शिशुं प्राप्तुं सहायता : संदंशप्रसवस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

यदि भवन्तः प्रेम्णा माता शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः शिशुजन्मविषये भवतः हृदये महती आशा, किञ्चित् भयं च भवति । कदाचित् सर्वं यथा वयं चिन्तयामः तथा न गच्छति। कल्पयतु, भवन्तः घण्टाभिः यावत् कठिनं धक्कायन्ति, परन्तु शिशुः अद्यापि बहिः आगन्तुं विलम्बं करोति। वैद्यः अवगच्छति यत् भवान् अतीव श्रान्तः अस्ति, एतत् शिशुस्य कृते कठिनम् अस्ति। एतादृशेषु एव काले वैद्यः भवन्तं "Forceps Delivery" इत्यस्य विषये सहायकरूपेण कथयति। एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः भीताः भवेयुः। परन्तु यदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् तत् किम् अस्ति तदा भवतः भयम् अन्तर्धानं भविष्यति। अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संदंशप्रसवः किम् ?

संदंशप्रसवः एकः विधिः अस्ति यस्मिन् वैद्यः प्रसवकाले किमपि कष्टं भवति चेत् शिशुं सावधानीपूर्वकं निष्कासयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करोति। एतत् "Assisted Vaginal Delivery" इति अपि कथ्यते । सामान्यप्रसवे साहाय्यमित्यर्थः ।

एते संदंशाः बृहत् सलादस्य चिमटा इव दृश्यन्ते । परन्तु ते शिशुस्य शिरः क्षतिं न कृत्वा शिशुं बहु सावधानीपूर्वकं धारयितुं, भवन्तः धक्कायमानं शिशुं बहिः मार्गदर्शनं कर्तुं च निर्मिताः सन्ति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् विषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् वैद्यः एव तान् उपयोक्तुं शक्नोति।

प्रायः यदा प्रसवः दीर्घकालं यावत् भवति तदा सिजेरियन-अच्छेदनम् (C-section) अन्तिमः उपायः भवति । परन्तु यदि कतिपयानि शर्ताः पूर्यन्ते तर्हि एषा पद्धतिः शिशुस्य सुरक्षितरूपेण प्रसवस्य कृते अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति, यत्र सी-सेक्शनं न करणीयम् ।

प्रसवकाले संदंशस्य उपयोगः किमर्थं कर्तव्यः ?

प्रसवस्य द्वितीयपदे, यस्मिन् चरणे भवन्तः शिशुं धक्कायन्ति, कदाचित् प्रसवः स्थगितुं शक्नोति न तु प्रगतिम्। कियत् अपि कठिनं धक्कायसि शिशुः बहिः न आगच्छेत् । एवं सति वैद्याः भवन्तं भवतः शिशुं च अतीव निकटतया निरीक्षिष्यन्ति ।

संदंशस्य उपयोगस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• दीर्घकालं यावत् प्रसवः : यदि भवन्तः घण्टाभिः यावत् धक्कायन्ति तथा च शिशुः जन्मनहरस्य अधः न गच्छति तर्हि एतत् भवतः शिशुस्य च कृते तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
• मातुः स्वास्थ्यम् : केषुचित् मातृषु उच्चरक्तचापः हृदयरोगः वा इत्यादीनि स्थितिः भवति, येन तेषां कृते बहुकालं यावत् धक्कायितुं जोखिमः भवति । एतादृशेषु सति वैद्याः मातुः उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं एतस्य पद्धतेः आश्रयं कुर्वन्ति ।
• भ्रूणस्य दुःखम् : कदाचित् शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनं दृश्यते । एतेन वैद्याः ज्ञास्यन्ति यत् शिशुः जन्मनहरस्य अन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवति , पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति | यदि एतत् भवति तर्हि शीघ्रमेव शिशुं प्रसवः आवश्यकः ।

संदंशः ? निर्वात? किं भेदः ?

भवन्तः Vacuum Extraction इति पद्धतिः अपि श्रुतवन्तः स्यात् । उभयोः पद्धतयोः पक्षपाताः अतीव समानाः सन्ति । एतयोः प्रशिक्षणं, अनुभवं, तस्मिन् क्षणे भवतः शिशुस्य च स्थितिः च आधारीकृत्य एतयोः एकं वैद्यः चिनोति ।

संदंशप्रसवः Vacuum Extraction इत्यस्मात् न्यूनतया प्रयुक्तः विधिः अस्ति यतः अस्य कृते अधिकं कौशलं प्रशिक्षणं च आवश्यकम् अस्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु संदंशः अतीव उपयोगी भवति यत्र Vacuum पद्धतिः उपयोक्तुं न शक्यते ।

एतयोः विधियोः भेदं समीपतः अवलोकयामः ।

संदंशप्रसवः काः परिस्थितयः सन्ति, न च कर्तुं शक्यते?

एतत् सर्वेषां कर्तुं न शक्यते। वैद्यः अनेकानि कारकपदार्थानि विचार्य एतत् निर्णयं करोति ।

एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

एतस्य पद्धतेः आश्रयस्य पूर्वं वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति, भवतः सूचितसहमतिं च प्राप्स्यति । तदा एव प्रक्रिया आरभ्यते।

प्रेप्सति

• यदि भवन्तः पूर्वमेव वेदनाशामकदवाः न दत्ताः तर्हि वेदना न्यूनीकर्तुं औषधं दत्तं भविष्यति।
• यदि एम्नियोटिक-पुटम् अद्यापि न भग्नं तर्हि भग्नं भविष्यति।
• मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं कैथेटरं प्रविष्टुं शक्यते । अनेन जन्मनलिके अन्तरिक्षं वर्धते ।
• कदाचित्, संदंशस्य कृते स्थानं कल्पयितुं योनिगुदयोः (पेरिनेम) मध्ये क्षेत्रे लघुच्छेदः करणीयः भवेत् । एतत् एपिसिओटॉमी इति उच्यते .

संदंशस्य उपयोगः कथं भवति

यद्यपि भवन्तः अस्मिन् यन्त्रेण किञ्चित् भयभीताः अनुभवन्ति तथापि शिशुस्य शिरस्य आकारस्य मातुः श्रोणिस्य वक्रतायाः च अनुरूपं एतत् यन्त्रं निर्मितम् अस्ति ।

प्रक्रिया एवं गच्छति-

1. त्वं शय्यायां शयनं कृत्वा पादौ विसृत्य स्थापयसि।

2. प्रायः भवन्तः कथ्यन्ते यत् यदा दुःखं भवति तदा धक्कायन्तु, यदा न भवति तदा विश्रामं कुर्वन्तु।

3. भवतः विश्रामं कुर्वन् वैद्यः सावधानीपूर्वकं संदंश-पट्टिकाः, एकैकशः, शिशुस्य शिरस्य प्रत्येकं पार्श्वे स्थापयिष्यति ।

4. तदनन्तरं यथा यथा भवन्तः धक्कायन्ति तथा वैद्यः संदंशस्य उपयोगेन शिशुं मन्दं अधः मार्गदर्शनं करिष्यति।

5. यदि शिशुस्य शिरः गलत् पार्श्वे गतं भवति तर्हि यदा वेदना नास्ति तदा दक्षिणपार्श्वे परिवर्तयन्तु।

संदंशप्रसवस्य अनन्तरं किं भवति ?

यदि संदंशस्य उपयोगेन शिशुः सफलतया प्रसवः भवति तर्हि भवतः प्रसवः सामान्यतया समाप्तः भविष्यति । परन्तु यदि एषा पद्धतिः सफला न भवति तर्हि भवतः वैद्यः शिशुं प्रसवार्थं सी-सेक्शन् कर्तुं शक्नोति ।

भवतः शिशुं प्राप्त्वा वैद्याः, परिचारिकाः च भवतः शिशुं च सम्यक् परीक्षिष्यन्ति ।

• यदि भवतः अस्ति: योनिस्य अश्रुपातः अथवा एपिसिओटॉमी, तर्हि तेषां मरम्मतं सिलेन्थैः भविष्यति।
• शिशुस्य कृते : शिशुस्य मुखं वा शिरः वा संदंशतः किमपि लघु खरचनं वा क्षतम् अस्ति वा इति परीक्षितं भविष्यति। शिशुस्य स्वास्थ्यस्य अपि कतिपयानि घण्टानि यावत् निकटतया निरीक्षितं भविष्यति।

यदि जटिलताः न सन्ति तर्हि भवन्तः यथासाधारणं शिशुं गृहीत्वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

किम् एतत् सुरक्षितम् ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?

प्रत्येकस्य मातुः मनसि एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः। स्मर्यतां यत् कस्मिन् अपि प्रसवे केचन जोखिमाः सन्ति । वैद्यस्य भूमिका भवतः शिशुस्य च कृते यथासम्भवं तानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवति ।

वैद्यः तदा एव संदंशप्रसवस्य आश्रयं करिष्यति यदा सः विश्वसिति यत् किमपि न कर्तुं अपेक्षया तस्य जोखिमः न्यूनः अस्ति | स्मर्यतां यत् दीर्घकालं यावत् प्रसवस्य, प्राणवायुहीनतायाः च शिशुस्य सम्भाव्यः हानिः संदंशद्वारा भवितुं शक्यते इति लघुहानिः अपेक्षया बहु अधिका भवति अपि च, आपत्कालीन-सी-सेक्शनस्य जोखिमाः योजनाकृतस्य संदंश-प्रसवस्य अपेक्षया अधिकाः भवन्ति ।

परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

संदंशप्रसवस्य अनन्तरं भवन्तः अतिरिक्तदिनद्वयं वा चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, परन्तु एकवारं गृहं गत्वा स्वस्थतायाः समयः सामान्यप्रसवस्य सदृशः भवति प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवति । यदि तीव्रः अश्रुपातः आसीत्, सिलेखानां आवश्यकता आसीत् तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

भवतः सिलेन्धनानि प्रायः एकमासेन विलीयन्ते। भवद्भिः यथासाधारणं प्याड्-उपयोगः करणीयः भविष्यति । यदि वेदना अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन दत्तैः सामान्यैः वेदनाशामकैः तस्याः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं वदन्तु।