वयं जानीमः यत् सिकलसेल् रोगः सुलभः नास्ति । अस्य रोगस्य वेदना, जटिलता च सह जीवनं कियत् कठिनं भवति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति । अतः, अस्य रोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः एकमात्रं मार्गं अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणम् अस्ति । किन्तु एतत् एकदा एव कर्तुं न शक्यते । यदि भवान् स्वस्य वा स्वस्य बालकस्य वा कृते एतादृशस्य प्रत्यारोपणस्य विषये चिन्तयति तर्हि किञ्चित् अधिकं विस्तरेण, अतीव सरलतया, तस्य विषये वदामः ।
एतेन वस्तुतः किं प्रचलति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणे भवतः शरीरस्य रक्तकोशिकानिर्मातृणां स्टेम सेल्स्, येषां नाम हेमेटोपोइएटिक स्टेम सेल्स् इति, निष्कास्य, तेषां स्थाने स्वस्थ स्टेम सेल्स् इत्यस्य स्थापनं भवति इदं चिन्तयतु यथा भवतः शरीरस्य रक्तनिर्माणकारखाने दोषपूर्णाः श्रमिकाः निष्कास्य तेषां स्थाने स्वस्थाः श्रमिकाः स्थापिताः ये सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति। तदनन्तरं भवतः शरीरे रोगस्य कारणं युक्ताः कोशिकानां निर्माणं विरमति ।
अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्याः स्वस्थदातृणां स्वस्थ-स्टेम-कोशिकाः IV-नलिकायाः माध्यमेन प्रवाहयन्ति, प्रायः भवतः बाहौ नाडीयां दत्तं खारा-विलयनम् इव एकदा भवतः शरीरे एताः कोशिका: प्रत्यक्षतया भवतः अस्थिमज्जा: गच्छन्ति, यत्र ते निवसन्ति, स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं च आरभन्ते ।
यद्यपि एतत् सरलं ध्वनितुं शक्यते तथापि अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणं दीर्घकालं जटिलं प्रक्रिया अस्ति यस्याः कृते महती सावधानी, ध्यानं च आवश्यकम् । अस्य कृते मासान् यावत् सज्जता, अनुवर्तनं च आवश्यकम् अस्ति ।
कथं एषा महती प्रक्रिया भवति
मेलकर्तारं ज्ञात्वा कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तदनन्तरं वैद्याः मासान् यावत् भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति। एतत् पदे पदे कथं कार्यं करोति इति पश्यामः ।
| चरण / अवधि | यत् घटते तस्य वर्णनम् |
|---|---|
| प्रथमः चरणः प्रत्यारोपणपूर्वस्य सज्जता (१-२ सप्ताहाः) २. | प्रत्यारोपणात् सप्ताहद्वयपूर्वं भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुयुः। अत्र भवन्तः रसायनचिकित्सां प्राप्नुयुः।चिकित्सा दीयते। एतानि शक्तिशालिनः औषधानि भवतः शरीरे अस्थिमज्जाकोशिकानां नाशं कुर्वन्ति ये ताः दोषपूर्णाः रक्तकोशिकाः निर्मान्ति । ते भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं अपि दुर्बलं कुर्वन्ति। नवप्रत्यारोपितकोशिकानां आक्रमणं, अस्वीकारं च न कर्तुं ते एतत् कुर्वन्ति । कदाचित् विकिरणचिकित्सा अपि भवितुं शक्नोति । |
| चरण 2: प्रत्यारोपणं कुर्वन्तु (एकदिनम्) . | ततः, वैद्याः दातृतः स्वस्थकोशिकाः IV इत्यस्य माध्यमेन भवतः शरीरे प्रविशन्ति । एताः कोशिका: पुरातनस्य अस्थिमज्जायाः स्थाने स्वस्थं रक्तं निर्मातुम् आरभन्ते । |
| तृतीयः चरणः : प्रत्यारोपणानन्तरं पुनर्प्राप्तिः (१ मासतः ६-१२ मासपर्यन्तं) | प्रत्यारोपणानन्तरं प्रायः एकमासपर्यन्तं चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अस्मिन् काले चिकित्सादलः नियमितरूपेण परीक्षणं करिष्यति यत् नूतनाः कोशिका: सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति निश्चयं करिष्यति। एकदा प्रत्यारोपणं सफलं जातम् इति पुष्टिः जातः, नूतनाः कोशिका: च गृहीताः तदा भवन्तः चिकित्सालयात् निर्गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः रक्तकोशिकानां प्रतिरक्षातन्त्रस्य च पूर्णतया स्वस्थतायै ६ तः १२ मासाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । |
उपयुक्तं दाता कथं अन्वेष्टव्यम् ?
अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणस्य योग्याः जनाः प्रायः ते एव भवन्ति येषां तीव्रजटिलताः अभवन् अथवा सिकलसेलरोगेण अत्यन्तं वेदना भवति भवतः वैद्यः प्रथमं सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवतः शल्यक्रियायाः कृते स्वस्थः अस्ति इति। एतस्याः दीर्घप्रक्रियायाः कृते मानसिकरूपेण सज्जाः इति सुनिश्चित्य मनोवैज्ञानिकेन समाजसेवकेन वा सह वार्तालापः अपि करणीयः भविष्यति।
अस्मिन् क्रमे एकं बृहत्तमं आव्हानं भवतः अस्थिमज्जायाः सटीकं मेलनं कुर्वन्तं दानं अन्वेष्टुम् अस्ति ।
- भ्रातरः - रक्तपरीक्षाभिः ज्ञातं भवति यत् भवतः भ्रातुः, भगिनीयाः, मातापितुः वा अस्थिमज्जा मेलनं भवति वा। २०% तः ३०% पर्यन्तं बालकानां प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति, तेषां भ्राता वा भगिनी वा अस्थिमज्जायाः मेलनं भवति ।
- राष्ट्रियपञ्जिकाः : अस्थिमज्जादानार्थं स्वेच्छया कृतानां जनानां राष्ट्रियपञ्जिकाः सन्ति । तेषां माध्यमेन भवन्तः मेलनं अन्वेष्टुं अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति।
- नाभिरक्तम् : यदि भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं रज्जुरक्तं संगृहीतं भवति तर्हि तस्मिन् विद्यमानानां मूलकोशिकानां अपि अस्य कृते उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणे अपि केचन जोखिमाः जटिलताः च भवन्ति । एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| संशय | वर्णनं किं च ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| प्रत्याख्यानम् | एतत् Graft-versus-Host Disease (GVHD) इति कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् नवप्रत्यारोपिताः स्वस्थकोशिकाः भवतः स्वस्य अङ्गानाम् उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते । एषा स्थितिः दशसु जनासु प्रायः एकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि सन्ति, परन्तु कदाचित् औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति चेत् अङ्गक्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । |
| संक्रमणानि | यतो हि प्रत्यारोपणात् पूर्वं दत्ता रसायनचिकित्सा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति, अतः भवन्तः सहजतया जीवाणुभिः, विषाणुभिः च संक्रमणं प्राप्नुवन्ति । एतस्य निवारणाय भवतः वैद्यः औषधं दास्यति। |
| पोषणसमस्याः | रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः यथा भूखस्य हानिः, वमनं, अतिसारः च भवितुम् अर्हन्ति, येन पोषणसमस्याः उत्पद्यन्ते । |
| यकृत् क्षति | यकृत् मध्ये रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् शिरा-अवरोधक-रोगः इति उच्यते । प्रायः विंशतिषु जनासु एकः एतत् घोरं क्षतिं अनुभवितुं शक्नोति । |
| वंध्यता | प्रायः प्रत्यारोपणात् पूर्वं दत्तानि औषधानि वंध्यतां जनयितुं शक्नुवन्ति । एषः संवेदनशीलः विषयः अस्ति, अतः पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु, विकल्पानां विषये च अवगताः भवन्तु । |
यदि प्रत्यारोपणं सफलं न स्यात् तर्हि किम् ?
एतत् सर्वं कृत्वा अस्माभिः उत्तमस्य आशा कर्तव्या। दशसु जनासु प्रायः नवसु , प्रत्यारोपणं सफलं भवति, स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं प्रारभ्यते, सिकलसेलरोगः च पूर्णतया निरामयः भवति सा एव उत्तमः वार्ता अस्ति।
परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि प्रत्यारोपणं विफलं भवति तर्हि वैद्यैः पुनः पुनः कर्तव्यं भवेत् । अथवा तेषां भवतः स्वकीयानि पुराणीनि काण्डकोशिकानि पुनः भवतः शरीरे प्रविष्टव्यानि भवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि सिकलसेल् रोगः पुनः आगमिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सिकलसेलरोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः एकमात्रं मार्गं अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणम् अस्ति ।
- एषा जटिला प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् रसायनचिकित्सा, दीर्घकालं यावत् आस्पतेः स्थापनं, मासान् यावत् स्वस्थता च भवति ।
- अस्मिन् क्रमे सर्वाधिकं आव्हानं भवतः कृते सम्यक् योग्यं दातारं अन्वेष्टुम् अस्ति।
- अस्याः प्रक्रियायाः गम्भीराः जोखिमाः सन्ति यथा जीवीएचडी, संक्रमणं, प्रसवक्षमतायाः हानिः च । परन्तु अधिकांशः प्रत्यारोपणः सफलः भवति ।
- भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते एषः समीचीनः चिकित्साविकल्पः अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वेषां पक्षपातानां विषये गहनतया, मुक्ततया च स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं अत्यावश्यकम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु