किञ्चित् भोजनं खादित्वा भवन्तः पूर्णतां अनुभवन्ति वा ? अथवा घण्टाभिः भोजनानन्तरं भवतः अतीव असहजता भवति ? यदि भवान् नित्यं उदरेण भवति, पूर्णतां अनुभवति, भोजने च कष्टं प्राप्नोति तर्हि अद्यत्वे वयं जठरविक्षेपः इति एतस्याः स्थितिः विषये अवश्यमेव अवगताः भवेयुः एषः गम्भीरः शब्दः इव ध्वन्यते, परन्तु सरलतया तस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जठररोगः किम् ?
गैस्ट्रोपैरेसिस् इति शब्दस्य शाब्दिक अर्थः "उदरस्य विकारः" अथवा "उदरस्य पक्षाघातः" इति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः भवतः उदरस्य तंत्रिकाः, मांसपेशिनां च प्रभावं करोति । सामान्यतया यदा वयं खादामः तदा उदरस्य स्नायुः संकुचति अर्थात् ते तरङ्गवत् गच्छन्ति, अन्नं मिश्रयित्वा मर्दयित्वा शनैः शनैः क्षुद्रान्त्रे धक्कायन्ति एषा प्रक्रिया ``पेरिस्टलसिस्'' इति कथ्यते ।
परन्तु Gastroparesis-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि उदरस्य मांसपेशीः, तंत्रिकाः च सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अतः अन्नस्य उदरात् क्षुद्रान्त्रं प्रति गन्तुं बहुकालं भवति, कदाचित् सर्वथा न । यातायातस्य अटन्तं यानं इव अन्नं उदरे अटति। एतदेव पूर्वोक्तानि सर्वाणि असहजलक्षणानि भवन्ति ।
यदि एषा स्थितिः स्थास्यति तर्हि अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते । भूखस्य हानिः पोषणस्य अभावं जनयति , रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं च कठिनं भवितुम् अर्हति | कदाचित् अपच्यमाणाः आहारकणाः उदरस्य अन्तः सञ्चिताः भूत्वा ठोसद्रव्यं निर्मान्ति । एतत् चिकित्साशास्त्रे ``बेजोआर्'' इति उच्यते ।
अस्याः स्थितिः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, वैद्याः प्रायः एतस्याः स्थितिः कारणानुसारं वर्गीकरणं कुर्वन्ति ।
- मधुमेहसम्बद्धः जठररोगः : मधुमेहस्य दुष्प्रभावरूपेण यदा एषा स्थितिः भवति तदा एतत् नाम अस्याः स्थितिः भवति ।
- शल्यक्रियापश्चात् जठरविच्छेदः : एषः प्रकारः जठरविच्छेदः उदरस्य शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण भवति ।
- इडिओपैथिक गैस्ट्रोपैरेसिस् : आश्चर्यवत् अधिकांशतया अस्याः स्थितिः विशिष्टं कारणं न लभ्यते । सार्धचतुर्थांशयोः मध्ये रोगिणः अस्मिन् वर्गे पतन्ति ।
एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं प्रसिद्धं च कारणं मधुमेहः , यत् जठररोगस्य प्रायः एकतृतीयभागं भवति ।
जठररोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि भवन्ति ?
एते लक्षणानि सर्वेषां कृते समानानि न भवन्ति, केचन अतीव मृदुः, अन्ये तु एतावन्तः तीव्राः भवन्ति यत् तेषां नित्यकार्यं कर्तुं असम्भवं भवति मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अपचः | भोजनानन्तरं उदरस्य गुरुत्वं, असुविधा च भवति । |
| प्रकोपः | उदरं वर्धितं, कठिनं च भवति, यथा वायुपूर्णं भवति । |
| शीघ्रं पूर्णतां अनुभवति | किञ्चित् भोजनं खादित्वा एव भवतः पूर्णता भवति, ततः भवतः भोजनं न भवति । सः पूर्णतायाः भावः घण्टाभिः यावत् तिष्ठति। |
| उदरस्य उपरितनवेदना | ऊर्ध्वोदरस्य, वक्षःस्थलस्य अधः वेदना वा दाहः वा। |
| उदरेण वमनं च | अहं सर्वदा उदरेण भवति, कदाचित् अपच्यमानं च वमनं करोमि । |
| बुभुक्षा | अहं सर्वान् खादितुम् इच्छां नष्टं करोमि। |
| पाषाणं वक्षःस्थलं च यः आगच्छति | उदरस्य अम्लम् इव भावः कण्ठे उपरि आगच्छति (अम्लप्रतिसरणं)। |
| रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनम् | यतो हि अन्नस्य आन्तरप्राप्त्यर्थं समयः बाधितः भवति, अतः रक्ते शर्करायाः अवशोषणं बाधितं भवति । शर्करायाः स्तरः सहसा वर्धयितुं न्यूनीभवितुं वा शक्नोति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं "एतत् जठरशोथः भवितुम् अर्हति" इति न कल्पयन्तु, अवश्यं च सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु ।
जठररोगस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं अधिकांशतः कारणं न लभ्यते । परन्तु कतिपयानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति । एते सर्वे उदरस्नायुनियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां क्षतिः भवन्ति ।
मधुमेह
इति मुख्यकारणम् । यदा रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितः, दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तदा शरीरस्य सुकुमाराणां तंत्रिकानां क्षतिं करोति । एतत् वयं ``मधुमेह-न्यूरोपैथी`` इति वदामः । एतेन क्षतिः उदरस्य तंत्रिकाः अपि प्रभावितं करोति । तदा उदरस्नायुभ्यः "संकोचनं" इति संकेतः सम्यक् न गच्छति ।
शल्य-चिकित्सा
उदरस्य, वक्षःस्थलस्य, परितः वा शल्यक्रियायाः समये वेगस् तंत्रिका, उदरस्य कार्यं नियन्त्रयति इति प्रमुखा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवितुम् अर्हति एतेन क्षतिः जठररोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति । यथा, `(Gastrectomy)` (उदरस्य भागस्य निष्कासनम्) अथवा `(Cholecystectomy)` (पित्ताशयस्य निष्कासनम्) इत्यादीनां शल्यक्रियाणां अनन्तरं एषा स्थितिः द्रष्टुं शक्यते
संक्रमणानि
एषा स्थितिः कतिपयेषु विषाणुषु (यथा `नोरोवायरस`, `रोटावायरस`) अथवा जीवाणुसंक्रमणस्य अनन्तरं अपि भवितुम् अर्हति । यद्यपि एतत् कथं भवति इति सम्यक् स्पष्टं न भवति तथापि संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं तंत्रिकानां क्षतिं कृत्वा वा एतत् कारणं भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम्
कतिपय औषधियाँ
भवन्तः सेविताः केचन औषधाः अस्थायीरूपेण उदरस्य कार्यं अपि बाधितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः पूर्वमेव जठररोगः अस्ति तर्हि एतेषु औषधेषु विशेषतया सावधानता भवेत् ।
- प्रबल वेदनाशामक - `(ओपिओइड्स)`
- तम्बाकू - `(निकोटीन)`
- केचन अवसादनिवारकाः - `(Tricyclic antidepressants)`
- उच्चरक्तचापस्य कानिचन औषधानि - `(Calcium channel blockers)`
- मधुमेहस्य केचन औषधानि - `(GLP-1 antagonists)`
अन्ये प्रकाराः अपि एतादृशाः औषधाः सन्ति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
अस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
जठररोगः केवलं उदरवेदना एव न भवति । यदि सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- वजनक्षयः पोषणस्य च अभावः : नित्यं उदरेण, वमनं, भूखस्य न्यूनता च कुपोषणं जनयितुं शक्नोति, यत् वजनं न्यूनीकर्तुं, निर्जलीकरणं, कुपोषणं च जनयितुं शक्नोति
- रक्तशर्करानियन्त्रणस्य हानिः : १.विशेषतः मधुमेहरोगिणां कृते एषा महती समस्या अस्ति । यतः अन्नस्य उदरात् निर्गमनसमयः बाधितः भवति, अतः शर्करायाः रक्तप्रवेशस्य प्रतिमानं बाधितं भवति । शर्करायाः स्तरः अचानकं अत्यधिकं न्यूनः (`हाइपोग्लाइसीमिया`) अथवा अचानकं अत्यधिकं (`हाइपरग्लाइसीमिया`) वर्धयितुं शक्नोति । एतत् अतीव दुष्करं नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- बेजोअर-निर्माणम् : यथा पूर्वं उक्तं, अपच्यमाणाः आहारकणाः उदरं सङ्गृह्य पाषाणसदृशाः ठोसपिण्डाः निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदि एते बृहत् भवन्ति तर्हि ते उदरात् बहिः अन्नस्य गमनं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये (मधुमेहवत्), भवतः कृतानां शल्यक्रियाणां विषये च पृच्छति ततः, सः कानिचन परीक्षणानि चालयिष्यति यत् भवतः लक्षणं भवतः उदरस्य अन्यस्य अवरोधस्य कारणेन भवति वा इति।
1. बाधाः न सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु : १ .
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : मुखेन लघु-कॅमेरा-यंत्रं प्रविष्टं भवति यत् उदरस्य अन्तः पश्यन् अर्बुदः, व्रणः, अन्ये वा बाधाः सन्ति वा इति जाँचः भवति ।
- अन्ये स्कैन् : सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनि परीक्षणानि उदरस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
2. उदरस्य कार्यस्य मापनम् : १.
- एकदा बाधा नास्ति इति पुष्टिः जातः चेत्, उदरं कियत् शीघ्रं रिक्तं भवति इति ज्ञातुं विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- जठरस्य रिक्तीकरणस्य सिन्टिग्राफी (GES) : अस्य मुख्यपरीक्षा एषा एव । अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः रेडियोधर्मीद्रव्येण सह मिश्रितं अल्पं भोजनं (प्रायः अण्डं) खादन्ति । ततः कतिपयेषु घण्टेषु अन्नस्य उदरात् बहिः गन्तुं कियत्कालं भवति इति ज्ञातुं स्कैन् क्रियते ।
- श्वसनपरीक्षा : भवन्तः स्वस्य उदरस्य कार्यस्य विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्मै विशेषकार्बन-अणुयुक्तं भोजनं दत्त्वा भवन्तः श्वसितस्य वायुस्य मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः जठररोगः अस्ति वा न वा।
जठररोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अस्याः स्थितिः यत् तंत्रिकाक्षतिं जनयति तत् विपर्ययितुं न शक्यते । सम्पूर्णतया चिकित्सां दुष्करमिति भावः । तथापि, लक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति .
चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.
- उदरस्य मांसपेशिनां उत्तेजनं कृत्वा अन्नं शीघ्रं रिक्तं भवति ।
- भवतः शरीरं आवश्यकं पोषणं द्रवद्रव्यं च प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- उदरेण, वेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणम्।
- यदि अस्य कारणं (मधुमेहवत्) अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् ।
औषधानि
- प्रोकाइनेटिक्स : १.एते मुख्याः औषधाः सन्ति ये उदरस्य मांसपेशिनां संकोचनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्य कृते `मेटोक्लोप्रमाइड्` इति एकं अनुमोदितं औषधम् अस्ति । परन्तु केषाञ्चन दुष्प्रभावानाम् कारणात् वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव तस्य प्रयोगः करणीयः ।
- वमननिवारकाणि : एते उदरेण वमनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति .
- अन्ये औषधानि : वक्षःस्थलस्य शोथस्य, वेदनायाः, मधुमेहनियन्त्रणस्य च औषधानि अपि चिकित्सायोजनायां समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।
आहारस्य परिवर्तनम्
एषः चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
- दिने त्रिभोजनस्य स्थाने ५-६ लघुभोजनं खादन्तु ।
- मेदः तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोति (उदा. तले खाद्यानि, बहु शाकानि, फलस्य छिलका) यतः एतेषां पचने अधिकं समयः भवति ।
- द्रवस्य वा सुमिश्रितस्य वा आहारस्य (सूपः, दलिया, रसः) अधिकं ध्यानं दत्तव्यम् ।
शल्य-चिकित्सा
अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः इति गणनीया ।
- पाइलोरोप्लास्टी : यत्र उदरात् भोजनं गच्छति तत्र मांसपेशीवलयस्य (pylorus) किञ्चित् विस्तारं कर्तुं शल्यक्रिया । इदानीं अन्तःदर्शनस्य (`G-POEM` पद्धतिः) उपयोगेन चीरं विना एतत् कर्तुं शक्यते ।
- गैस्ट्रिक बाईपासः : एकः शल्यक्रिया यः उदरस्य अकार्यकरं भागं बाईपासं कृत्वा भोजनस्य प्रत्यक्षतया क्षुद्रान्त्रे गन्तुं नूतनं मार्गं निर्माति
एतेन सह जीवने किं सावधानता भवेत् ?
जठररोगः आजीवनं भवति । तथापि तया सह सम्यक् जीवितुं शक्यते । जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- के के आहाराः भवतः कृते हितकराः, के के आहाराः भवतः कृते दुष्टाः इति चिनोतु । अन्न-डायरी-लेखनं अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- भोजनानन्तरं किञ्चित् भ्रमणं कुर्वन्तु। मन्दं गमनम् उदरस्य कार्ये सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- मद्यं, धूम्रपानं, अन्यं औषधं च सर्वथा परिहरन्तु । एते उदरस्य कार्यं अधिकं बाधन्ते ।
- नियमितरूपेण वैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु। यदि भवतः लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं भवति अथवा भवतः औषधस्य कष्टं भवति तर्हि तस्मै वदन्तु ।
जठररोगः एकः चुनौतीपूर्णः स्थितिः भवितुम् अर्हति, परन्तु समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च भवान् तस्य सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जठररोगः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् अन्नस्य पाचनं अतीव मन्दं भवति यतोहि उदरस्य तंत्रिकाः, मांसपेशिकाः च सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।
- अल्पं भोजनं खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवितुं, उदकस्य व्याधिः, प्रकोपः, वमनं च मुख्यलक्षणं भवति ।
- मधुमेहः अस्याः रोगस्य मुख्यं चिह्नितं कारणं भवति, परन्तु बहुषु सन्दर्भेषु कारणं न लभ्यते ।
- चिकित्सासु औषधानि, आहारपरिवर्तनं, कदाचित् शल्यक्रिया च भवति ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु , परन्तु निश्चितरूपेण समीचीननिदानं चिकित्सां च कर्तुं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु