किं भवतः उदरे विचित्रं भावः भवति वा भोजनानन्तरं चक्करः भवति ? एतत् Dumping Syndrome इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया (जठर-बायपास-शल्यक्रिया इव) कृता? अथवा कदाचित् भवतः पूर्णं भवति, उदरस्य ऐंठनं भवति, भोजनं विशेषतः मधुरं खादित्वा उदरेण, स्वेदः, चक्करः च भवति? त्वं एकाकी न असि। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः प्रभावः बहवः जनान् प्रभावितं करोति परन्तु तस्य विषये प्रायः न कथ्यते। एते लक्षणानि प्रथमं किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्राणघातकाः न सन्ति। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य आहारव्यवहारस्य लघुपरिवर्तनं कृत्वा तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डम्पिंग् सिण्ड्रोम इति किम् ?

भवतः उदरं जलबन्धरूपेण चिन्तयतु। वयं यत् अन्नं खादामः तत् अस्मिन् जलबन्धे किञ्चित्कालं यावत् संगृह्य शनैः शनैः पच्यते, ततः लघुखण्डेषु क्षुद्रान्त्रं प्रति प्रेष्यते । परन्तु डम्पिंग सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति यत् अस्य जलबन्धस्य द्वाराणि सहसा उद्घाटितानि भवन्ति । अर्थात् बहु अन्नं सहसा उदरात् क्षुद्रान्त्रे 'निक्षिप्तं' भवति अर्थात् बहिः पतति।

यदा सहसा क्षुद्रान्त्रे बहु अपच्यमानं प्रविशति तदा तत् क्षुब्धं भवति । एतत् आहारं पचयितुं तस्य शरीरात् बहु जलं शोषयितुं भवति । रक्ते बहु हार्मोनाः अपि मुञ्चति । अत एव भवतः उदरवेदना, उदरेण, प्रकोपः, अतिसारः, द्रुतहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य द्रुतपरिवर्तनं अपि कर्तुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं उदरस्य शल्यक्रिया अस्ति । विशेषतः : १.

• वजनक्षयस्य शल्यक्रिया : उदरस्य भागं निष्कासयन्तः शल्यक्रियाणां अनन्तरं एषा स्थितिः अधिका भवति, यथा गैस्ट्रिक बाईपास अथवा गैस्ट्रिक स्लीव।
• अन्ये उदरस्य शल्यक्रियाः : उदरस्य कर्करोगेण अथवा व्रणस्य कारणेन उदरस्य भागः निष्कासितः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि एतत् दुर्लभतया एव भवितुम् अर्हति । यथा - मधुमेहरोगिणां केषाञ्चन जनानां अपि एतानि लक्षणानि भवन्ति ।

अपि च वयं खादामः केचन आहाराः एतानि लक्षणानि अधिकानि कर्तुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः विशेषतया तदा तीव्रा भवितुम् अर्हति यदा वयं परिष्कृतशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि खादामः, यथा शर्करा, मधुरयुक्तानि पेयानि, केकानि, आइसक्रीमानि च यतो हि एताः शर्कराः उदरस्य जलं शीघ्रं शोषयितुं शक्नुवन्ति । अपि च दुग्धभोजनं, मेदःयुक्ताः, तप्ताः आहाराः च केषाञ्चन जनानां कृते एतानि लक्षणानि अधिकानि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणानि कालान्तरे बहुधा शान्ताः भविष्यन्ति, अतः चिन्ता न कुर्वन्तु।

डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य लक्षणं द्विधा भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् अवस्थायां मुख्यतया द्वयोः चरणयोः लक्षणं दृश्यते । केषाञ्चन जनानां उभयम् अपि भवति, अन्येषां तु एकमेव भवति ।

उत्तरपदेषु लक्षणानाम् आविर्भावः केन कारणेन भवति ?

एतत् भवति यतोहि रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा वर्धते ततः सहसा अधः गच्छति । यदा वयं मधुरं भोजनं खादामः तदा सा शर्करा क्षुद्रान्त्रात् रक्ते शीघ्रं अवशोष्यते । तस्य प्रतिक्रियारूपेण अस्माकं शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनस्य बहु उत्पादनं भवति । अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवति (हाइपोग्लाइसीमिया), येन श्रान्तता, चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।

चेतावनी: यदि भवतः पूर्वं डम्पिंग सिण्ड्रोम इति निदानं न कृतम्, तथा च भवतः सहसा चेतनायाः हानिः, अत्यन्तं चक्करः, अत्यन्तं द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं, अथवा मूर्च्छा भवति , तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवता पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः डम्पिंग सिण्ड्रोम इति निदानं कर्तुं शक्नोति । ते भवन्तं Dumping Symptom Rating Scale इति प्रश्नावलीं भर्तुं वदन्ति स्यात्।

परन्तु यदि शल्यक्रिया न कृता, अथवा लक्षणं अस्पष्टं भवति तर्हि सटीककारणं निर्धारयितुं केचन परीक्षणानि आवश्यकानि भवेयुः ।

• मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा : भवन्तं शर्करायुक्तं पेयं दत्तं भवति ततः पूर्वं १-३ घण्टापश्चात् च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः भवति । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवति तर्हि तत् विलम्बितचरणस्य डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य लक्षणम् अस्ति ।
• जठरस्य रिक्तीकरणपरीक्षा : एतेन भवतः उदरात् भोजनं कियत् शीघ्रं बहिः गच्छति इति परीक्षितं भवति । भवन्तः रेडियोधर्मीद्रव्येण सह मिश्रितं अल्पं भोजनं दत्त्वा स्कैनरद्वारा गच्छन्तं पश्यन्ति ।
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : उदरस्य अन्तः संरचनात्मकसमस्यानां जाँचार्थं मुखेन उदरं प्रति पतली, कॅमेरा-युक्ता नली गच्छति ।
• उपरितन जीआई श्रृङ्खला : पेयार्थं विशेषं द्रवम् (विपरीतकारकं) दीयते, पाचनतन्त्रेण कथं गच्छति इति अवलोकयितुं विडियो एक्स-रे यन्त्रस्य उपयोगः भवति

डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य चिकित्सा प्रबन्धनं च

अधिकांशतया, एषा स्थितिः भवतः आहारस्य, आहारस्य च परिवर्तनं कृत्वा नियन्त्रयितुं शक्यते . एषः एव मुख्यः महत्त्वपूर्णः च चिकित्सा ।

अन्ये केचन महत्त्वपूर्णाः युक्तयः

• भोजनानन्तरं किञ्चित्कालं यावत् शयनं कुर्वन्तु : भोजनानन्तरं प्रायः ३० निमेषान् यावत् शयनेन चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• यदा भवन्तः पूर्णतां अनुभवन्ति तदा भोजनं त्यजन्तु : अतिभोजनं न कुर्वन्तु।

यदि आहारपरिवर्तनेन भवतः लक्षणं न नियन्त्रितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । यथा - ऑक्ट्रीओटाइड् एसिटेट् (Sandostatin) इति इन्जेक्शन् अथवा Acarbose (Precose) इति गोली यत् कार्बोहाइड्रेट् पाचनं नियन्त्रयति । एतानि केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव ग्रहीतव्यानि। यत्र एतेषु कश्चन अपि उपायः कार्यं न करोति तत्र गम्भीरेषु सति शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते ।