किं भवतः स्तनात् दुग्धं गर्भं विना आगतं भवितुम् अर्हति ? (गलाटोरिया) २.

कल्पयतु, त्वं न गर्भवती असि, न च स्तनपानं करोषि। परन्तु सहसा भवतः स्तनात् क्षीरसदृशः श्वेतद्रवः निर्गन्तुं आरभते । कदाचित् भवतः वस्त्रेषु दागाः सन्ति। यदा भवन्तः एतत् पश्यन्ति तदा सर्वे किञ्चित् भीताः चिन्तिताः च भवन्ति, किम्? "किं मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति?" भवन्तः चिन्तयन्ति। परन्तु वस्तुतः एषा स्थितिः बहवः जनाः अनुभवन्ति, अधिकतया च, भयस्य किमपि न भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'गैलेक्टोरिया' इति वदामः । अतः अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गैलेक्टोरिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्तनात् क्षीरस्य अथवा दुग्धसदृशस्य द्रवस्य निर्वहनं यदा भवतः अगर्भवती अथवा स्तनपानं न भवति । एतत् भवतः स्तनौष्ठस्य स्पर्शने भवितुं शक्नोति, अथवा स्वतः एव भवितुम् अर्हति । एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः भवितुं शक्नोति ।

अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं नास्ति । न च पृथक् रोगः। अपितु अस्माकं शरीरस्य अन्तः घटितस्य अन्यस्य कस्यापि समस्यायाः लक्षणम् अस्ति ।

अस्य मुख्यकारणं Prolactin इति हार्मोनः अस्ति, यः अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे स्थितायाः लघुग्रन्थिना पिट्यूटरीग्रन्थिना निर्मितः भवति । सामान्यतया गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च एषः हार्मोनः स्रावितः भवति । तदेव स्तनयोः क्षीरस्य उत्पादनं जनयति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन अयं हार्मोनः अनावश्यकसमये शरीरे अतिरिक्तरूपेण निर्मीयते अर्थात् यदि 'हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया' इति स्थितिः भवति तर्हि अस्माकं शरीरं पथभ्रष्टं भवति । क्षीरस्य उत्पादनस्य समयः इति शरीरं मन्यते । तदा एव गलाक्टोरिया इत्यस्य स्थितिः भवति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

स्त्रीषु अधिकतया दृश्यते । विशेषतः २० तः ३५ वयसः मध्ये स्त्रियः सामान्यः अस्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते प्रसववयोवृद्धाः सन्ति, येषां पूर्वं प्रसवः अभवत् । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् २०% यावत् महिलाः अथवा पञ्चसु महिलासु प्रायः एकः, स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतां स्थितिं अनुभविष्यति ।

परन्तु आश्चर्यं मा कुरुत, पुरुषेषु एतत् भवितुम् अर्हति, नवजातशिशुषु च अतीव दुर्लभम्। यदि पुरुषेषु एषा स्थितिः भवति तर्हि प्रायः टेस्टोस्टेरोन्-स्तरस्य न्यूनतायाः अन्यैः हार्मोन-समस्याभिः वा सम्बद्धा भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अनेके जनाः भीताः भवन्ति यदा एतादृशं किमपि भवति, "किं मम कर्करोगः अस्ति?" परन्तु गैलेक्टोरियायाः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं पिट्यूटरीग्रन्थिस्य सौम्यः अर्बुदः भवति ।, अर्थात् लघु अर्बुदः यः न भयङ्करः । एतत् प्रोलैक्टिनोमा इति उच्यते । अस्य अर्बुदस्य कारणेन प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य अतिशयेन उत्पादनं भवति । एतत् औषधेन अतीव सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।

अन्ये अपि कारणानि कतिपयानि भवितुम् अर्हन्ति । तानि स्पष्टतया पश्यामः।

क्षीरस्य आगमनात् अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?

आम्‌। यद्यपि मुख्यं लक्षणं क्षीरद्रवस्य निर्वहनं भवति तथापि शरीरे प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य वर्धनेन अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति पश्यन्तु भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यति ।

• शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः स्तनयोः स्तनयोः च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । सः किमपि निर्वहनम् अपि पश्यति।
• भवन्तं विस्तरेण पृच्छन् : ते भवन्तं भवतः औषधानि, भवतः अन्ये रोगाः, भवतः मासिकधर्मस्य विषये विवरणं च पृच्छन्ति ।
• रक्तपरीक्षा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा भविष्यति | भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचार्थं थाइरॉइड् कार्यपरीक्षा अपि क्रियते।
• गर्भपरीक्षा : भवतः गर्भवती अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं मूत्रस्य अथवा रक्तस्य परीक्षणं क्रियते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः स्तनयोः अन्यः समस्या अस्ति (यथा पिण्डी) तर्हि भवतः मेमोग्रामः अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम् ।
• यदि रक्ते प्रोलैक्टिन्-स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि पिट्यूटरी-ट्यूमरस्य जाँचार्थं मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा सीटी-स्कैन् करणीयम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् गैलेक्टोरिया प्रायः चिकित्सायोग्यः रोगः भवति । चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । कदाचित्, चिकित्सां विना एषा स्थितिः गन्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः निम्नलिखितचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

• प्रोलैक्टिन् न्यूनीकर्तुं औषधानि : यदि पिट्यूटरी ट्यूमरस्य अन्यकारणात् वा प्रोलैक्टिन् स्तरः वर्धते तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं काबेर्गोलिन् अथवा ब्रोमोक्रिप्टिन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते एतानि औषधानि प्रायः अर्बुदं संकुचयन्ति, दुग्धस्य उत्पादनं च स्थगयन्ति ।
• भवतः औषधस्य परिवर्तनम् : यदि अस्याः स्थितिः कारणं भवतः अन्यस्य रोगस्य कृते सेवमानं औषधं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तत् औषधं स्थगयितुं वा भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
• अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा : यदि एतत् थाइरॉइड् समस्यायाः (हाइपोथायरायडिज्म) कारणेन भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः कारणेन गैलेक्टोरिया इत्यस्य स्थितिः अपि निवारिता भविष्यति ।
• शल्यक्रिया वा विकिरणचिकित्सा : शल्यक्रिया वा विकिरणचिकित्सा वा आवश्यकी भवितुम् अर्हति, अत्यन्तं दुर्लभतया, केवलं तदा एव यदा पिट्यूटरी-अर्बुदः औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति अथवा यदि अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते, यथा दृष्टि प्रभावितं करोति

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ? कदा च वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्माकं कृते गैलेक्टोरिया इत्यस्य आन्तरिककारणानां (हार्मोनलसमस्या इत्यादीनां) निवारणं कठिनम् अस्ति । तथापि बाह्य-उत्तेजनानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• स्तनयोः स्तनयोः च नित्यं उत्तेजनं परिहरन्तु ।
• मासे एकवारादधिकं स्तनस्य आत्मपरीक्षणं न करणीयम् ।
• स्तनक्षेत्रे घर्षणं कृत्वा कठिनं कठिनं वस्त्रं परिहरन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवान् गर्भवती नास्ति वा स्तनपानं करोति तथा च एकस्मात् वा द्वयोः वा स्तनयोः क्षीरवत् स्रावः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । केवलं स्वयमेव गन्तुं न प्रतीक्ष्यताम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारणं अन्वेष्टुम् अस्ति।

गैलेक्टोरिया लज्जाजनकं वा लज्जाजनकं वा भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। तथा च चिकित्सायाम् सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। अतः भयं मा कुरुत, आतङ्कं मा कुरुत, सम्यक् सल्लाहं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यं पश्यन्तु।