वृषणवेदना ? (Funiculitis) इत्यस्य विषये वदामः!

कदाचित्, अस्माकं शरीरे अप्रत्याशितस्थानेषु समस्याः उत्पद्यन्ते, किं न ? विशेषतः पुरुषाणां कृते यदि भवन्तः वृषणसम्बद्धं किमपि असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि अतीव भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः विषये दुर्लभतया श्रूयते, परन्तु ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् (Funiculitis) इति उच्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः शुक्राणुरज्जुः शोथः वा शोफः वा भवति, यः वृषणैः सह सम्बद्धः भवति ।

फ्युनिकुलिटिस'' इति किम् ? किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं शक्नुथ वा ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् (Spermatic cord) किम् अस्ति। इदं (शुक्राणुरज्जु) भवतः वृषणस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः भवतः वृषणेभ्यः रक्तं प्रदाति, अंडकोशात् शुक्राणुं बहिः वहति च । जलं पोषकं च वहति वृक्षस्य कूले नली इव चिन्तयतु । अतः यदा इदम् (Spermatic cord) केनचित् कारणेन प्रज्वलितं भवति अर्थात् प्रफुल्लितं रक्तं वेदना च भवति तदा (Funiculitis) इति उच्यते।

प्रायः एषा फ्युनिकुलिटिस इति अवस्था एकान्ते न भवति, अपितु शरीरस्य अन्येषां भागानां शोथेन सह दृश्यते । उदाहरणतया:

• एपिडिडाइमिसस्य शोथः : एतत् एपिडिडाइमिटिसः इति उच्यते । एपिडिडाइमिस् वृषणानां उपरि पृष्ठतः च स्थिता नली अस्ति यत्र शुक्राणुः संगृह्यते, परिपक्वः च भवति ।
• वृषणस्य शोथः : एतत् आर्किटिस इति कथ्यते ।
• मूत्रमार्गस्य शोथः- एतत् (मूत्रपिण्डशोथः) इति उच्यते ।

अतः यदा एतादृशे स्थाने शोथः भवति तदा भवतः शरीरं भवन्तं वदति यत् "अत्र किमपि दोषः अस्ति, ध्यानं ददातु" इति अर्थः । So if you experience symptoms like these , सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् आतङ्कितः न भवितुमर्हति, वैद्यं द्रष्टुं च।

फ्यूनिकुलिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

फ्यूनिकुलिटिस-रोगेण भवन्तः निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• ज्वरः शीतभावः च
• अधोदरस्य वेदना
• उदरेण वमनं च (केषाञ्चित् जनानां कृते) २.
• यौनसम्बन्धे वेदना अनुभूयते (एतत् Dyspareunia'' इति कथ्यते)
• मूत्रे वेदना वा दाहः वा (एतत् (Dysuria) इति कथ्यते)
• वृषणपरिसरस्य क्षेत्रस्य शोफः (अण्डकोषः इति पुटरूपः भागः प्रफुल्लितः भवेत्) ।
• वृषणानां परितः क्षेत्रं स्पृशने कोमलता

यदा एतानि लक्षणानि सहसा दृश्यन्ते तदा यथार्थतया भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, महत्त्वपूर्णं यत् आतङ्किताः न भवेयुः, तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च।

किमर्थम् एतत् (Funiculitis) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

फ्यूनिकुलिटिसस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं वा वायरलसंक्रमणं वा भवति । उदाहरणतया:

• मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTI) ई.कोलाई इत्यादिजीवाणुना उत्पद्यमानं जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
• यौनसंक्रमणाः (STIs)। एतेषु क्लैमाइडिया, गोनोरिया च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।
• मम्प्स-वायरसः इत्यादयः वायरल-संक्रमणाः अपि दुर्लभाः एव प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति- १.

• हर्निया-स्थितिः : कदाचित् उदरस्य भागस्य वृषणं प्रति धक्कायमानत्वात् अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• आघातः - वृषणस्य परितः क्षेत्रे तीव्रप्रहारात्, यथा पतनेन, तस्मिन् क्षेत्रे शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अर्बुदः - तस्मिन् क्षेत्रे असामान्यपिण्डेन अपि एषः शोथः भवितुम् अर्हति ।

किं फ्यूनिकुलिटिसस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, फ्यूनिकुलिटिसः लक्षणानाम् आविर्भावस्य, अवधिस्य, कारणस्य च आधारेण अनेकेषु मुख्येषु प्रकारेषु विभक्तुं शक्यते:

• तीव्र (आकस्मिक) फ्यूनिकुलिटिस: अस्मिन् सति लक्षणं सहसा आरभ्यते, शीघ्रं च दुर्गतिम् अवाप्नोति । प्रायः जीवाणुसंक्रमणेन वा विषाणुसंक्रमणेन वा भवति ।
• दीर्घकालीन (दीर्घकालं यावत्) फ्यूनिकुलिटिसः : लक्षणं षड् सप्ताहान् वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति । वेदना आगत्य गच्छेत्, ततः पुनः आगच्छेत्। तीव्रफ्यूनिकुलिटिस इव लक्षणं तीव्रं न भवेत् । एतत् निरन्तरं पुनरावर्तनीयसंक्रमणानां वा शुक्राजस्य असामान्यतायाः वा कारणं भवेत् ।
• ग्रेनुलोमेटस फ्यूनिकुलिटिस : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र शुक्राणुषु ग्रेनुलोमा इति लघुपिण्डाः विकसिताः भवन्ति । प्रायः स्वप्रतिरक्षारोगेण वा कतिपयैः जीवाणुसंक्रमणैः वा एषा स्थितिः भवति ।
• इडिओपैथिक फ्यूनिकुलिटिसः : कदाचित्, फ्यूनिकुलिटिसस्य लक्षणं स्पष्टकारणं विना भवितुं शक्नोति ।
• शल्यक्रियापश्चात् फ्यूनिकुलिटिसः : एषः शोथः अस्ति यः अंडकोषस्य परितः क्षेत्रे शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति ।

फ्यूनिकुलिटिसस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यस्य कस्यचित् शुक्राणुरज्जुः भवति तस्य फ्यूनिकुलिटिसः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः सन्ति येषां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के इति पश्यामः।

• यदि भवतः पूर्वं (Epididymitis), (Orchitis) अथवा (Urethritis) इत्यादीनां शोथस्य स्थितिः आसीत् ।
• यदि भवता तस्मिन् क्षेत्रे शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि भवन्तः असुरक्षितं यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति, विशेषतः बहुभिः सहभागिभिः सह।
• यदि भवतः समीपे दीर्घकालं यावत् फोले-कैथेटरः अस्ति।
• कदाचित् कतिपयेषु उत्पादेषु शुक्राणुनाशकस्नेहकद्रव्येषु रसायनानि तस्मिन् क्षेत्रे जलनं, शोथं वा जनयितुं शक्नुवन्ति, यत् फ्यूनिकुलिटिसं यावत् प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति

फ्यूनिकुलिटिसः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

प्रायः सम्यक् उपचारेण फ्यूनिकुलिटिसः निवृत्तः भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एषः शोथः शुक्राणुरज्जुः अन्तः पूजस्य सङ्ग्रहणं कर्तुं शक्नोति, अथवा फोडरूपेण विकसितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि पूतिं निष्कासयितुं लघुशल्यक्रिया करणीयम् ।

वैद्याः फ्यूनिकुलिटिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः फ्यूनिकुलिटिसस्य लक्षणं अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः : १.

1. भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु (पूर्वरोगाः, गृहीताः औषधाः इत्यादयः)।

2. भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्तु (कियत्कालं यावत् ते उपस्थिताः सन्ति, तेषां कथं भवति)।

3. शारीरिकपरीक्षा क्रियते। अस्मिन् वृषणस्य परितः क्षेत्रस्य हस्तचलितरूपेण परीक्षणं कृत्वा सूजनं, वेदना च भवति ।

तदतिरिक्तं अस्य शोथस्य सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, तदनुसारं च सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति

ताः परीक्षाः काः सन्ति ?

• रक्तपरीक्षाः - भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य लक्षणं परीक्ष्यते ।
• इमेजिंग् टेस्ट्स् : शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति इति परीक्षणम् । यथा - श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् अथवा कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् कर्तुं शक्यते । एतेषां शुक्राणुरज्जुः परितः च विस्तृतप्रतिमाः निर्मातुं शक्यन्ते ।
• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना जीवाणुनाम् परीक्षणं भवति ।
• मूत्रसंवर्धनम् : मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते यत् तस्मिन् जीवाणुः वर्धते वा इति। एतेन संक्रमणस्य कारणभूतजीवाणुः सटीकं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

शुक्राजस्य शोथस्य चिकित्सा कथं भवति ?

फ्यूनिकुलिटिसस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति । सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रतिजीवनानि : यदि फ्यूनिकुलिटिसः जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि जीवाणुनाशार्थं प्रतिजीवनानि दीयन्ते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु वैद्येन निर्धारितदिनानां पूर्णसङ्ख्यायाः कृते औषधं सेवितुं शक्यते । भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरमेव औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति, पश्चात् चिकित्सां कठिनतरं भवेत् ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः फ्यूनिकुलिटिसः यौनसंक्रमणेन (STI) भवति तर्हि भवतः यौनसहभागिनः अपि वैद्यं दृष्ट्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्। अन्यथा पुनः संक्रमितः भवितुम् अर्हति ।

• हिमस्य द्रवणम् : १.सूजनं न्यूनीकर्तुं केचन हिमघटाः वा शीतलपुटं वा तौल्येन वेष्टयित्वा प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते क्षेत्रे स्थापयन्तु । हिमं साक्षात् त्वक् उपरि न स्थापयन्तु।
• नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : यथा, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि । एते असुविधां, शोथं, वेदनां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि एतानि औषधानि सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
• विश्रामः - यथाशक्ति शयने विश्रामं कर्तुं सर्वोत्तमम्। एकं वा द्वौ वा तकियाः नितम्बस्य, नितम्बस्य च अधः स्थापयित्वा तान् किञ्चित् उन्नतान् स्थापयितुं वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अण्डकोषस्य समर्थनम् : किञ्चित् कठिनं युक्तं कच्छपयुगलं वा जॉकस्ट्रैपं वा धारयित्वा वृषणानां कृते उत्तमं समर्थनं दातुं शक्यते, यत् तेषां गतिं न्यूनीकर्तुं वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति

किं मम फ्यूनिकुलिटिसस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि स्थितिः तीव्रा भवति तथा च पूतिः सङ्गृह्यते तर्हि पूजस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः जलनिकासी आवश्यकी भवेत् । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः कटिभागे लघुच्छेदं कृत्वा शुक्राणुरज्जुं प्राप्य पूजं निष्कास्य लवणेन क्षेत्रं शोधयति कदाचित्, पूजस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते यत् संक्रमणस्य कारणं जीवाणुः किम् अस्ति इति निर्धारयितुं शक्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणं पुनः न आगमिष्यति, भवद्भिः प्रतिजीवकदवानां सेवनं निरन्तरं कर्तव्यं भवेत् ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः फ्यूनिकुलिटिसस्य कारणं तस्य तीव्रता च निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः एतस्य स्पष्टं विचारं दास्यति। परन्तु सामान्यतया : १.

• प्रतिजीवनानि आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु जीवाणुसंक्रमणं सुस्थं भवितुं आरभते । तथापि औषधस्य पाठ्यक्रमं पूर्णं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• If it's a physical injury , तस्य चिकित्सायाम् कतिपयान् दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति।
• वायरल-संक्रमणस्य चिकित्सायां कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः फ्यूनिकुलिटिसस्य किमपि लक्षणं (यथा ज्वरः, शोफः, वेदना) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च यदि भवन्तः फ्यूनिकुलिटिसस्य चिकित्सां कुर्वन्ति परन्तु भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि पुनः वैद्यं वदन्तु।

एतादृशान् प्रश्नान् भवतः वैद्यं पृच्छितुं अपि सहायकं भवेत्।

• किं कारणं मम फ्यूनिकुलिटिसः भवति ?
• किं मम एपिडिडायमिस्, वृषणं, मूत्रमार्गं वा अपि अस्य शोथस्य प्रभावः अभवत्?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं भवता अन्याः परीक्षणाः कर्तव्याः ?
• कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोमि ?
• लक्षणं न्यूनीकर्तुं अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि ?
• अस्मिन् काले मया यौनसम्बन्धः परिहर्तव्यः वा ?
• मम यौनसहभागिनः अपि चिकित्सां प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा ?
• भविष्ये फ्यूनिकुलिटिसस्य निवारणाय किं कर्तव्यम् ?

फ्यूनिकुलिटिस-रोगेण पीडितः कोऽपि किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

यदि सम्यक् निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि फ्यूनिकुलिटिसः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । यद्यपि किञ्चित् असहजं कष्टप्रदं च अनुभवं भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः दीर्घकालीनसमस्याः न जनयन्ति ।

परन्तु यदि भवतः फ्यूनिकुलिटिसः यौनसंक्रमणेन (STI) भवति तर्हि यावत् संक्रमणं पूर्णतया निरामयः न भवति तावत् यौनसम्बन्धं परिहरितुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः यौनसहभागिनं सूचयितुं अपि महत्त्वपूर्णं यत् ते अपि परीक्षणं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं फ्यूनिकुलिटिसं निवारयितुं शक्यते ?

आम्, फ्यूनिकुलिटिस-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• शरीरस्य प्रभावितक्षेत्रेषु जलनं जनयितुं शक्नुवन्ति रसायनानि परिहरन्तु ।
• सर्वाणि अनुशंसितानि टीकाणि (उदा. मम्प्स् टीका) प्राप्नुवन्तु ।
• यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति तर्हि नियमितरूपेण (कदाचित् प्रत्येकं ३-६ मासेषु) एसटीआई-परीक्षां कुर्वन्तु ।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु (उदा. कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु)।
• साबुनेन स्वच्छजलेन च नियमितरूपेण हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। (एतेन अनेकसंक्रमणानां निवारणे सहायकं भवति ।)

वस्तुतः जननेन्द्रियक्षेत्रे असुविधायाः, वेदनायाः च विषये बहवः जनाः वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति । परन्तु यदि एतादृशे क्षेत्रे शोथस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । वैद्याः भवतः असहजतां न कृत्वा भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति। प्रश्नानाम् उत्तरं प्रामाणिकतया ददातु। समीचीननिदानं, सम्यक् चिकित्सां च प्राप्य लक्षणं शीघ्रं निवारयितुं शक्यते ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः वयं फ्यूनिकुलिटिसस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। स्मर्तव्यानि मुख्यानि वस्तूनि सन्ति- १.

• फ्यूनिकुलिटिसः शुक्राणुरज्जुः शोथः भवति, या वृषणसंयोजयति नली अस्ति ।
• यदि भवन्तः वृषणेषु वेदना, सूजनं, ज्वरः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, वैद्यं पश्यन्तु च।
• प्रायः जीवाणुसंक्रमणेन वा वायरलसंक्रमणेन विशेषतः यूटीआई-रोगेण वा एसटीआई-रोगेण वा एतत् भवितुं शक्नोति ।
• सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । वैद्येन यथा निर्धारितं तथैव औषधस्य प्रयोगः करणीयः ।
• यदि भवतः यौनसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः सहभागिनः च चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
• सुरक्षितमैथुनप्रथाः, स्वच्छता, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च एतादृशेभ्यः परिस्थितिभ्यः भवन्तं रक्षितुं शक्नुवन्ति ।

स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति!