भवतः अपि पित्ताशयस्य समस्या अस्ति वा ? (पित्ताशयरोगः) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि उदरस्य दक्षिणपार्श्वे विशेषतः दक्षिणपृष्ठपार्श्वस्य अधः तीक्ष्णवेदना अनुभविता? अथवा मेदःयुक्तं भोजनं खादित्वा उदरपर्यन्तं व्याधिः भवति वा उदरेण वा उदरेण भवति? एते भवतः पित्ताशयस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति | अतः अद्य पित्तपित्तरोगस्य विषये वदामः।

पित्ताशयरोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्ताशयरोगः कोऽपि स्थितिः अस्ति या भवतः पित्ताशयस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं करोति । किं भवन्तः जानन्ति यत् पित्ताशयः अस्माकं पाचनतन्त्रे एकः लघुः अङ्गः अस्ति ? इदं किञ्चित् पुटम् इव अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं यकृत् उत्पादितं किञ्चित् पित्तं संग्रहीतुं ततः भोजनानन्तरं वयं खादितस्य भोजनस्य पचने साहाय्यं कर्तुं क्रमेण तत् पित्तं क्षुद्रान्त्रे प्रेषयित्वा जलनलिकां इव पित्तनलिकानां तन्त्रेण एतत् भवति ।

चिन्तयतु, यदि पित्ताशये अथवा तया सह सम्बद्धेषु पित्तनलिकेषु संक्रमणं वा अवरोधः वा भवति तर्हि तस्य प्रभावः पित्ताशयस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । यतः एतैः पित्तनलिकैः पित्ताशयः यकृत्-अग्नाशयादिभिः अन्यैः अनेकैः अङ्गैः सह सम्बद्धः भवति । अतः यदि पित्ताशये कोऽपि रोगः अस्ति तर्हि अन्येषां अङ्गानाम् अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

पित्ताशयं प्रभावितं कुर्वन्ति मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः काः सन्ति ?

पित्ताशयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति । मुख्यानि अवलोकयामः।

1. पित्तपत्थर (Gallstones / Cholelithiasis) 1.1.

एषा पित्ताशयस्य सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः अस्ति । परन्तु सर्वेषां पित्तपाषाणस्य समस्या नास्ति। पित्तस्य पदार्थाः विशेषतः कोलेस्टेरोल् पित्तपिण्डे सञ्चिताः भूत्वा लघुपिण्डाः भवन्ति तदा पित्तपाषाणाः भवन्ति । एते पिण्डिकाः कालान्तरे बृहत्तराणि बृहत्तराणि च भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं नास्ति, पित्तपाषाणम् अपि न जानन्ति । परन्तु यदा एते पाषाणाः पित्तमूत्रे वा पित्तनलिके वा पित्तस्य प्रवाहं अवरुद्धयन्ति तदा समस्याः आरभ्यन्ते ।

जलनलिके अटन् शिला इव चिन्तयतु। तदा जलं न प्रवहति। तथैव मूत्राशयस्य गतिः न भवति चेत् वेदनादीनि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

2. पित्ताशयस्य शोथः (Cholecystitis) २.

पित्ताशयस्य शोथः पित्ताशयशोथः वा पित्ताशयरोगस्य अन्यत् सामान्यलक्षणम् अस्ति । एतत् लक्षणं यत् अन्यसमस्यानां अपि कारणं भवितुम् अर्हति । पित्ताशयस्य संक्रमणेन, पित्तपाषाणेन, पित्ताशयस्य विकारेन, अथवा अत्यन्तं दुर्लभतया कर्करोगेण पित्तपुटशोथः भवितुम् अर्हति । प्रायः पित्तस्य प्रवाहं निवारयन्तः पित्तपाषाणाः एव कारणम् ।यदि दीर्घकालं यावत् शोथः भवति तर्हि पित्ताशयस्य ऊतकस्य दागः भवितुम् अर्हति, अन्ते ऊतकस्य मृत्युः (गैंग्रीन), सम्भवतः पित्तपिण्डस्य छिद्रं अपि भवितुम् अर्हति

3. पित्तविचलता

एतत् `(Functional gallbladder disorder)` इति अपि कथ्यते । `(Biliary dyskinesia)` पित्तपित्तस्य गतिः, अथवा पित्तं बहिः पित्तनलिकेषु धक्कायितुं क्षमता वा समस्या सटीकं वक्तुं शक्यते यत् पित्तपिण्डस्य मांसपेशीषु वा तंत्रिकासु वा केनचित् यांत्रिकसमस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । एतत् यथा पित्तपाषाणः अटति तदा भवति । पित्तं न निर्गत्य पित्तं सञ्चितं भवति, येन कालान्तरेण पित्ताशयः प्रफुल्लितः शोथः च भवति ।

4. पित्ताशयस्य ऊतकस्य मृत्युः (Gangrene) .

गैंग्रीन-रोगः दीर्घकालीनपित्ताशयशोथस्य गम्भीरजटिलता अस्ति । यदा पित्ताशयः प्रफुल्लितः भवति, विस्तारितः च भवति तदा अन्ते ऊतकस्य क्षतिः भवति, मृतः च भवति । अस्य मृतस्य ऊतकस्य भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि पित्ताशयस्य भित्तिः भग्नः भवति तर्हि संक्रमणं उदरगुहायाः अन्येषु भागेषु प्रसृत्य पेरिटोनिटिस इति खतरनाकं स्थितिं जनयति अत एव अस्माभिः पित्ताशयशोथं हल्केन न ग्रहीतव्यम्।

5. पित्ताशयस्य कर्करोगः

पित्ताशयस्य कर्करोगः दुर्लभः किन्तु गम्भीरः रोगः अस्ति | प्रायः पित्तपिण्डस्य कर्करोगस्य लक्षणं तावत्पर्यन्तं न दृश्यते यावत् रोगः न प्रसृतः, अतः यदि पित्ताशयस्य कर्करोगस्य अल्पं जोखिमं भवति तर्हि वैद्याः तस्य चिकित्सायाः पदानि गृह्णन्ति पित्ताशयस्य अधिकांशः पोलिप्स् अहानिकारकः भवति । परन्तु यदि भवतः पित्ताशये बृहत्तरः पोलिप् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सुरक्षितपक्षे भवितुं तत् निष्कासयितुं अनुशंसति ।

6. पित्तनलिकानां रोगाः (Cholangiopathy) .

`(कोलेन्जिओपैथी)` इति पित्तनलिकेषु यः कोऽपि रोगः भवति सः । प्रायः पित्तनलिकानां शोथेन `(Cholangitis) आरभ्यते ।` कारणं अस्थायी संक्रमणं, अवरोधः, अथवा `(Primary biliary cholangitis) इत्यादिः स्वप्रतिरक्षारोगः भवितुम् अर्हति ततः पित्तं सम्यक् न प्रवहति, पित्तपित्तं यकृत् च पृष्ठतः गन्तुं आरभते ।

पित्ताशयरोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

पित्तपाषाणाः प्रायः १५% जनसङ्ख्यां प्रभावितं कुर्वन्ति इति कथ्यते । परन्तु एतेषां पाषाणानां २०% जनाः एव जटिलताः लक्षणं वा प्राप्नुवन्ति । अन्ये पित्ताशयरोगाः ये पित्तपाषाणसम्बद्धाः न सन्ति ते बहु न्यूनाः भवन्ति ।

कस्य पित्ताशयरोगस्य सम्भावना अधिका भवति ? (जोखिमकारकाः) २.

यदि भवतः पित्तपाषाणः भवति तर्हि भवतः पित्ताशयरोगस्य सम्भावना अधिका भवति । मुख्यानि जोखिमकारकाणि पश्यामः : १.

