लचीला सिग्मोइडोस्कोपी - भयं विना शिक्षेम!

किं भवन्तः कदाचित् अधोदरस्य वेदनाम् अनुभवन्ति ? अथवा भवता मलप्रवाहस्य परिवर्तनं लक्षितं वा, किञ्चित् रक्तं वा? एतेषां कारणं ज्ञातुं विशेषं कॅमेरापरीक्षां कर्तुं भवतः वैद्यः अवदत् वा? अद्य वयं तादृशपरीक्षायाः विषये वदामः, Flexible Sigmoidoscopy इति। यद्यपि नाम महती इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति तथा च भयस्य किमपि नास्ति।

Flexible Sigmoidoscopy इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा प्रक्रिया भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षितुं भवति । वैद्यः कृशं लचीलं नलिकां प्रयुङ्क्ते यस्य अन्ते लघुकॅमेरा प्रकाशः च संलग्नः भवति । वयं सामान्यतया एतत् यन्त्रं अन्तःदर्शनम् इति वदामः ।

कल्पयतु, अस्मिन् Flexible Sigmoidoscopy परीक्षणे भवतः गुदद्वारा कॅमेरायुक्ता नली प्रविष्टा भवति, बृहदान्त्रस्य अन्तस्य परीक्षणं च भवति अस्माकं बृहदान्त्रस्य चत्वारः भागाः सन्ति । अन्तस्य समीपस्थः भागः सिग्मोइड् कोलन इति कथ्यते । अस्याः परीक्षायाः नाम तस्मात् भागात् एव प्राप्यते । परन्तु एषा परीक्षा सिग्मोइड् बृहदान्त्रस्य (अवरोही बृहदान्त्रस्य) उपरि स्थितं भागं अपि अवलोकयितुं शक्नोति ।

अस्माभिः किमर्थम् एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?

भवतः बृहदान्त्रस्य अधःभागे रोगस्य लक्षणं अन्वेष्टुं वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । कॅमेरातः स्पष्टानि चित्राणि पटले द्रष्टुं शक्यन्ते यत् भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते । आवश्यके सति एकस्मिन् समये नलिकेण ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयितुं शक्यते (बायोप्सी) । कदाचित्, अस्याः परीक्षणस्य समये एव भवतः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः न अवगतम् अस्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षणं प्रयुज्यते ।

अनेन परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?

लचीला सिग्मोइडोस्कोपी इत्यनेन बृहदान्त्रे विविधाः समस्याः निदानं कर्तुं शक्यते ।

• बृहदान्त्रस्य अन्तः शोथः वा सूजनं वा : एताः स्थितिः वयं `(Colitis)` अथवा `(Proctitis)` इति वदामः ।
• डायवर्टिक्युलाइटिसः : आन्तरस्य भित्तिषु लघुपुटस्य संक्रमणम् । एतत् `(Diverticulitis)` इति उच्यते ।
• आन्तरस्य संकुचनम् : दाग ऊतकेन आन्तरस्य अन्तः संकीर्णता भवितुम् अर्हति । एतत् स्ट्रक्चर इति उच्यते ।
• व्रणाः : व्रणाः आन्तरेषु अथवा गुदायां भवन्ति व्रणाः सन्ति ।
• रक्तस्रावः पाचनतन्त्रे रक्तस्रावः ।
• पोलिप्स् : बृहदान्त्रे विकसिताः वृद्धिः । एतेषु केचन सामान्यवृद्धयः भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु कर्करोगाः वा कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, एषा परीक्षणं बृहदान्त्रस्य अथवा गुदायाः अधोभागे मलमूत्रस्य कर्करोगं ज्ञातुं शक्नोति । परन्तु यदि भवति तर्हि वैद्यः शेषे बृहदान्त्रे कर्करोगस्य जाँचं कर्तुम् इच्छति । तदर्थं कोलोनोस्कोपी आवश्यकं भवति, यत् सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षते ।

सिग्मोइडोस्कोपी अथवा कोलोनोस्कोपी ? कस्य चयनं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं सूचयति यत् समस्या भवतः बृहदान्त्रस्य अधोभागे अस्ति तर्हि सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य परीक्षणं आवश्यकं न भवेत् । कोलोनोस्कोपी सिग्मोइडोस्कोपी इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणं भवति, अतः अधिकतया सज्जतायाः आवश्यकता भवति ।

केचन जनाः विशेषतः कर्करोगस्य न्यूनजोखिमयुक्ताः जनाः प्रत्येकं ५-१० वर्षेषु सिग्मोइडोस्कोपी, प्रत्येकं १० वर्षेषु कोलोनोस्कोपी इत्यस्य स्थाने वार्षिकं मलपरीक्षां च स्वीकुर्वन्ति

परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

आन्तरस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं तस्य शून्यता आवश्यकी भवति । अत एव वैद्यः भवन्तं एतादृशं किञ्चित् उपदेशं दास्यति।

• आहारप्रतिबन्धाः : परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं केवलं द्रवभोजनं (उदा. सूपः, चायः, मधुरजलं, फलरसः) सेवनं कर्तुं कथयिष्यते
• बृहदान्त्रस्य शुद्धिः : परीक्षणस्य पूर्वरात्रौ वा प्रातःकाले वा एनीमा अथवा सपोजिटरी इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रार्थयिष्यते । एतेन बृहदान्त्रस्य शुद्धौ सहायता भविष्यति । भवतः रेचकं अपि दातुं शक्यते ।
• अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अन्येषां औषधानां (विशेषतः मधुमेहस्य अथवा रक्तकृशकानाम्) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः वा भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् तानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वदेत् ।

किं एतेन दुःखं भवति ? मम संज्ञाहरणस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

अधिकांशजनानां कृते एषा कष्टप्रदः परीक्षा नास्ति । अतः प्रायः संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु कॅमेरा प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् असुविधां, पूर्णतायाः भावः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यतो हि बृहदान्त्रे अल्पमात्रायां वायुः (कार्बनडाय-आक्साइड्) प्रविष्टः भवति यत् उत्तमं द्रष्टुं साहाय्यं करोति । इयं असुविधा किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति।

परन्तु यदि भवन्तः अतीव भीताः अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकतानुसारं संज्ञाहरणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

1. प्रथमं भवन्तं धारयितुं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यति।

2. ततः भवन्तः द्वयोः स्थानयोः एकस्मिन् परीक्षामेजस्य उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति। एकं वामभागे शयनं जानुभ्यां वक्षःस्थलं प्रति आकृष्य । अन्यः जानुभ्यां शयनं कृत्वा अग्रे अवलम्बनम्।

3. वैद्यः प्रथमं अङ्गुल्या गुदस्य परीक्षणं करोति, ततः शनैः शनैः स्नेहयुक्तं कॅमेरा-नलिकां प्रविशति।

4. आन्तराणां दर्शनार्थं वायुः श्वसितुम् अर्हति इति नलिकां प्रविष्टं भवति तदा भवन्तः स्वस्य उदरं किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। कॅमेरातः चित्राणि एकस्मिन् पटले प्रदर्शितानि भविष्यन्ति।

5. यदि वैद्यः शङ्कितं क्षेत्रं पश्यति तर्हि सः परीक्षणार्थं (बायोप्सी) ऊतकस्य लघुखण्डं ग्रहीतुं शक्नोति। अथवा यदि सः लघुवृद्धिं (पॉलिप्स्) पश्यति यत् कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि सः तान् तत्क्षणमेव दूरीकर्तुं शक्नोति। एतानि कार्याणि कृत्वा भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति।

6. यदि भवन्तः रक्तस्रावस्य बिन्दुं पश्यन्ति तर्हि एतेन यन्त्रेण तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

7. एतत् सर्वं प्रायः 15 निमेषाः भवन्ति .

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणकाले किं दृष्टम् इति वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति। यदि ऊतकस्य नमूनानि परीक्षणार्थं प्रेषितानि आसन् तर्हि प्रतिवेदनानां आगमनाय कतिपयानि दिवसानि यावत् समयः स्यात्। एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् सामान्यतया भोजनं कर्तुं कार्यं च कर्तुं शक्यते।

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । दुर्लभतया एव कॅमेरा-नलिकेण आन्तरे लघुक्षतिः रक्तस्रावः वा भवितुम् अर्हति ।

परीक्षणानन्तरं प्रायः एकदिनपर्यन्तं किञ्चित् रक्तस्रावः भवति इति सामान्यम् । भवतः उदरस्य फसितवायुना किञ्चित् वेदना अपि भवति, केषुचित् अतिसारः अपि भवति । एते अस्थायी भवन्ति। किञ्चित् परिभ्रमणं कृत्वा एताः असुविधाः शीघ्रं न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।