किं भवन्तः जठरान्तः न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (GI NETs) इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति ये भवतः पाचनतन्त्रे विकसितुं शक्नुवन्ति?

किं भवतः कदाचित् उदरवेदना, प्रकोपः, अन्ये वा लक्षणाः भवन्ति ये सर्वदा आगच्छन्ति इव दृश्यन्ते? अथवा भवतः वजनं अप्रत्यक्षं न्यूनीकरोति वा ? यद्यपि एते सामान्यरोगाणां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति तथापि तेषां पृष्ठतः दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये भवद्भिः अवगन्तुं युक्तम् । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। अस्य नाम Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors , अथवा संक्षेपेण GI NETs इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः।

एते पाचनतन्त्रस्य न्यूरोएन्डोक्राइन अर्बुदाः (GI NETs) के सन्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GI NETs इति दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः यः भवतः पाचनतन्त्रे न्यूरोएन्डोक्राइनकोशिकासु विकसितः भवति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् न्यूरोएन्डोक्राइन कोशिका किम् इति। एते एकः विशेषः प्रकारः कोशिका अस्ति या अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं अन्तःस्रावीतन्त्रं च संयोजयति । ते लघुसन्देशकेन्द्राणि इव सन्ति। एताः कोशिका: अस्माकं शरीरे पाचनतन्त्रसहितं बहुषु स्थानेषु दृश्यन्ते ।

भवतः जठरान्त्रमार्गः दीर्घः नलीसदृशः तन्त्रः अस्ति यः वयं खादामः भोजनं पचति, पोषकद्रव्याणि अवशोषयति, अपशिष्टं च निवारयति । एते `GI NET` अर्बुदाः (पूर्वं `carcinoid tumors` इति उच्यन्ते) अधिकतया भवतः क्षुद्रान्त्रे गुदायां च विकसिताः भवन्ति . परन्तु ते भवतः उदरस्य, परिशिष्टस्य, अन्ननलिकायां च विकसितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, एते अर्बुदाः पाचनतन्त्रात् बहिः प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा भवतः यकृत् .

अस्याः GI NET-स्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एषा तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति । सांख्यिकीनुसारं एषा स्थितिः एकलक्षेषु जनासु प्रायः ४ जनान् प्रभावितं करोति . अमेरिकासदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं प्रायः ८,००० प्रौढाः एव अस्य रोगस्य नवनिदानं प्राप्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः प्रायः ५५ तः ६५ वयसः मध्ये जनान् प्रभावितं करोति तथापि कस्यापि वयसः प्रौढेषु एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति । कृष्णवर्णीयानाम् अपेक्षया श्वेतवर्णीयानाम् एतादृशी स्थितिः किञ्चित् अधिका भवति । अपि च, दत्तांशैः ज्ञायते यत् पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु एतत् `GI NET` विकसितुं किञ्चित् अधिकं सम्भावना वर्तते।

GI NET इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। केषाञ्चन जनानां शरीरे एते अर्बुदाः लक्षणं विना भवितुं शक्नुवन्ति | कदाचित् ते यदृच्छया आविष्कृताः भवन्ति यदा अन्येन कारणेन `स्कैन` इत्यादि किमपि क्रियते।

परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते सामान्यस्य, अल्पगम्भीररोगाणां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव ते कदाचित् अतीव विलम्बेन ज्ञातुं शक्यन्ते। पश्यन्तु यत् एते लक्षणानि भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• उदरवेदना : एतत् भवता आन्तराणि अवरुद्धानि इति संकेतं भवितुम् अर्हति, सम्भवतः GI NET अर्बुदस्य कारणात् ।
• अतिसार:नित्यं मल-प्रवाहः । विशेषतः ``कार्सिनोइड् सिण्ड्रोम'' (``NET'' इत्यनेन सह सम्बद्धानां लक्षणानाम् अन्यः समुच्चयः) इति रोगयुक्तेषु जनासु, अथवा येषां पित्तपित्ताशयः अथवा आन्तरस्य भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः अस्ति, तेषु एतत् लक्षणं सामान्यम् अस्ति
• उदरेण वमनं च : यदि उदरेण वमनं च भवति तर्हि गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकर्तुं : यदि भवान् आहारं विना, व्यायामं विना, अथवा अकारणं विना शीघ्रं वजनं न्यूनीकरोति तर्हि एतत् GI NETs इत्यस्य सामान्यलक्षणम् अस्ति
• मलस्य रक्तम् : यदि भवतः मलः कृष्णरक्तः अथवा टार् भवति तर्हि एते आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• पीतरोगः - अनेन भवतः त्वचा, नेत्रयोः श्वेतवर्णाः च पीताः भवन्ति ।
• श्रान्तः - एतत् केवलं निद्राभावः एव नास्ति। अविश्वसनीयरूपेण श्रान्तः सर्वदा भवति, किमपि कर्तुं असमर्थः।

स्मर्यतां यत् केवलं एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् भवतः GI NET इति न भवति । परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।

GI NET इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वस्तुतः चिकित्सासंशोधकाः अद्यापि जीआई नेट्-इत्यस्य निश्चितं कारणं ज्ञातुं न शक्तवन्तः । परन्तु तेषां ज्ञातं यत् उदरस्य अम्लं न्यूनं (हाइपोक्लोरहाइड्रिया) येषां जनानां कृते अस्याः रोगस्य सम्बन्धः अस्ति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां वंशानुगतस्थितीनां सिण्ड्रोमानां च GI NETs इत्यस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• बहुविधः अन्तःस्रावी नवप्लासिया (MEN) : अस्य द्वौ प्रकारौ स्तः । एकः प्रकारः (MEN1) भवतः थायरॉयड्, पैराथायराइड्, अथवा अधिवृक्कग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति अथवा अर्बुदः भवति । अन्यः प्रकारः (MEN2) भवतः अग्नाशयः, पिट्यूटरी, अथवा पैराथायराइड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति अथवा अर्बुदः भवति ।
• वॉन् हिप्पेल्-लिण्डौ रोगः : एषा अपि अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु अकर्क्कट (सौम्य) अर्बुदानां निर्माणं करोति ।
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् प्रकारः १ : एषा अपि दुर्लभा स्थितिः अस्ति । त्वक्-तंत्रिकासु अर्बुदं जनयति, नेत्रादिषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्याः एतस्य GI NET-स्थितेः निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति, अन्यकारणात् वा किमपि शङ्का अस्ति चेत् वैद्याः विविधानि परीक्षणानि करिष्यन्ति ।

• क्ष-किरणः - एतेन शरीरस्य अन्तः यत् अस्ति तस्य चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । परन्तु कदाचित् GI NET अर्बुदः अतिविशालः अथवा अतिलघुः भवति यत् एक्स-रे इत्यत्र द्रष्टुं न शक्यते । तस्मिन् सति भवतः वैद्यः अन्यप्रकारस्य स्कैन्-करणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन् : १.एतेन सङ्गणकस्य, एक्स-रे-श्रृङ्खलायाः च उपयोगेन भवतः अङ्गानाम् अस्थिनां च त्रिविमात्मकं (3D) दृश्यं निर्मीयते । सीटी-स्कैन्-इत्यनेन अर्बुदस्य परिमाणं, यकृत्-मध्ये वा अन्येषु क्षेत्रेषु वा प्रसृतं वा इत्यादीनि वस्तूनि दर्शयितुं शक्यन्ते ।
• चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): अस्मिन् परीक्षणे चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन भवतः अङ्गानाम् अस्थिनां च अतीव स्पष्टचित्रं निर्मीयते ।
• अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्याः भवतः उपरितनपाचनतन्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं अन्तःदर्शनस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यत् कृशं, नलीरूपं यन्त्रं भवति यस्य अग्रे प्रकाशः, कॅमेरा च भवति एषा नली भवतः मुखेन वा गुदाद्वारा वा प्रविष्टुं शक्यते । भवतः पाचनतन्त्रस्य अधोभागं द्रष्टुं कोलोनोस्कोपस्य उपयोगः भवति ।
• अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) : अस्मिन् पाचनतन्त्रस्य चित्रं ग्रहीतुं अन्तःदर्शनस्य उच्च-ऊर्जा-ध्वनितरङ्गस्य च उपयोगः भवति । अन्तःदर्शकः मुखेन वा गुदाद्वारा वा प्रविष्टः भवति, अन्ते एकः अन्वेषकः पाचनतन्त्रे ध्वनितरङ्गाः प्रेषयति । अन्तः ऊतकानाम् उपरि ये प्रतिध्वनयः उच्छ्रिताः सन्ति ते सोनोग्राम् इति चित्राणि निर्मान्ति ।
• पोजिट्रॉन् उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन् : अस्मिन् परीक्षणे विशेषस्य रञ्जकस्य (यत् विशेषतया न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमरकोशिकानां पत्ताङ्गीकरणाय डिजाइनं कृतम् अस्ति) इत्यस्य उपयोगेन न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमरस्य अन्वेषणं भवति
• बायोप्सी : निदानस्य पुष्ट्यर्थं प्रयुक्ता एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा । अस्मिन् शङ्कितक्षेत्रात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति

किं न्यूरोएन्डोक्राइन अर्बुदानां भिन्नाः श्रेणीः सन्ति ?

आम्, एतेषां अर्बुदानां वर्गीकरणार्थं वैद्याः ग्रेडिंग्-प्रणालीं उपयुञ्जते । तेषां चिकित्सायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं करोति । सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगकोशिकानां परीक्षणेन अर्बुदस्य अवस्था निर्धारिता भवति । ते पश्यन्ति यत् कति कोशिका: विभजन्ति, कियत् शीघ्रं विभजन्ति, कोशिका: स्वस्थकोशिकानां अपेक्षया कर्करोगकोशिकानां सदृशाः सन्ति इति। अत्र `GI NET` इति चरणाः सन्ति :

• प्रथमश्रेणी (निम्नश्रेणीयाः अर्बुदः) : एताः कोशिका: अतीव मन्दं विभज्यन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् अर्बुदः अतीव मन्दं वर्धते ।
• द्वितीयश्रेणी (मध्यमश्रेणीयाः अर्बुदः) : एतेषां कोशिकानां विभाजनस्य गतिः मध्यमः भवति ।
• तृतीयश्रेणी (उच्चश्रेणीयाः अर्बुदः) : एताः कोशिका: अतीव शीघ्रं विभज्यन्ते, अतः अर्बुदः अतीव शीघ्रं वर्धते ।

जठरान्त्र-अन्तःस्रावी-अर्बुदस्य (GI NETs) चिकित्साः के सन्ति?

GI NETs इत्यस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । चिकित्सकाः भवतः कृते सर्वोत्तमचिकित्सां बहुभिः कारकानाम् आधारेण चयनं कुर्वन्ति, यथा भवतः कर्करोगस्य ग्रेडः, उपचारात् सम्भाव्यदुष्प्रभावाः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकता च अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : सक्रियनिगरानी, ​​शल्यक्रिया, चिकित्साचिकित्सा च ।

सक्रियनिगरानी इति किम् ?

यदि अर्बुदः अतीव मन्दं वर्धमानः अस्ति तथा च शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारस्य न्यूनः जोखिमः भवति तर्हि वैद्याः "सक्रियनिगरानी" इति चिकित्सां सूचयितुं शक्नुवन्ति This involves checking you at regular intervals , न तु तत्क्षणमेव प्रमुखचिकित्सां आरभ्य।

• सीटी स्कैन इव इमेजिंग् परीक्षणम्।
• रक्तपरीक्षा यथा सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) ।
• शारीरिकपरीक्षा।

GI NET कृते काः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?

जीआई नेट् इत्यस्य कृते क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः अर्बुदस्य स्थानं, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति

अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यक्रियादलं जानाति यत् भवतः `(Carcinoid Syndrome)` (एषा स्थितिः यया `neuroendocrine tumors` इत्यस्य लक्षणं दृश्यते) अस्ति वा। यतः, यदि भवतः `(Carcinoid Syndrome)` अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः कारणेन एतादृशाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि शल्यचिकित्सकः एतत् जानाति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च विशेषाणि औषधानि दत्त्वा एताः जटिलताः निवारयितुं प्रयतते

GI NET इत्यस्य कृते क्रियमाणाः केचन सामान्याः शल्यक्रियाः सन्ति : १.

• आंशिकजठरच्छेदनम् : अस्मिन् भवतः उदरस्य भागं निष्कासितम् अस्ति ।
• क्षुद्रान्त्रस्य विच्छेदनम् : अस्मिन् क्षुद्रान्त्रस्य तस्य भागस्य निष्कासनं भवति यस्मिन् अर्बुदः भवति । शल्यचिकित्सकः एनास्टोमोसिस् (छिन्नान्त्रयोः अन्तद्वयं पुनः संयोजयित्वा) अपि कर्तुं शक्नोति । प्रायः क्षुद्रान्त्रस्य समीपे स्थिताः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिताः भवन्ति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
• परिशिष्टच्छेदनम् : शल्यचिकित्सकाः भवतः परिशिष्टं विशालस्य चीरस्य माध्यमेन वा लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रियायाः (कॅमेरा-प्रविष्टस्य लघुचीरस्य) माध्यमेन वा निष्कासयितुं शक्नुवन्ति
• हेमिकोलेक्टोमी : अस्मिन् बृहदान्त्रस्य दक्षिणवामभागः समीपस्थैः रक्तवाहिनीभिः लसिकाग्रन्थिभिः सह निष्कासितः भवति ।
• अधः पूर्ववर्ती विच्छेदनम् : शल्यचिकित्सकाः भवतः गुदायाः भागं निष्कासयन्ति, परन्तु भवतः गुदं अक्षुण्णं त्यजन्ति । एतेन भवतः सामान्यमलप्रवाहः भवति ।
• Abdominoperineal resection (APR): एषा शल्यक्रिया भवतः गुदां, मलाशयं, भवतः बृहदान्त्रस्य भागं च निष्कासयति . एतत् शल्यक्रिया प्रायः कोलोस्टोमी इत्यनेन सह भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बृहदान्त्रात् भवतः उदरस्य उपरिभागं यावत् एकं उद्घाटनं भवति येन मलः (पाचनकचरा) गन्तुं शक्नोति ।
• यकृत्-च्छेदनम् : अस्मिन् शल्यक्रियायां यकृत्-मध्ये प्रसृतानि GI NETs-इत्येतत् निष्कासयन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः वा के सन्ति ?

एतेषां सर्वेषां शल्यक्रियाणां महत्त्वपूर्णाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति | कदाचित् भवतः स्वस्थतायाः समये गृहे अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति। भवता क्रियमाणस्य विशिष्टस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छतु।

किं GI NET शल्यक्रिया मम जीवनशैलीं प्रभावितं करोति?

आम्, दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . यतः एतानि शल्यक्रियाणि प्रायः भवतः पाचनतन्त्रस्य भागं निष्कासयन्ति, अतः भवतः खादनपानयोः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, स्नानगृहं कथं गच्छति इति अपि भवतः शल्यचिकित्सकः सम्यक् व्याख्यास्यति यत् शल्यक्रिया भवतः कथं प्रभावं करिष्यति, पाचनसमस्यानां प्रबन्धनार्थं सः किं करिष्यति इति ।

GI NET इत्यस्य अन्ये के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

वैद्याः कदाचित् एतान् उपचारान् शल्यक्रियायाः सह संयोजयितुं शक्नुवन्ति- १.

• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं निर्मितानाम् विभिन्नप्रकारस्य औषधानां उपयोगः भवति ।
• लक्षितचिकित्सा : अस्मिन् औषधानि अन्ये वा पदार्थाः उपयुज्यन्ते ये केवलं कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति, सामान्यस्वस्थकोशिकानां हानिं न कुर्वन्ति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एतेन भवतः शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य उपयोगः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं निवारयितुं वा भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं निवारयितुं वा प्रबलशक्तिपुञ्जानां उपयोगः भवति ।
• सोमाटोस्टैटिन् एनालॉग्स् : एते सोमाटोस्टैटिन् हार्मोनस्य कृत्रिमरूपाः सन्ति । भवतः सोमाटोस्टैटिन् भवतः शरीरस्य अत्यधिकं हार्मोनस्य निर्माणं निवारयित्वा कार्यं करोति ।

एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः जटिलता वा के सन्ति ?

एतेषु प्रत्येकं चिकित्सा प्रत्येकं व्यक्तिं भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति । अतः प्रत्येकस्य चिकित्सायाः लाभस्य दुष्प्रभावस्य च विषये चिकित्सकेन सह स्पष्टतया चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् प्रत्येकं चिकित्सा भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति। भवतः चिकित्सकः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य आधारेण भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकतानां च आधारेण चिकित्सानां अनुशंसा करिष्यति ।

जठरान्त्र-अन्तःस्रावी-अर्बुदानां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति GI NETs इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु चिकित्सासंशोधकाः कतिपयानां वंशानुगतलक्षणानाम्/अथवा चिकित्सास्थितीनां न्यूरोएन्डोक्राइन-अर्बुदानां विकासस्य जोखिमस्य च मध्ये सम्बन्धं ज्ञातवन्तः । भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवतः परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा जीआई नेट्-इत्यस्य प्रारम्भिकलक्षणानाम् अन्वेषणार्थं विशेषपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, येन अर्बुदाः पूर्वमेव गृहीत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः पूर्वानुमानं कदा कर्करोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सा आरब्धा इति निर्भरं भवति । शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगस्य प्रसारात् पूर्वं ये जनाः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः ९७% जनाः जीविष्यन्ति ।निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम्। यदि अर्बुदः समीपस्थेषु ऊतकेषु अथवा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि सः पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ९५% यावत् न्यूनीभवति । पाचनतन्त्रात् बहिः प्रसृताः जीआई नेट्-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः ६७% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति ।

GI NET पुनः आगन्तुं शक्नोति। अर्बुदस्य आकारस्य, श्रेणीयाः, स्थानस्य च आधारेण नियमितरूपेण अनुवर्तनपरीक्षाः करणीयाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, भवतः वैद्यः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमत्रिवर्षेभ्यः वर्षे एकवारं सीटी-स्कैन्-करणं प्रतिवर्षं शारीरिकपरीक्षां च अनुशंसितुं शक्नोति । भवतः स्थितिविशिष्टानां अनुवर्तननियुक्तीनां, परीक्षणानां च विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः जठरान्त्रस्य न्यूरोएन्डोक्राइन अर्बुदः अस्ति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता सम्भवतः भविष्यति । शल्यचिकित्सकाः प्रायः मुक्तचीराणां उपयोगं कुर्वन्ति, ये लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया बृहत्तराः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति ततः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् गृहे एव स्वस्थतां प्राप्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

भवतः नियमितरूपेण अनुवर्तनकार्यक्रमः भवितुं शक्नोति यत् भवतः कर्करोगः पुनः आगतः वा इति। शल्यचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं के लक्षणानि गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् : १.

• आकस्मिकं तीव्रं श्वसनं कष्टम्।
• यदि ज्वरः १००.४ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३ डिग्री सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि वेदना तीव्रा अस्ति, अथवा यदि भवतः वेदनाशामकैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते।
• यदि शल्यव्रणात् हरितवर्णीयः दुर्गन्धयुक्तः पूनः निर्गच्छति, विशेषतः यदि व्रणस्य परितः क्षेत्रं स्पर्शने उष्णं भवति, अथवा यदि सः अतीव रक्तः भवति
• यदि भवन्तः निरन्तरं वमनं कुर्वन्ति अथवा अतिसारः भवति।

जठरान्त्रस्य न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (GI NET) जीवनं परिवर्तयति इति रोगः भवितुम् अर्हति । यतो हि एतादृशी स्थितिः येषां बहवः जनाः सन्ति तेषां पाचनतन्त्रस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तव्या भवति । भवतः शल्यक्रियायाः कारणेन भवतः भोजनस्य, पेयस्य, स्नानगृहस्य गमनस्य च मार्गः परिवर्तयितुं शक्यते । भवतः चिकित्सादलः जानाति यत् एतेषु परिवर्तनेषु समायोजनं सर्वदा सुलभं न भवति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तानि स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु। ते भवतः स्थितिं अवगत्य समाधानं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

अस्याः कथायाः कृते वयं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहं नेतुम् इच्छामः?

• `GI NET` is a relatively rare type of cancerous tumor , परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• केषाञ्चन जनानां एतानि लक्षणं विना भवितुम् अर्हन्ति , परन्तु उदरवेदना, अतिसारः, अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकर्तुं च इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
• एते वर्धयन्तु।अद्यापि तस्य सटीकं कारणं न प्राप्तम्, परन्तु केचन आनुवंशिकाः कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति ।
• रोगनिदानार्थं विविधाः परीक्षणाः सन्ति, यथा `CT scan`, `MRI`, `Endoscopy`, `Biopsy` च ।
• उपचारविकल्पेषु शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
• शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सायाः आरम्भः च स्वस्थतायाः सम्भावनाः बहु वर्धयति ।
• यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् . ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` GI NET, जठरांत्र न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर, कैंसर, आंतों के कैंसर, न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर, पाचन तंत्र, लक्षण