• उच्चकोलेस्टेरोल् आहारः : १.पित्तपिण्डे सञ्चितस्य अतिरिक्तकोलेस्टेरोल् इत्यस्मात् अधिकांशः पित्तपाषाणः निर्मीयते । अतः, ये जनाः बहुधा तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• अतिभारः मोटापाः च : यथा यथा भवतः वजनं वर्धते तथा तथा भवतः शरीरे अधिकं कोलेस्टेरोल् उत्पाद्यते, विशेषतः यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० अधिकः भवति ।
• ६० वर्षाणाम् अधिकवयसः : वयसा सह पित्तपाषाणानां विकासस्य जोखिमः वर्धते । यतो हि अतिरिक्तद्रव्याणां कालान्तरे पित्तसञ्चयस्य अधिकः समयः भवति ।
• स्त्रीत्वम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः पित्तपाषाणानां विकासस्य सम्भावना द्विगुणा भवति । शरीरे (विशेषतः गर्भावस्थायां) अतिरिक्तं एस्ट्रोजेन् कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयति, पित्ताशयस्य रिक्तीकरणं च मन्दं करोति ।
• पित्ताशयरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः : पित्ताशयरोगस्य प्रायः २५% भागः वंशानुगतः भवितुम् अर्हति । वैज्ञानिकाः प्रायः १२ जीनानि चिह्नितवन्तः ये अस्मिन् सम्बद्धाः सन्ति ।
• अमेरिकन-इण्डियन-अथवा मेक्सिको-अमेरिका-वंशीयत्वम् : एतेषां जातीयसमूहानां जनानां पित्तपाषाणानां विकासस्य सम्भावना ३०% तः ७०% यावत् भवति । आहारस्य आनुवंशिककारकयोः च अस्मिन् योगदानं भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेहः - मधुमेहरोगिणां पित्तपाषाणानां विकासस्य सम्भावना द्वित्रिगुणा अधिका भवति । एतत् मेदः अम्लस्य स्तरस्य वर्धनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• क्रोन्-रोगः : क्रोन्-रोगेण पीडितानां जनानां पित्त-पत्थरस्य विकासस्य सम्भावना द्विगुणा भवति यतोहि तेषां पित्ताशयः पित्त-लवणं न्यूनीकर्तुं समर्थः भवति, यत् कोलेस्टेरोल्-विलयनं कर्तुं साहाय्यं करोति
• यकृत्-रोगस्य सिरोसिस् : यकृत्-रोगस्य अन्तिमः चरणः एषः । अस्मिन् सति यकृत्तः पित्ताशयं प्रति पित्तस्य प्रवाहः मन्दः भवति, पित्तस्य सञ्चयः भवितुम् अर्हति ।
• सिकलसेल् रोगः : अस्याः स्थितिः पित्ताशये बिलीरुबिनस्य सञ्चयः भवति, येन वर्णकयुक्ताः पित्तपाषाणाः निर्मीयन्ते, ये प्रायः न्यूनाः दृश्यन्ते
• कुल आन्तरिकपोषणम् : येषां जनानां कृते कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणेन नाडीद्वारा द्रवपोषणं दीयते, तेषां कृते पाचनकार्यस्य न्यूनतायाः कारणेन पित्तपित्तस्य सञ्चयस्य जोखिमः भवति
• केचन कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि : यद्यपि एतानि औषधानि रक्तस्य कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति तथापि तेषां कारणेन पित्तपिण्डे कोलेस्टेरोल् अपि सञ्चयः भवति ।

पित्ताशयरोगस्य "5 Fs" कानि सन्ति ?

"5 Fs" इति आशुलिपिमार्गः अस्ति यत् वैद्याः पित्ताशयरोगस्य सामान्यजोखिमकारकान् स्मर्तुं प्रयुञ्जते स्म । पञ्च Fs इत्यस्य कृते स्थिताः आसन् : गोरा (गोरीचर्मः), महिला (स्त्री), स्थूलः (स्थूलः), उर्वरः (प्रसववयोवृद्धाः महिलाः), चत्वारिंशत् (चत्वारिंशत् आयुः) च ।यद्यपि एतानि सांख्यिकी-आधारितानि सन्ति तथापि अद्यत्वे अस्मिन् विषये विवादः अस्ति । यतः एतत् कस्मिंश्चित् वर्गे पेटीम् स्थापनम् इव अस्ति । यदि वैद्याः पित्तपिण्डरोगस्य निदानं कुर्वन्तः कञ्चित् रूपं लक्षणं च अन्विषन्ति तर्हि ते अयोग्यरोगिणः त्यजन्ति, तत्युक्तेषु रोगिषु अन्यरोगान् च त्यजन्ति

परन्तु एतेषु "5 Fs" इत्यत्र उल्लिखितानि वस्तूनि वस्तुतः सामान्यानि जोखिमकारकाणि सन्ति ।

• "मेला" अस्य तथ्यस्य आधारेण भवति यत् श्वेतवर्णीयानाम् जनानां पित्तपाषाणरोगस्य सम्भावना अधिका भवति । एतत् आनुवंशिकप्रभावानाम् कारणेन अपि च पाश्चात्य आहारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• "स्त्री" इत्यस्य अर्थः "स्त्री" इति यतः स्त्रियाः अस्य रोगस्य द्विगुणं सम्भावना भवति ।
• "मेदः" इति सामान्यपदं तेषां जनानां कृते ये कोलेस्टेरोल् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति, मधुमेहः च भवितुम् अर्हति ।
• "उर्वरा" इति कारणं यत् ये महिलाः गर्भवतीः सन्ति वा सन्ति तेषां एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उपरि अधिकः प्रभावः भवति ।
• "चत्वारिंशत्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् वयसा सह जोखिमः वर्धते अतः चत्वारिंशत् वर्षाधिकानां जनानां एषा स्थितिः अधिका भवति ।

पित्ताशयरोगः भवतः शरीरे कथं प्रभावितः भवति ?

यदा पित्ताशयः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति तदा अन्नपचने सहायतार्थं क्षुद्रान्त्रं गन्तुं न अपितु रक्ते पित्तस्य निर्माणं कर्तुं आरभते यतो हि क्षुद्रान्त्रे पित्तं मेदःपचनाय महत्त्वपूर्णं भवति, अतः भवन्तः अन्नं पचयितुं कष्टं प्राप्नुवन्ति , विशेषतः मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि। अपि च यतः पित्तं यकृतात् विषाणि दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति, यदा रक्ते पित्तं सञ्चितं भवति तदा भवन्तः रोगी भवितुम् अर्हन्ति । रोगग्रस्तः पित्ताशयः अपि तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति |

अनेकाः पित्ताशयरोगाः शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते । पित्तपाषाणाः अपसारिताः, पित्तपित्तिका वा । शल्यचिकित्सकाः पित्तनलिकां यकृत्तः क्षुद्रान्त्रं प्रति प्रत्यक्षतया संयोजयन्ति, पित्ताशयं त्यक्त्वा । एवं भवन्तः सामान्यतया अन्नं पचयितुं शक्नुवन्ति, पित्ताशयं विना च सम्यक् जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु पित्तपित्तरोगेण शरीरस्य अन्येषु भागेषु यत् क्षतिः भवितुम् अर्हति तस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भवितुम् अर्हति यदि तस्य शीघ्रं परिचयः चिकित्सा च न भवति

पित्ताशयरोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

पित्ताशयरोगः भवतः पित्तनलिकां, यकृत्, अग्नाशयं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

1. कोलेन्जाइटिस

पित्ताशयरोगेण पित्तनलिकानां शोथः, संक्रमणः,/अथवा अवरोधः (कोलेन्जाइटिस) भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि पित्ताशयात् पित्तनलिकां प्रति पित्तपाषाणः गच्छति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । यदा एकं वस्तु भवति तदा अन्ये विषयाः अनुवर्तन्ते । कालान्तरे एतेन पित्तनलिकानां दागः, संकुचनं, पित्तप्रवाहस्य दीर्घकालीनसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।

2. यकृतस्य सिरोसिसः

यदि पित्ताशयस्य, पित्तनलिकानां, उभयस्य वा समस्यायाः कारणात् यकृत्-मध्ये पृष्ठतः गच्छति तर्हि यकृत्-प्रकोपः, अन्ते दागः च भवितुम् अर्हति एतत् सिरोसिस् इति उच्यते . अनेन यकृत्-कार्यस्य दीर्घकालं क्षतिः भवितुम् अर्हति । अन्येषु अङ्गेषु अपि सिरोसिस्-रोगेण जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

3. अग्नाशयशोथः

यदि पित्ताशयात् पित्तनलिकां अधः गत्वा यत्र अग्नाशयनलिकां आरभते तत्र अवरुद्धं भवति तर्हि पित्तं अग्नाशयनलिकां अग्नाशयं च प्रति पुनः उपरि गन्तुं शक्नोति एतत् अग्नाशयशोथस्य सामान्यं कारणम् अस्ति . अग्नाशयशोथः तीव्रः दीर्घकालं वा भवति चेत् अग्नाशयस्य दीर्घकालं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

पित्तपित्तरोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

पित्तपित्तरोगस्य लक्षणं अनेकेषु वर्गेषु विभक्तुं शक्यते ।

1. उदरवेदना (Biliary colic) २.

एषा वेदना उदरस्य अन्तः आगच्छति, `(Biliary colic)` इति । प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति यत् पित्ताशयस्य समस्या अस्ति चेत् अनुभूयते । नाम एव पित्तनलिकां अपि प्रवृत्तमिति सूचयति । वस्तुतः ते प्रत्यक्षतया परोक्षतया वा सम्बन्धिनो भवन्ति। पित्तनलिके वा पित्तनलिके वा अवरोधः भवति चेत् उभयत्र दबावः वर्धते । प्रायः कारणं पित्तपाषाणः एव भवति । परन्तु संक्रमणस्य कारणेन सूजनं, पित्तनलिकानां संकुचनं `(Biliary stricture)`, अथवा पित्ताशयस्य रिक्तीकरणप्रक्रियायाः समस्या, दबावः वर्धयितुं शक्नोति अस्य दबावस्य आनुपातिकं वेदना भवति ।

• It may first start as a dull, aching pain that comes and goes , विशेषतः भोजनानन्तरं यदा पित्ताशयः संकुचति।
• भवन्तः एतत् वेदनाम् अनुभवन्ति यत् भवतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे, भवतः दक्षिणपृष्ठपार्श्वस्य अधः , यत्र भवतः पित्ताशयः स्थितः अस्ति ।
• उदरमध्ये अपि भवति, दक्षिणस्कन्धपर्यन्तं वा वेदना विकीर्णा भवति ।
• अस्याः वेदनाया: उदरेण वमनेन च सह भवितुं सामान्यम् |
• एषा वेदना प्रायः कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति । सर्वदा न भवति, परन्तु काले काले भवति। एतेन पित्तपित्ताशयस्य संकोचनसमये भवति, पित्ताशयस्य शिथिलतायाः समये न्यूनता च भवति, परन्तु पूर्णा न भवति, यदा कदा भवति इति अवरोधः निर्दिश्यते

2. तीव्र पित्ताशयशोथः

तीव्रपित्तपुटशोथः, यः निरन्तरं अवरोधः, संक्रमणः, पित्ताशयस्य अर्बुदः वा भवितुम् अर्हति, सः पित्तकोलिकस्य वेदनायाः अपेक्षया अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति

• उदरेण वमनं च ज्वर - शीत - सहितं भवति |
• वेदना नित्यं भवति, कदाचित् पर्याप्तं तीव्रं भवति यत् आपत्कालीन-कक्षस्य यात्रायाः आवश्यकता भवति .
• यथा यथा पित्ताशयस्य संकोचनं भवति यथा भोजनानन्तरं हृदयस्पन्दनं वर्धते अथवा रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति ।
• यदा फसितं पित्तं रक्ते सञ्चितुं आरभते तदा पाण्डुः (नेत्रत्वक् पीतत्वं), कृष्णमूत्रं, विवर्णमलं च इत्यादीनि बाह्यलक्षणानि दृश्यन्ते

3. दीर्घकालीन पित्ताशयशोथ

दीर्घकालीन अर्थात् दीर्घकालीन लक्षणं तीव्रलक्षणानाम् अपेक्षया न्यूनतरं भवति । ते चिरकालं यावत् न लक्ष्यन्ते स्यात्। भवन्तः केवलं पाचनस्य असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यथा - प्रफुल्लता, भोजनानन्तरं पूर्णता, नित्यं वायुः, उदरेण, अतिसारः वा ।तत्सदृशानि वस्तूनि। एतेषां लक्षणानाम् अन्ये बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति इति कारणतः पित्ताशयस्य समस्या इति न अवश्यं चिन्तितम् । पित्तपिण्डस्य कर्करोगेण अपि मृदुपीतरोगेण सह दीर्घकालीनः शोथः भवितुम् अर्हति यत्र किमपि वेदना नास्ति । एतेषां लक्षणानाम् अस्पष्टत्वात्, तीव्रवेदनायाः अभावात् च दीर्घकालीनपित्ताशयशोथः अनिदानं कृत्वा दीर्घकालीनक्षतिं जनयितुं शक्नोति

पित्तपित्तरोगस्य कानि कारणानि सन्ति ?

पित्ताशयस्य समस्यायाः सर्वाधिकं कारणं पित्तपाषाणम् अस्ति । तथापि ते सर्वदा समस्यां न जनयन्ति। यदा ते कुर्वन्ति तदा प्रायः यतः ते पित्ताशये, पित्तनलिके, उभयत्र वा पित्तस्य प्रवाहं अवरुद्धयन्ति । तदतिरिक्तं दुर्लभतया पित्तनलिकेषु पित्तस्य निर्माणं भवति यतोहि पित्ताशयस्य शून्यता मन्दं भवति, अन्यस्य चिकित्सायाः कारणात् वा पित्तस्य एषः पश्चप्रवाहः पित्ताशयशोथस्य सर्वाधिकं कारणं भवति । परन्तु कदाचित्, पृथक् संक्रमणेन अपि शोथः भवितुम् अर्हति । शोथस्य कारणेन पित्ताशयः प्रफुल्लितः भवति, येन अन्तः दबावः वर्धते । एतेन गौणप्रभावरूपेण पित्तस्य पृष्ठपोषणमपि भवितुम् अर्हति ।

पित्ताशयरोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

अन्येषां रोगानाम् इव प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छति . ते भवतः महत्त्वपूर्णलक्षणानाम् (हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, शरीरस्य तापमानं - ज्वरः अस्ति वा इत्यादयः) परीक्षिष्यन्ति। ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, पीतस्य लक्षणं, उदरस्य सूजनं च पश्यन्ति । ते यत्र पित्ताशयः अस्ति तत् क्षेत्रं स्पर्शं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि पित्ताशयः कोमलः भवति तर्हि शोफस्य लक्षणम् । क्षेत्रं स्पृशन्ते सति वेदना भवति वा इति पित्तपाषाणसम्बद्धतीव्रशोथस्य कर्करोगसम्बद्धस्य दीर्घकालीनशोथस्य च भेदं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ततः ते रक्तपरीक्षां, इमेजिंग् परीक्षणं च आदेशयिष्यन्ति।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

• सम्पूर्णं रक्तगणना : एतेन श्वेतकोशिकानां स्तरः परीक्षितः भवति । यदि ते उच्चाः सन्ति तर्हि संक्रमणं शोथं वा सूचयति ।
• यकृत्-कार्यपरीक्षाः : एते रक्तपरीक्षाः पित्तनलिकेषु अवरोधं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• अग्नाशयस्य कार्यपरीक्षाः : एते रक्तपरीक्षाः अग्नाशयस्य नलिकाबाधां ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एषा वेदनाहीनः, बाह्यप्रतिबिम्बपरीक्षा अस्ति, या पित्तमूत्रिकायां वा पित्तनलिकेषु सूजनं, अवरोधं, अर्बुदं वा इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति
• HIDA scan (HIDA scan / Cholescintigraphy scan) : अस्मिन् इमेजिंग परीक्षणे पित्तस्य मूत्राशयतः क्षुद्रान्त्रे पित्तस्य रिक्तीकरणं पित्तनलिकां माध्यमेन पित्तस्य प्रवाहः च माप्यते
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP):एषा परीक्षणं यत् अन्तःदर्शनं (कॅमेरायुक्ता कृशं नलिकां) क्ष-किरणैः सह संयोजयति । कण्ठस्य अधः प्रविष्टेन अन्तःदर्शनेन उदरस्य अङ्गानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्यते । विशेषक्ष-किरणैः (फ्लोरोस्कोपिक-क्ष-किरणैः) पित्तनलिकां स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते । यदि परीक्षणकाले अवरोधः दृश्यते तर्हि वैद्यः अन्तःदर्शनद्वारा लघुयन्त्राणि पारयित्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
• अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) : एतेन अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्याः अन्तःदर्शन-विज्ञानेन सह अपि संयोजनं भवति । अन्तःदर्शनस्य अग्रभागे अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं संलग्नं भवति । एतेन कण्ठद्वारा प्रविश्य उदरस्य अङ्गाः विशेषतः पित्तनलिकाः, अग्नाशयः, पित्ताशयः, यकृत् च अतीव स्पष्टतया दृश्यन्ते यदि किमपि असामान्यता दृश्यते तर्हि अन्येषां परीक्षणानाम् अथवा चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पित्तपित्तरोगाणां चिकित्सा कथं भवति ?

• वेदनाशामकाः : ``पित्तकोलिक'', उर्फ ​​"पित्ताशयस्य आक्रमणम्" इत्यादिषु तीव्रवेदनासु वेदनानियन्त्रणार्थं वैद्येन निर्धारिताः वेदनाशामकाः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य लक्षणस्य च आधारेण भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं निर्धारयिष्यति ।
• प्रतिजीवकदवाः : यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सायाः कृते प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति । प्रायः एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा एव भवति ।
• अन्तःदर्शनहस्तक्षेपः : शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सकः अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन पित्ताशयस्य लघुसमस्यानां चिकित्सां कर्तुं समर्थः भवितुम् अर्हति । एण्डोस्कोपिक् रेट्रोग्रेड् कोलेन्जिओपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP) तथा/वा एंडोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) अवरुद्धानां, ट्यूमरस्य, पाषाणानां च पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तःदर्शनस्य अन्ते स्थितानां यन्त्राणां उपयोगेन पित्तपाषाणान् निष्कासयितुं, पित्तनलिकां उद्घाटयितुं स्टेण्ट् स्थापयितुं, ऊतकस्य नमूनानि (बायोप्सी) ग्रहीतुं च शक्यते
• शल्यक्रिया : निरन्तरपित्ताशयरोगस्य एकमात्रं स्थायित्वं प्रभावी च समाधानं पित्ताशयच्छेदनम् अस्ति । एषः सामान्यः उपचारः अस्ति । पित्ताशयं विना भवन्तः सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति। बहवः जनाः लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः माध्यमेन ( केवलं कतिपयैः लघु-छेदैः कृतं शल्यक्रिया) स्वस्य पित्ताशयस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नुवन्ति । संक्रमणं वा पित्ताशयस्य कर्करोगादिषु जटिलप्रकरणेषु मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

पित्तपाषाणरोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

वयं सर्वान् जोखिमकारकान् नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। तथापि स्वस्थं आहारं जीवनशैलीं च निर्वाहयित्वा भवन्तः स्वस्य पित्ताशयं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति . अद्यतनपाश्चात्यभोजने मेदः, कोलेस्टेरोल् च अधिकं भवति, तन्तुः च न्यूनः भवति, येन शरीरात् अतिरिक्तमेदः दूरीकर्तुं साहाय्यं भवति । अधिकं तन्तुयुक्तानि फलानि शाकानि च खादितुम् प्रयतध्वम्, मेदःयुक्तानि, संस्कृतानि आहारपदार्थानि च न्यूनीकरोतु . नियमितव्यायामम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति यतोहि एतत् भवतः पाचनतन्त्रे अङ्गानाम् गतिशीलतां - अर्थात् नियमितसंकोचनं - सुधारयति ।

यदि मम पित्ताशयरोगः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

अधिकांशः पित्ताशयस्य समस्याः अन्ते शल्यक्रियायाः (पित्ताशयस्य निष्कासनेन) समाप्ताः भवन्ति । परन्तु यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः एकः एव न सन्ति, बहवः जनाः एतत् माध्यमेन गच्छन्ति। अधिकांशजनानां शीघ्रं स्वस्थता भवति तथा च शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः न भवन्ति . स्वस्थतां प्राप्य किञ्चित् अस्थायी पाचन-असुविधां अनुभवितुं शक्नोति । यतः भवतः शरीरं पित्तमूत्रे नास्ति, अतः भवतः शरीरं यावत् तस्य अनुकूलतां न प्राप्नोति तावत् भवतः किञ्चित्कालं यावत् मेदःयुक्तानां आहारस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं शक्यते कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं अधिकांशजना: सामान्यं, परन्तु स्वस्थं आहारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

पित्तपिण्डरोगः भवता न अवगत्य अपि गम्भीरः भवितुम् अर्हति । यावत् भवतः लक्षणं भवति तावत् पूर्वमेव गम्भीरं भवितुम् अर्हति । सौभाग्येन अधिकांशपित्तपाषाणानां चिकित्सा लघुशल्यक्रियाद्वारा सुलभतया कर्तुं शक्यते । लक्षणं तीव्रं न भवति चेदपि चिकित्सकपरामर्शं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः मृदुः, व्यत्यस्तः पित्तवेदना भवति, या स्वयमेव गच्छति इव भवति । परन्तु सा निरन्तरं, प्रगतिशीलः समस्या भवितुम् अर्हति । यावत् भवतः तीव्रपित्ताशयशोथस्य गम्भीराः चेतावनीलक्षणाः अथवा दीर्घकालीनपित्ताशयशोथस्य दीर्घकालीनक्षतिः न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। नियमितबहिःरोगीपरीक्षायाः समये भवतः चिकित्सकः समस्याप्रदं पित्तपाषाणान् अन्वेष्टुं सम्भवतः निष्कासयितुं च शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

पित्ताशयरोगः किञ्चित् सावधानः अस्ति । यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकः लक्षणः अस्ति, विशेषतः यदि भवतः मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा उदरवेदना अस्ति अथवा दक्षिणोदरस्य उपरितनभागे निरन्तरं वेदना भवति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सा बहु सुकरं भवति, जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते च । स्वस्थ आहारं सक्रियजीवनशैलीं च एतादृशरोगाणां रक्षणस्य सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति ।

` पित्ताशयः, पित्तपत्थरः, पित्ताशयशोथः, कोलेस्टेरोलः, पीलियाः, पाचनं, शल्यक्रिया