पित्तपाषाणाः कठिनाः ठोसाः कणाः सन्ति ये भवतः पित्ताशयस्य अथवा पित्तनलिकानां अन्तः निर्मीयन्ते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते पित्तनिर्मिताः शिलाः सन्ति—भवतः यकृत्-उत्पादितः पाचनद्रवः । भवतः पित्ताशयः अस्य पित्तस्य लघुभण्डारपुटरूपेण कार्यं करोति, यत् भवतः पित्तनलिकेषु पाचनसहायार्थं परिवहनं भवति ।
वैद्याः प्रायः एतां स्थितिं “कोलेलिथियासिस्” इति निर्दिशन्ति । “चोले” (पित्त) तथा “लिथियासिस” (शिलानिर्माणम्) इत्यस्मात् पदं प्राप्तम् । एते पाषाणाः तदा भवन्ति यदा भवतः पित्तस्य पदार्थाः असन्तुलिताः भवन्ति, येन कालान्तरेण तेषां निक्षेपः, ठोसः च भवति ।
🤔 पित्तपाषाणाः वास्तवमेव खतरनाकाः सन्ति वा ?
पित्तपाषाणः भवति चेत् सर्वदा समस्याः न भवन्ति । बहवः जनाः तेषां सह कदापि न अवगत्य जीवन्ति । परन्तु यदि एते शिलाः वर्धन्ते, पित्ताशयात् निर्गत्य भवतः पित्तनलिकेषु निवसन्ति तर्हि ते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु नलिकासु अवरोधेन तीव्रवेदना, सम्भाव्यतया गम्भीराः चिकित्साजटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
मुद्दा अस्ति यत् एते शिलाः प्रायः कालान्तरेण वर्धन्ते । यथा यथा तेषां उपरि पित्तं प्रवहति तथा तथा अधिकानि पदार्थानि शिलायां निक्षिप्ताः भवन्ति, येन अन्ते किमपि वालुकाकणिका इव लघु पित्तनलिकां अवरुद्धुं समर्थं परिमाणं प्राप्नोति
🤷 ♀️ पित्तपाषाणाः कियत् सामान्याः सन्ति ?
न्यूनातिन्यूनं १०% प्रौढानां पित्तपाषाणः भवति, तत्र प्रायः ७५% महिलाः प्रभाविताः भवन्ति । परन्तु पित्तपाषाणयुक्तानां जनानां केवलं प्रायः २०% जनाः एव कदापि लक्षणं अनुभविष्यन्ति अथवा चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति ।
🤒 पित्तपत्थरस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
प्रायः पित्तपाषाणाः लक्षणहीनाः भवन्ति यावत् पाषाणः न चलति, अवरोधं च न जनयति । यदा लक्षणं भवति तदा ते सामान्यतया उदरस्य उपरितनवेदना , उदरेण च रूपेण प्रकट्यन्ते । एते लक्षणानि व्यत्यस्तं वा निरन्तरं वा भवितुम् अर्हन्ति । यदि अवरोधः तीव्रः दीर्घकालं वा भवति तर्हि भवन्तः एतदपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :
- स्वेदनम्
- ज्वरः
- तीव्र हृदयस्पन्दन
- उदरस्य शोफः कोमलता च
- त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पाण्डुः) ।
- श्यामवर्णं मूत्रं लघुवर्णं च मलम् |
😣 पित्तपत्थरवेदना कीदृशी भवति ?
पित्तपाषाणवेदना प्रायः सहसा आगच्छति, अत्यन्तं तीव्रा च भवितुम् अर्हति, प्रायः उदरेण सह भवति । एतत् “पित्तपत्थरस्य आक्रमणम्” अथवा “पित्ताशयस्य आक्रमणम्” इति ज्ञायते । प्रायः भोजनानन्तरं भवति यतोहि पित्ताशयः पित्तं मुक्तुं संकुचति, येन पित्ततन्त्रस्य अन्तः दबावः वर्धते । कदाचित्, एषा वेदना भवन्तं निद्रायाः जागरणमपि कर्तुं शक्नोति।
एषा वर्धमानः, ततः शनैः शनैः निवृत्तः वेदना Biliary Colic इति उच्यते । कतिपयनिमेषेभ्यः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति, एकवारं पाषाणः स्थानान्तरितः अथवा दबावः शान्तः भवति चेत् समाप्तः भवति, येन पुनः पित्तस्य प्रवाहः भवति । प्रायः रोगिणः एतत् तीक्ष्णं, असह्यं, छूरेण, ऐंठनं वा इति वर्णयन्ति । भवन्तः सहजतां प्राप्तुं असम्भवं अनुभविष्यन्ति।
📍 पित्तपत्थरवेदना कुत्र स्थिता अस्ति ?
भवतः पित्ताशयः, नलिकां च भवतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे, पृष्ठपार्श्वस्य अधः सन्ति । अत्रैव अधिकांशजनानां वेदना भवति । परन्तु अन्येषु क्षेत्रेषु, यथा भवतः दक्षिणबाहुः, स्कन्धः, स्कन्धस्य मध्ये वा विकिरणं कर्तुं शक्नोति । यतो हि कदाचित् भवतः उदरस्य वा वक्षःस्थलस्य वा मध्ये अनुभूयते, अतः प्रायः हृदयदाहः , अपचः , हृदयघातः वा अपि भ्रमितः भवति यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रः अव्याख्यातवेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
👩 स्त्रियाः कृते पित्तपत्थरस्य लक्षणं भिन्नं वा ?
पित्तपाषाणस्य लक्षणं सामान्यतया लिङ्गं न कृत्वा समानं भवति । परन्तु बाहुस्कन्धपृष्ठादिषु क्षेत्रेषु महिलानां निर्दिष्टवेदना अधिका भवति ।
यदि भवन्तः निरन्तरं पुनरावृत्तिं वा वेदनां अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । आगच्छन्ति गच्छन्ति इव लक्षणानि अपि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । यदि भवतः एकः पित्तपाषाणः आक्रमणः अभवत् तर्हि अन्यस्य आक्रमणस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।
❓ पित्तपत्थरवेदना किं प्रेरयति ?
पित्तपत्थरवेदना तदा भवति यदा भवतः पित्तमार्गे पाषाणः निवसति, येन पित्तस्य प्रवाहं बाधितं भवति । यदि अवरोधः महत्त्वपूर्णः अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव तत् अनुभविष्यन्ति इति संभावना वर्तते। परन्तु यदि लघु भवति तर्हि यावत् भवतः पित्ताशयः संकोचनं कर्तुं न प्रयतते तावत् भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति । एषः संकोचनः भवता सेवनेन अन्नेन प्रवर्तते ।
यदा भवन्तः विशालं उच्चवसायुक्तं भोजनं खादन्ति तदा भवतः पित्ताशयः अधिकं प्रबलतया संकुचति । एतत् भवति यतोहि भवतः क्षुद्रान्त्रं मेदः ज्ञात्वा पित्ताशयं पाचनार्थं आवश्यकं पित्तं मुक्तुं संकेतं ददाति । तस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः पित्ताशयः पित्तनलिकेषु आवश्यकं पित्तं पम्पं करोति ।
⚠️ पित्तपत्थरस्य महत्त्वपूर्णाः चेतावनीचिह्नानि के सन्ति ?
पित्तपत्थरस्य प्राथमिकं चेतावनीचिह्नं पित्तरोगः । एतत् तदा भवति यदा शिला अस्थायीरूपेण नलिकां अवरुद्ध्य ततः स्थानान्तरं करोति, येन पुनः पित्तस्य प्रवाहः भवति । वेदना शाम्यति चेदपि एतत् महत्त्वपूर्णं चेतावनीसंकेतरूपेण ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।
यदि एकवारं पित्तपाषाणेन भवतः पित्ततन्त्रं बाधितं भवति तर्हि पुनरावृत्तेः जोखिमः अधिकः भवति । मूलशिला पुनः समानस्थाने गत्वा बृहत्तरं वर्धते, अथवा नूतनाः शिलाः निर्मीयन्ते । यदि अन्ते शिला स्थायिरूपेण निवसति तर्हि तस्य कारणेन प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः तीव्रं, निरन्तरं वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षे तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
😔 पित्तपाषाणः भवितुं काः जटिलताः सन्ति ?
यदि पित्तपाषाणः पित्तस्य प्रवाहं बाधते तर्हि पित्ततन्त्रस्य अन्तः कस्यापि अथवा सर्वेषां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । पृष्ठपोषणं कृतं पित्तं नलिकां परितः अङ्गानाम् च शोथं जनयितुं शक्नोति, जीवाणुसंक्रमणं अपि जनयितुं शक्नोति . एतानि अवस्थानि शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- पित्ताशयशोथ (Gallbladder inflammation – Inflammation ) २.
- अग्नाशयशोथ (अग्नाशयशोथः) २.
- पित्तशोथ (पित्तनलिके सूजन) २.
- यकृतशोथः (यकृत्शोथः) २.
- पीतरोगः (भवतः रक्तप्रवाहस्य पित्तम् अतिशयेन) २.
- सेप्टीसीमिया (भवतः रक्तप्रवाहस्य खतरनाकः संक्रमणः) २.
😩 पित्तपाषाणाः भवन्तं श्रान्तं चक्करं च जनयितुं शक्नुवन्ति वा ?
चक्करः, श्रान्तता च न्यूनरक्तचापस्य लक्षणम् अस्ति । यद्यपि एते पित्तपाषाणानां एव विशिष्टलक्षणाः न सन्ति तथापि ते जटिलतायाः गौणप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः पित्ततन्त्रे तीव्रः संक्रमणः शोथः वा भवति तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते, भवतः रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति, येन एताः संवेदनाः भवन्ति
❓ पित्तपत्थरस्य कारणं किम् ?
पित्तस्य एकः मुख्यः घटकः यदा अतिशयेन उपस्थितः भवति तदा पित्तपाषाणाः भवन्ति । एतत् अतिरिक्तं पित्ताशये पित्तनलिके वा निवसति, अन्ते पाषाणरूपेण कठोरताम् अवाप्नोति । कोलेस्टेरोल्-पाषाणाः सर्वाधिकं प्रचलिताः प्रकाराः सन्ति, तदनन्तरं वर्णक-पाषाणाः (बिलीरुबिन्) पाषाणाः सन्ति ।
अस्मिन् प्रक्रियायां अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.
- अतिरिक्त कोलेस्टेरोल् : भवतः यकृत् भवतः रक्तात् कोलेस्टेरोल् इत्यस्य उपयोगेन पित्तस्य निर्माणं करोति । यदि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः पित्तस्य रासायनिकसन्तुलनं परिवर्तते । यदि मेदः पित्तम्लानां च अनुपातः बाधितः भवति तर्हि अतिरिक्तं पदार्थं शिलारूपेण अवक्षेप्यते ।
- अतिरिक्तं बिलिरुबिन् : बिलिरुबिन् पुरातनस्य रक्तकोशिकानां विच्छेदनस्य उपोत्पादः अस्ति । यदि भवतः रक्तविकारः अस्ति यत् शीघ्रं कोशिकाविनाशं जनयति, अथवा यदि भवतः यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि भवतः शरीरे बिलीरुबिनस्य उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति
- अपर्याप्तं पित्तअम्लम् : कतिपयेषु परिस्थितिषु पित्तअम्लस्य दुर्शोषणं भवति, येन एते अम्लाः भवतः मलस्य मध्ये उत्सर्जिताः भवन्ति । पर्याप्तं पित्तअम्लं विना भवतः यकृत् आवश्यकं संतुलनं स्थापयितुं न शक्नोति, येन पित्तस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सान्द्रता अधिका भवति ।
- पित्ताशयः अथवा पित्ताशयस्य स्थिरता : "स्थिरता" इति मन्दतां निर्दिशति । यदि भवतः पित्ताशयः पित्तनलिकां वा प्रभावीरूपेण रिक्तं न भवति तर्हि पित्तं स्थगितुं शक्नोति, येन पदार्थः सञ्चितः कठिनः च भवति । एतत् मांसपेशीविषयेषु अथवा गतिं प्रेरयन्तः रासायनिकसंकेतानां समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।
🤔 पित्तपत्थरस्य कृते के जोखिमकारकाः योगदानं ददति?
- विभिन्नाः स्वास्थ्यस्थितयः पित्तप्रवाहं बाधितुं शक्नुवन्ति अथवा कोलेस्टेरोल्, बिलीरुबिन्, पित्तम्लस्य स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां जोखिमकारकाणां सर्वेषां पित्तपाषाणः अवश्यमेव न भविष्यति ।
- आयुः : पित्तपाषाणानां निर्माणाय, वर्धनाय च समयः भवति । पुरुषेषु ६० वर्षाणां अनन्तरं जोखिमः वर्धते ।महिलासु प्रसववर्षेषु, सामान्यतया २० तः ५० वयसः मध्ये, जोखिमः अधिकः भवति ।
जोखिमकारकाः : १.
- हार्मोनाः : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां पित्तपाषाणानां विकासस्य सम्भावना प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति । एस्ट्रोजेन् - प्रोजेस्टेरोन् - इत्येतयोः स्तरयोः आधारेण भवतः जोखिमः उतार-चढावः भवति | एस्ट्रोजेन् कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयितुं शक्नोति, प्रोजेस्टेरोन् तु भवतः पित्ताशयस्य रिक्तीकरणं मन्दं करोति ।
- वजनम् : शरीरस्य अतिरिक्तवसा एस्ट्रोजनस्य उत्पादनं अधिकं भवति तथा च कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयति । तद्विपरीतम्, द्रुतगत्या वजनक्षयः-यथा बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः अनन्तरं-पित्तपाषाणान् अपि प्रेरयितुं शक्नोति । एतत् भवति यतोहि यथा यथा मेदः शीघ्रं विलीयते तथा तथा पित्तस्य मध्ये महत्त्वपूर्णं कोलेस्टेरोल् मुक्तं करोति ।
- आनुवंशिकी : यदि भवतः परिवारे पित्तपाषाणस्य इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवति । अमेरिकीदेशीयानां मेक्सिकोदेशीयानां वा कतिपयानां जनसंख्यानां पित्तस्य कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य अधिकतायाः आनुवंशिकप्रवृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति
🩺 निदान एवं परीक्षण
- पित्तपाषाणानां निदानं कथं भवति ?
- यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति । एतानि परीक्षणानि शोथस्य, संक्रमणस्य, पीतस्य वा लक्षणं चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, तथा च केषां अङ्गानाम् प्रभावः भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते । ततः भवतः पित्तमार्गे कस्यापि अवरोधस्य सटीकस्थानं ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगः भविष्यति ।
- केषु परीक्षणेषु पित्तपाषाणानां ज्ञातुं शक्यते ?
- प्राथमिकनिदानसाधनं उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अस्ति | द्रुतं, अनाक्रान्तं, न्यूनतमं सज्जतां च आवश्यकम् । पित्तपिण्डे पाषाणानां अन्वेषणाय उत्तमः अस्ति चेदपि अन्यत्र पाषाणः निक्षिप्तः चेत् अन्यपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये उपलब्धाः परीक्षणाः : १.
- MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): चुम्बकानां उपयोगेन एकः विशेषः स्कैनः ।
- HIDA Scan (Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan): भवतः प्रणाल्यां पित्तं कथं प्रवहति इति निरीक्षणार्थं रेडियोधर्मी ट्रेसरस्य इन्जेक्शन् भवति ।
- अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् : एकः प्रक्रिया यत्र आन्तरिकरूपेण क्षेत्रस्य कल्पनां कर्तुं भवतः कण्ठस्य अधः लघुकॅमेरा-अग्रयुक्ता नली मार्गदर्शिता भवति ।
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): अस्मिन् अन्तःदर्शनस्य उपयोगः भवति, प्रायः प्रक्रियायाः समये पाषाणान् निष्कासयितुं तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
💊 प्रबन्धन एवं उपचार
पित्तपाषाणानां चिकित्सा का भवति ?
- यदि भवतः पित्तपाषाणः अस्ति परन्तु लक्षणं नास्ति तर्हि चिकित्सा प्रायः अनावश्यकं भवति । परन्तु यदि पाषाणेन अवरोधः भवति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः पित्ताशयं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं अनुशंसति यतः पुनरावृत्तिः अवरुद्धस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- भविष्ये पाषाणानां निवारणाय शल्यक्रिया एव सर्वाधिकं निश्चितं समाधानम् अस्ति । यदि भवतः कृते शल्यक्रिया विकल्पः नास्ति तर्हि अन्येषां चिकित्सानां विषये विचारः कर्तुं शक्यते ।
पित्तपत्थरस्य शल्यक्रिया
- पाषाणाः न प्रत्यागच्छन्ति इति सुनिश्चित्य पित्तकोशिकाच्छेदनम् (पित्ताशयस्य निष्कासनं) परिचर्यायाः मानकम् अस्ति । This is typically performed as a laparoscopic surgery , लघुचीराः, कॅमेरा च उपयुज्य । पित्ताशयं विना भवन्तः सम्यक् स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति; पित्तं केवलं भवतः यकृत्तः भवतः क्षुद्रान्त्रं प्रति प्रत्यक्षतया प्रवहति ।
- येषां रोगिणां पूर्णशल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तेषां कृते पित्तकोशिकाविच्छेदनं कर्तुं शक्यते । एषा लघुविधिः यत्र पित्ताशये पित्तस्य निष्कासनार्थं विद्यमानपाषाणानां निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति ।
पित्तपत्थरस्य चिकित्साचिकित्सा
- चिकित्सकाः सामान्यतया सीमितप्रभावशीलतायाः कारणात् पित्तपाषाणस्य औषधं परिहरन्ति । उर्सोडिओल् , चेनोडियोल् इत्यादीनि औषधानि केवलं लघुकोलेस्टेरोल्-आधारित-पाषाणानां कृते एव प्रभाविणः भवन्ति, तेषां कार्यं कर्तुं मासाः वा वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति, यत्र पाषाणानां पुनरागमनस्य उच्चः जोखिमः भवति
- प्रायः एतत् व्यावहारिकं दीर्घकालीनसमाधानं न भवति । भवतः वैद्यः भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्य आवश्यकतानां आधारेण अग्रे गन्तुं सुरक्षिततममार्गस्य चर्चां करिष्यति।
🚫 पित्तपाषाणानां निर्माणं कथं निवारयामि ?
- यद्यपि पित्तपाषाणानां पूर्णतया निवारणं सर्वदा न सम्भवति तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । आहारस्य कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं कोलेस्टेरोल्-आधारित-पाषाणानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति, यद्यपि वर्णक-पाषाणानां प्रभावः न भवति ।
- यदि भवान् स्थूलतायाः प्रबन्धनं करोति तर्हि क्रमेण वजनस्य न्यूनीकरणेन भवतः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । क्रैश डाइटिंग् परिहरन्तु; यदि चिकित्साकारणात् शीघ्रं वजनं न्यूनीकरोति तर्हि शिलानिर्माणं निवारयितुं शक्नुवन्ति औषधानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
🔮 पित्तपाषाणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं मम पूर्वानुमानं किम् ?
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकांशजनानां पित्तपाषाणस्य अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता कदापि न भवति । केषुचित् रोगिषु पित्तं प्रत्यक्षतया आन्तरिकं गच्छति इति कारणेन दीर्घकालीनप्रमेहः भवति, यस्य प्रबन्धनं पित्तम्लबन्धकैः सुलभतया कर्तुं शक्यते
🤷 ♀️ पित्तपाषाणैः सह वसन् (निरोगीलङ्का)
किं पित्तपाषाणाः कदापि स्वयमेव गच्छन्ति ?
- पित्तपाषाणाः सामान्यतया चिकित्सां विना न गच्छन्ति । यद्यपि केचन अत्यल्पाः शिलाः भवतः पाचनमार्गेण गत्वा भवतः मलेन सह निर्गन्तुं सम्भवन्ति तथापि एतत् न गारण्टी, न च प्रत्येकं शिला एवं गमिष्यति यदि भवतः वैद्यः भवतः पित्तनलिके पाषाणं स्वच्छं करोति चेदपि अन्ये भवतः पित्ताशये तिष्ठन्ति, अथवा नूतनाः भवन्ति । भविष्यस्य विषयान् स्थायिरूपेण निवारयितुं पित्ताशयस्य निष्कासनप्रक्रिया निरोगीलङ्कादलेन अनुशंसितं सर्वाधिकं प्रभावी समाधानम् अस्ति ।
कथं त्वं मलस्य पित्तपाषाणान् पारयसि ?
- यदि भवतः पित्ताशयात् सामान्यपित्तनलिकां प्रति गत्वा आन्तरेषु निरन्तरं गच्छति तर्हि मलप्रवाहस्य समये सः गन्तुं शक्नोति एतत् भवितुं पाषाणः ५ मि.मी.तः लघुः भवितुमर्हति । एतत् प्रायः यदृच्छया एव; न किमपि विशिष्टं कार्यं भवता शिलायाः सुरक्षितं गन्तुं बाध्यं कर्तुं शक्यते, न च गृहे कर्तुं प्रयत्नः कर्तव्यः इति निश्चितम् ।
- पित्तमूत्रात् पित्तनलिकां प्रति पाषाणान् हस्तेन चालयितुं न शक्नोषि । अपि च, ते सुरक्षिततया आन्तरेषु गमिष्यन्ति इति गारण्टी नास्ति; प्रायः, ते फसन्ति वा बृहत्तराः वा भवन्ति । कस्यापि परिस्थितौ भवतः सामान्यपित्तनलिके पाषाणाः भवितुं सुरक्षिता वा स्वस्था वा स्थितिः न मन्यते ।
पित्तपाषाणं पारयित्वा कीदृशं भवति ?
- भवन्तः सम्भवतः भवतः आन्तरेषु पित्तपाषाणं न अनुभविष्यन्ति यतः सा अतीव लघु अस्ति। परन्तु आन्तरं प्राप्तुं पूर्वं सामान्यपित्तनलिकेण गच्छन्ती भवतः तीव्र असुविधा वा वेदना वा भवति
शौचालयस्य पित्तपाषाणाः कीदृशाः भवन्ति ?
- भवतः तन्त्रेण गन्तुं लघुः शिलाः दुर्दृश्यः भवेत्, यद्यपि भवतः अन्वेषणं भवति । यदि भवन्तः एकं लक्षयन्ति तर्हि सः लघुशिलाखण्डस्य सदृशः भविष्यति, सम्भवतः सम्यक् गोलरूपस्य अपेक्षया दन्तधारयुक्तः । प्रायः पीतवर्णः श्यामवर्णः वा भवति ।
भवतः मूत्रेण पित्तपाषाणाः गन्तुं शक्नुवन्ति वा ?
- न, भवतः मूत्रेण पित्तपाषाणाः गन्तुं न शक्यन्ते । भवतः पित्ताशयः भवतः मूत्रमार्गेण सह न सम्बद्धः अस्ति । मूत्रमार्गे दृश्यमानाः पाषाणाः वृक्कपाषाणाः इति ज्ञायन्ते; यद्यपि तेषां नाम समानं भवति तथापि ते भवतः शरीरे सर्वथा भिन्नतन्त्रेषु अन्तर्भवन्ति । वेदनापूर्णं मूत्रं वृक्कपाषाणस्य लक्षणं भवति, न तु पित्तपाषाणस्य ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
- यदि भवन्तः स्वस्य दक्षिणस्य उपरिभागे वा स्कन्धे वा आकस्मिकं, तीक्ष्णं, छूरेण वा वेदनाम् अनुभवन्ति-विशेषतः भोजनानन्तरं-तर्हि भवन्तः "पित्ताशयस्य आक्रमणं" प्राप्नुवन्ति एतस्य स्वयमेव समाधानं मा प्रतीक्षस्व; तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु। यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि स्वस्य समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु अथवा आपत्कालीनसेवाभिः (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु, यतः वैद्यस्य कारणस्य मूल्याङ्कनं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं करणीयम्।
- यदि भवतः पित्तकोलिकः अभवत् इति शङ्का भवति तर्हि वेदना शान्तता अपि भवतः वैद्यस्य परामर्शः करणीयः । ते भवतः पित्ततन्त्रस्य मूल्याङ्कनं करिष्यन्ति यत् पित्तपाषाणाः सन्ति वा इति। यदि पाषाणाः सन्ति तर्हि जटिलतां निवारयितुं चिकित्सा आवश्यकी भवति, यतः अचिकित्सिताः भवन्ति चेत् एते पाषाणाः वर्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च पुनरावर्तनीयानि, अधिकगम्भीराणि स्वास्थ्यविषयाणि च जनयितुं शक्नुवन्ति
