करोगाः न सन्ति, परन्तु भविष्ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- कर्करोगकोशिका : यदि पिण्डी कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अग्रिमचिकित्सामार्गे मार्गदर्शनं करिष्यति ।
- जीवाणुसंक्रमणस्य प्रमाणम् : यदि पिण्डः संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि प्रतिजीवनानि इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भविष्यन्ति ।
कदाचित् प्राप्तं नमूना अपर्याप्तं चेत् अन्यं नमूनं ग्रहीतुं प्रार्थ्यते । परिणामं यथापि भवतु, आतङ्किताः न भवेयुः, ततः परं किं कर्तव्यमिति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
प्रायः FNA परीक्षणस्य अनन्तरं प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति । परन्तु यदि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
- यदि भवतः ज्वरः भवति
- यदि सुईप्रवेशस्थानं रक्तं, प्रफुल्लितं, पूजं वा बहिः आगच्छति
- यदि दिने दिने वेदना वर्धते
- यदि पिण्डे अप्रत्याशितपरिवर्तनं भवति (उदा. आकस्मिकं विस्तारः) ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एफएनए इति अतीव सरलं, सुरक्षितं, वेदनाहीनं च पद्धतिः शरीरे शङ्कितायाः पिण्डस्य परीक्षणार्थं प्रयुक्ता ।
- एतदर्थं महत् चीरस्य आवश्यकता नास्ति, केवलं कृशसूची एव उपयुज्यते । अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति।
- अस्य परीक्षणस्य परिणामाः वैद्यानां पिण्डस्य स्वरूपस्य समीचीननिदानं कर्तुं बहु साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- यदि भवतः FNA परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु