Skip to main content

फ्लुमाजेनिल् इन्जेक्शन् इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

फ्लुमाजेनिल् इन्जेक्शन् इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कल्पयतु यत् भवता चिकित्साविधिः अथवा लघुशल्यक्रिया कर्तव्या । ततः, वैद्यः भवतः भयं चिन्ताञ्च न्यूनीकर्तुं शान्तं च कर्तुं विशेषं औषधं ददाति । अथवा, कल्पयतु यत् कश्चन यदृच्छया वा इच्छया वा शामकदवस्य अतिमात्रां करोति। एतादृशेषु सति वयं एकस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन शामकस्य प्रभावं शीघ्रं विपर्यस्तं कृत्वा व्यक्तिं सामान्यचेतनायां पुनः आनेतुं शक्यते

फ्लुमाजेनिल् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फ्लुमाजेनिल् इति प्रतिकारकम् अस्ति । अर्थात् अन्यस्य औषधस्य प्रभावं अवरुद्धं विपर्यययति वा औषधम् । विशेषतया बेन्जोडायजेपिन् इति शामकवर्गस्य प्रभावं विपर्ययितुं अस्य उपयोगः भवति | एतानि नामानि भवान् श्रुतवान् स्यात् - डायजेपम्, आल्प्राजोलम् (Xanax), क्लोनाजेपम् इत्यादयः अस्य वर्गस्य सन्ति ।

फ्लुमाजेनिल् मुख्यतया द्वयोः परिस्थितौ उपयुज्यते- १.

1. चिकित्सापरीक्षायाः शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं : रोगी शान्तं कर्तुं दत्तस्य बेन्जोडायजेपिन् औषधस्य प्रभावः विपरीतः भवति तथा च ते शीघ्रमेव चेतनां प्राप्नुवन्ति।

2. अतिमात्रायाः चिकित्सारूपेण : यदि कश्चन बेन्जोडायजेपिनस्य अतिमात्राम् अयच्छत् तर्हि तस्य प्राणघातकप्रभावं नियन्त्रयितुं एतत् इन्जेक्शनं दीयते

एतत् औषधं दातुं पूर्वं वैद्यं सूचयितव्यानि वस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। फ्लुमाजेनिल् टीकं दातुं पूर्वं एतां सूचनां स्वचिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं यतः एतासु परिस्थितिषु फ्लुमाजेनिल् टीकं दातुं खतरनाकं भवितुम् अर्हति

  • यदि भवन्तः औषधानां वा अन्यौषधानां वा व्यसनं कुर्वन्ति
  • यदि भवन्तः अधुना एव शिरसि चोटं प्राप्नुवन्ति .
  • यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
  • यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
  • यदि भवान् दीर्घकालं यावत् बेन्जोडायजेपिन् औषधानि (उदा. डायजेपाम्) उपयुज्यते .
  • यदि भवतः दम्मा अन्ये वा श्वसनरोगाः सन्ति .
  • यदि भवान् मानसिकरोगाणां चिकित्सां प्राप्नोति .
  • यदि भवतः आक्षेपविकारः अस्ति .
  • यदि भवतः फ्लुमाजेनिल् अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
  • यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
  • यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

स्मर्यतां यत् एतां सूचनां भवतः वैद्यात् गोपयित्वा भवतः जीवनं जोखिमे स्थापयितुं शक्यते। अतः सर्वं स्पष्टं भवतु।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

फ्लुमाजेनिल् इति औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। इदं टीकं यत् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन वैद्येन वा परिचारिकायाः ​​वा दीयते

नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण वा लवणस्य इन्फ्यूजनद्वारा वा प्रदत्तं भवति |

बालकानां कृते उपयोगः

लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । बालरोगचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् बालस्य कृते उपयुक्तं वा न वा, किं मात्रा दातव्या वा इति । अतः बालवैद्येन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु।

किं यदि अतिमात्रा भवति ?

यतः एतत् औषधं चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि बेन्जोडायजेपिनस्य अधिकमात्रायाः शङ्का भवति तर्हि रोगी तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्यम् । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव फ्लुमाजेनिल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

दुष्प्रभाव वर्णनं कार्यं च कर्तव्यम्
गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयितव्याः
एलर्जी प्रतिक्रियाएँ त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । यदि भवन्तः तानि लक्षयन्ति तर्हि एतानि तत्क्षणमेव निवेदयन्तु।
आक्षेपाः विशेषतः तेषां जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ये चिरकालं यावत् बेन्जोडायजेपिन्-उपचारं सेवन्ते । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
द्रुतहृदयस्पन्दनम् हृदयं द्रुतं धड़कति इव वा वक्षःस्थलवेदना (स्पन्दनानि) वा भवति इति भावः।
सम्भ्रम मानसिकभ्रमः, आन्दोलनं, आकस्मिकं मनोभावपरिवर्तनं वा ।
कम्पनम् अङ्गानां वा शरीरस्य वा अनियंत्रितकम्पः।
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या
चक्करः शिरोवेदना च चक्करः शिरोवेदना च । एते प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं शान्ताः भवन्ति ।
धुन्धला दृष्टि धुन्धला दृष्टि। एतदपि क्षणिकम् ।
स्वेदः, मुखस्य रक्तता स्वेदः, रक्तस्रावः च । भवतः शरीरे उष्णसंवेदना भवति ।
इन्जेक्शनस्थाने वेदना इन्जेक्शनस्थाने वेदना वा जलनम्।

औषधं सेवनानन्तरं सावधानाः भवेयुः विषयाः

  • तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः निद्रा चक्करः च भवितुम् अर्हति । अतः यावत् अस्य औषधस्य प्रभावः न क्षीणः भवति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा किमपि कर्तुं परिहरन्तु ।
  • आकस्मिकं गतिं परिहरन्तु : विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि उपविष्टस्थानात् शयनाद् वा सहसा उत्थानं परिहरन्तु। अनेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरोति ।
  • मद्यम् इत्यादीनि औषधानि : एतत् टीकं प्राप्य न्यूनातिन्यूनं २४-४८ घण्टापर्यन्तं पूर्णतया मद्यपानं परिहरन्तु । अपि च, अन्येषां औषधानां प्रयोगं वैद्यस्य सल्लाहं विना न कुर्वन्तु ।
  • चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : १.चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं अनुसरणं कर्तुं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति । तान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तान् सूचयन्तु।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (अन्तर्क्रियाः) २.

आम्, केचन औषधानि Flumazenil इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:

  • अवसादस्य वा चिन्तायाः वा औषधम्
  • निद्रागोल्यः
  • अन्ये औषधानि यथा नलमेफेने

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधविक्रेतानि, ओषधीयौषधानि, विटामिनानि) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • फ्लुमाजेनिल् इति विशेषं इन्जेक्शनं यत् केवलं बेन्जोडायजेपिन् शामकानाम् प्रभावं विपर्ययितुं चिकित्सालये एव दीयते ।
  • एतत् मुख्यतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं चेतनाप्राप्त्यर्थं औषधस्य अतिमात्रायाः चिकित्सारूपेण च उपयुज्यते ।
  • एतत् टीकं प्राप्तुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः अन्ये च औषधानि भवतः सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।
  • टीकं प्राप्त्वा यावत् चिकित्सकः अनुमोदनं न करोति तावत् वाहनचालनं, मद्यपानं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि च परिहरन्तु ।
  • यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, यथा फिट् अथवा तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
  • एषः गृहोपचारः नास्ति, सर्वदा चिकित्साव्यवसायिकस्य निरीक्षणे एव दातव्यः ।

फ्लुमाजेनिल् टीका, रोमाजिकोन्, बेन्जोडायजेपिन, प्रतिकारक, अधिकमात्रा, शामक, दुष्प्रभाव
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 2 + 5 =
फ्लुमाजेनिल् इन्जेक्शन् इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्
चिकित्सालयाः वैद्याः च१५ जुलाईमासः २०२६

फ्लुमाजेनिल् इन्जेक्शन् इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कल्पयतु यत् भवता चिकित्साविधिः अथवा लघुशल्यक्रिया कर्तव्या । ततः, वैद्यः भवतः भयं चिन्ताञ्च न्यूनीकर्तुं शान्तं च कर्तुं विशेषं औषधं ददाति । अथवा, कल्पयतु यत् कश्चन यदृच्छया वा इच्छया वा शामकदवस्य अतिमात्रां करोति। एतादृशेषु सति वयं एकस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन शामकस्य प्रभावं शीघ्रं विपर्यस्तं कृत्वा व्यक्तिं सामान्यचेतनायां पुनः आनेतुं शक्यते

फ्लुमाजेनिल् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फ्लुमाजेनिल् इति प्रतिकारकम् अस्ति । अर्थात् अन्यस्य औषधस्य प्रभावं अवरुद्धं विपर्यययति वा औषधम् । विशेषतया बेन्जोडायजेपिन् इति शामकवर्गस्य प्रभावं विपर्ययितुं अस्य उपयोगः भवति | एतानि नामानि भवान् श्रुतवान् स्यात् - डायजेपम्, आल्प्राजोलम् (Xanax), क्लोनाजेपम् इत्यादयः अस्य वर्गस्य सन्ति ।

फ्लुमाजेनिल् मुख्यतया द्वयोः परिस्थितौ उपयुज्यते- १.

1. चिकित्सापरीक्षायाः शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं : रोगी शान्तं कर्तुं दत्तस्य बेन्जोडायजेपिन् औषधस्य प्रभावः विपरीतः भवति तथा च ते शीघ्रमेव चेतनां प्राप्नुवन्ति।

2. अतिमात्रायाः चिकित्सारूपेण : यदि कश्चन बेन्जोडायजेपिनस्य अतिमात्राम् अयच्छत् तर्हि तस्य प्राणघातकप्रभावं नियन्त्रयितुं एतत् इन्जेक्शनं दीयते

एतत् औषधं दातुं पूर्वं वैद्यं सूचयितव्यानि वस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। फ्लुमाजेनिल् टीकं दातुं पूर्वं एतां सूचनां स्वचिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं यतः एतासु परिस्थितिषु फ्लुमाजेनिल् टीकं दातुं खतरनाकं भवितुम् अर्हति

  • यदि भवन्तः औषधानां वा अन्यौषधानां वा व्यसनं कुर्वन्ति
  • यदि भवन्तः अधुना एव शिरसि चोटं प्राप्नुवन्ति .
  • यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
  • यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
  • यदि भवान् दीर्घकालं यावत् बेन्जोडायजेपिन् औषधानि (उदा. डायजेपाम्) उपयुज्यते .
  • यदि भवतः दम्मा अन्ये वा श्वसनरोगाः सन्ति .
  • यदि भवान् मानसिकरोगाणां चिकित्सां प्राप्नोति .
  • यदि भवतः आक्षेपविकारः अस्ति .
  • यदि भवतः फ्लुमाजेनिल् अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
  • यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
  • यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

स्मर्यतां यत् एतां सूचनां भवतः वैद्यात् गोपयित्वा भवतः जीवनं जोखिमे स्थापयितुं शक्यते। अतः सर्वं स्पष्टं भवतु।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

फ्लुमाजेनिल् इति औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। इदं टीकं यत् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन वैद्येन वा परिचारिकायाः ​​वा दीयते

नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण वा लवणस्य इन्फ्यूजनद्वारा वा प्रदत्तं भवति |

बालकानां कृते उपयोगः

लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । बालरोगचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् बालस्य कृते उपयुक्तं वा न वा, किं मात्रा दातव्या वा इति । अतः बालवैद्येन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु।

किं यदि अतिमात्रा भवति ?

यतः एतत् औषधं चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि बेन्जोडायजेपिनस्य अधिकमात्रायाः शङ्का भवति तर्हि रोगी तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्यम् । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव फ्लुमाजेनिल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

दुष्प्रभाव वर्णनं कार्यं च कर्तव्यम्
गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयितव्याः
एलर्जी प्रतिक्रियाएँ त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । यदि भवन्तः तानि लक्षयन्ति तर्हि एतानि तत्क्षणमेव निवेदयन्तु।
आक्षेपाः विशेषतः तेषां जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ये चिरकालं यावत् बेन्जोडायजेपिन्-उपचारं सेवन्ते । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
द्रुतहृदयस्पन्दनम् हृदयं द्रुतं धड़कति इव वा वक्षःस्थलवेदना (स्पन्दनानि) वा भवति इति भावः।
सम्भ्रम मानसिकभ्रमः, आन्दोलनं, आकस्मिकं मनोभावपरिवर्तनं वा ।
कम्पनम् अङ्गानां वा शरीरस्य वा अनियंत्रितकम्पः।
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या
चक्करः शिरोवेदना च चक्करः शिरोवेदना च । एते प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं शान्ताः भवन्ति ।
धुन्धला दृष्टि धुन्धला दृष्टि। एतदपि क्षणिकम् ।
स्वेदः, मुखस्य रक्तता स्वेदः, रक्तस्रावः च । भवतः शरीरे उष्णसंवेदना भवति ।
इन्जेक्शनस्थाने वेदना इन्जेक्शनस्थाने वेदना वा जलनम्।

औषधं सेवनानन्तरं सावधानाः भवेयुः विषयाः

  • तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः निद्रा चक्करः च भवितुम् अर्हति । अतः यावत् अस्य औषधस्य प्रभावः न क्षीणः भवति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा किमपि कर्तुं परिहरन्तु ।
  • आकस्मिकं गतिं परिहरन्तु : विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि उपविष्टस्थानात् शयनाद् वा सहसा उत्थानं परिहरन्तु। अनेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरोति ।
  • मद्यम् इत्यादीनि औषधानि : एतत् टीकं प्राप्य न्यूनातिन्यूनं २४-४८ घण्टापर्यन्तं पूर्णतया मद्यपानं परिहरन्तु । अपि च, अन्येषां औषधानां प्रयोगं वैद्यस्य सल्लाहं विना न कुर्वन्तु ।
  • चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : १.चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं अनुसरणं कर्तुं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति । तान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तान् सूचयन्तु।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (अन्तर्क्रियाः) २.

आम्, केचन औषधानि Flumazenil इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:

  • अवसादस्य वा चिन्तायाः वा औषधम्
  • निद्रागोल्यः
  • अन्ये औषधानि यथा नलमेफेने

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधविक्रेतानि, ओषधीयौषधानि, विटामिनानि) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • फ्लुमाजेनिल् इति विशेषं इन्जेक्शनं यत् केवलं बेन्जोडायजेपिन् शामकानाम् प्रभावं विपर्ययितुं चिकित्सालये एव दीयते ।
  • एतत् मुख्यतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं चेतनाप्राप्त्यर्थं औषधस्य अतिमात्रायाः चिकित्सारूपेण च उपयुज्यते ।
  • एतत् टीकं प्राप्तुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः अन्ये च औषधानि भवतः सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।
  • टीकं प्राप्त्वा यावत् चिकित्सकः अनुमोदनं न करोति तावत् वाहनचालनं, मद्यपानं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि च परिहरन्तु ।
  • यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, यथा फिट् अथवा तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
  • एषः गृहोपचारः नास्ति, सर्वदा चिकित्साव्यवसायिकस्य निरीक्षणे एव दातव्यः ।

फ्लुमाजेनिल् टीका, रोमाजिकोन्, बेन्जोडायजेपिन, प्रतिकारक, अधिकमात्रा, शामक, दुष्प्रभाव
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 2 + 5 =