केशिकापुनर्पूरणसमयः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

किं भवन्तः कदापि वैद्यं वा परिचारिकां वा दृष्टवन्तः, दुर्घटनायाः अनन्तरं वा यदा गम्भीररुग्णः रोगी चिकित्सालयं आनीयते तदा तस्य व्यक्तिस्य हस्ते वा पादे वा अङ्गुलीं वा अङ्गुली वा किञ्चित्कालं यावत् धारयित्वा ततः मुक्तं करोति? ते अङ्गुल्याः पुनः वर्णपरिवर्तनं प्रतीक्षन्ते। भवता चिन्तितम् स्यात् यत् "किं करोति एतत्?" सा सरलपरीक्षा केशिकापुनर्पूरणसमयः (CRT) इति कथ्यते । इदं सरलपरीक्षा इव भासते, परन्तु एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या वैद्येभ्यः बहुमूल्यं सूचनां ददाति यत् व्यक्तिस्य जीवनं रक्षितुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केशिकापुनर्पूरणसमयः (CRT) किम् ?

एतत् अवगन्तुं पूर्वं किञ्चित् अवगच्छामः। अस्माकं रक्तवाहिकाः सन्ति ये अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं वहन्ति । एतेषु लघुतमाः रक्तवाहिकाः मकरजालस्य सूत्राणि इव केशिकाः इति उच्यन्ते । एते एव अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां, तस्य प्रत्येकं लघुभागं प्रति प्राणवायुः पोषकाणि च वहन्ति । इदं यथा मुख्यमार्गात् शाखाः कृत्वा प्रत्येकं गृहं प्रति गच्छन्ति लघुपार्श्वमार्गाः।

अधुना कल्पयतु यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् नखं निपीडयन्ति। तदा सः बिन्दुः विवर्णः भवति, किं न ? किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? यदा भवन्तः निपीडयन्ति तदा तेभ्यः लघुकेशिकाभ्यः किञ्चित् रक्तं अस्थायीरूपेण निर्वहति । हस्तं हृत्वा एव ताः केशिकाः पुनः रक्तेन पूरिताः भवन्ति, कतिपयेषु सेकेण्ड्-मात्रेषु पुरातनगुलाबीवर्णं प्रति आगच्छन्ति ।

तदर्थं केशिकापुनर्पूरणसमयः (CRT) अस्ति । इदं समयः यत् त्वक्-पट्टिकायाः ​​कृते यत् चिमटितम्, स्पर्शं च कृतम् अस्ति, तत् पुनः रक्तेन पूरयितुं, सामान्यवर्णं प्रति आगन्तुं च भवति । एतस्य समयस्य मापनेन वैद्यः शीघ्रं मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नोति यत् शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु हस्तपादादिषु रक्तं सम्यक् प्रवहति वा परिधीयप्रवाहः उत्तमः अस्ति वा इति

एषा परीक्षा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ? 'आघात' इति खतरनाकस्य स्थितिः ज्ञातुम् आवाम्!

आपत्काले सीआरटी-परीक्षणस्य महत्त्वस्य मुख्यकारणम् अस्ति । अर्थात् आघातस्य, सम्भाव्यं प्राणघातकं स्थितिं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

किम् एषः आघातः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं शरीरे अङ्गाः (मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं च) पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति । यथा गृहे विद्युत् निष्क्रान्तं भवति तदा दीपाः, व्यजनाः, शीतलकाः च सर्वे कार्यं त्यजन्ति, यदा अस्माकं अङ्गानाम् रक्तस्य आपूर्तिः सहसा न्यूनीभवति तदा ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति एतत् अतीव भयङ्करं भवति, शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

आघातस्य अवस्थायाः बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । आपत्काले प्रयोगशालापरीक्षां स्कैनिङ्गं वा कर्तुं समयः न स्यात् । तदा एव सीआरटी इव द्रुतपरीक्षा वैद्यानां साहाय्यार्थं आगच्छति।

CRT परीक्षणं कथं क्रियते ?

एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः च प्रक्रिया अस्ति । सामान्यतया वैद्यः परिचारिका वा एतानि पदानि अनुसरिष्यति ।

1. बाहुं वा पादं वा उन्नतीकरणं : प्रथमं रोगी एकं बाहुं वा पादं वा हृदयात् किञ्चित् उपरि स्थापयन्तु।

२.अङ्गुलीनिपीडनम् : ततः, अङ्गुल्याः अथवा पादनखस्य उपरिभागे प्रायः ५-१० सेकेण्ड् यावत् दृढतया निपीडयन्तु । ततः क्षेत्रं विवर्णं भविष्यति।

3. कालमापनम् : तदनन्तरं या अङ्गुली निपीडिता आसीत् सा सहसा मुक्तः भवति, विवर्णक्षेत्रं पुनः रक्तेन पूरयितुं परितः त्वचायाः समानवर्णं प्रति आगन्तुं यावत् समयः सेकण्डेषु माप्यते अस्य कृते प्रायः घडिकायाः ​​उपयोगः भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्मात् सरलपरीक्षायाः सेकण्ड्-सङ्ख्या रोगी-सञ्चार-तन्त्रस्य स्थितिविषये महतीं कथां कथयति ।

किं त्वं सर्वदा अङ्गुल्या एतत् पश्यसि ?

अधिकांशतः, आम्। किन्तु केचन विशेषाः सन्ति यत्र अङ्गुल्या एतत् द्रष्टुं न शक्यते । कल्पयतु यत् कश्चन व्यक्तिः शीतलशरीरेण, अत्यन्तशीतकारणात् तस्य अङ्गाः अपि च हस्तपादाः अपि नीलवर्णाः भवन्ति इति चिकित्सालयं आनीयते । यतः एतादृशस्य व्यक्तिस्य शरीरस्य तापः अतीव न्यूनः भवति (Hypothermia) अतः अङ्गयोः रक्तसञ्चारः स्वाभाविकतया न्यूनीकृतः स्यात् । एतादृशे सति अङ्गुल्या CRT पश्यन् गलत् विचारः भवितुम् अर्हति ।

एतादृशेषु सति वैद्याः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितस्य अस्थिस्य उरोस्थिस्य परितः त्वचां कठिनं कृत्वा एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति यतः शरीरस्य तस्मिन् केन्द्रभागे अङ्गानाम् अपेक्षया उत्तमः रक्तप्रदायः भवति

परिणामाः किं वदन्ति ? सामान्याः असामान्याः च परिस्थितयः

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः सेकेण्ड्-मात्रेषु पुनः आगच्छन्ति । सामान्यस्य स्वस्थस्य व्यक्तिस्य परिणामाः वयसा सह किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• नवजाताः : २ सेकेण्ड् वा न्यूनाः वा ।
• प्रौढाः (बालकाः युवानः च): प्रायः २-३ सेकेण्ड्।
• वृद्धाः प्रौढाः : ३ सेकेण्ड् इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि मम CRT मूल्यं सामान्यपरिधिमध्ये अस्ति तर्हि किम्?

कल्पयतु यत् कोऽपि गम्भीररूपेण रोगी अस्ति, परन्तु तस्य CRT सामान्यम् अस्ति, अर्थात् प्रायः 2 सेकण्ड्। किं तेषां कोऽपि रोगः नास्ति इति तात्पर्यम् ? न, अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः अवगच्छति यत् सम्प्रति रोगी रक्तसञ्चारतन्त्रे कोऽपि प्रमुखः समस्या नास्ति अतः रोगस्य कारणं अन्यत्र भवितुं शक्नोति ततः अन्यकारणानि अन्वेष्टुं आरभन्ते।

यदि CRT मूल्यं असामान्यं भवति तर्हि किम्? (अतिदीर्घः कालः चेत्)

अत्रैव भवद्भिः ध्यानं दातव्यम् । यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य CRT सामान्यपरिधितः अधिकं भवति (उदा. 4, 5, अथवा अधिकसेकेण्ड्) , तर्हि वैद्यस्य कृते रक्तध्वजः भवति । शरीरस्य परिधीयभागेषु रक्तप्रवाहः भृशं विकृतः भवति, आघातः भवति वा अभवत् इति अर्थः ।

एतादृशेषु काले वैद्याः शीघ्रमेव अन्यपरीक्षाः करिष्यन्ति येन कारणस्य अधिकं पुष्टिः भवति, स्थितिः तीव्रता च आकलनी भवति ।

• नाडी आक्सीमेट्री : अङ्गुलीयां क्लिप्-सदृशं यन्त्रं संलग्नं कृत्वा रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं मापयति इति यन्त्रम् ।
• नियमितरूपेण रक्तचापं नाडी-दरं च मापयन्तु ।
• रोगी चेतनास्तरस्य जाँचः।
• मूत्रस्य उत्पादनस्य मापनम् : एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् वृक्केषु रक्तं सम्यक् प्रवहति वा इति ।

एतेभ्यः सर्वेभ्यः सूचनां संयोजयित्वा एव वैद्याः रोगी-स्थितेः सम्पूर्णं चित्रं निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यदि CRT मूल्यं असामान्यं भवति तथा च आघातस्य पुष्टिः भवति तर्हि रोगी तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं भवति . एषः चिकित्सा आघातस्य कारणं, रोगी स्थितिः तीव्रता च निर्भरं भवति । एते केचन उपचाराः सन्ति ये प्रायः आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) क्रियन्ते ।

• IV द्रवः (Saline): रक्तचापं पुनः स्थापयितुं प्रयत्नार्थं द्रवाणि लवणं च शिराभिः (कैन्युलाद्वारा) प्रदत्तानि भवन्ति ।
• पूरक-आक्सीजन : रक्ते न्यून-आक्सीजन-स्तरं वर्धयितुं नासिका-नलिकेण अथवा मुख-मास्क-द्वारा आक्सीजनं दीयते ।
• रक्ताधानम् : दुर्घटनादिकं बहु रक्तं नष्टं चेत् बाह्यरूपेण रक्तं दीयते ।
• श्वसननलिका (Intubation): यदि रोगी स्वयमेव श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि श्वसननलिका प्रविष्टा भवति, वेण्टिलेटर् इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति च
• औषधानि : कारणानुसारं संक्रमणं चेत् प्रतिजीवनानि इत्यादीनि औषधानि, एलर्जी चेत् स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।

एतेषां सर्वेषां चिकित्सानां लक्ष्यं शरीरस्य अङ्गानाम् रक्तप्रदायं यथाशीघ्रं पुनः स्थापयितुं, अधिकं क्षतिं निवारयितुं, प्राणानां रक्षणं च भवति